Tilfelle 1
en mann i alderen 62 og tidligere i god helse ble sett en time etter brå utbruddet av venstre iliac fossa smerte og oppkast. Han var afebril, normotensiv og i sinusrytme, og den eneste abnormiteten ved undersøkelsen var et ømhetsområde i nedre venstre kvadrant i magen. Urinanalyse, blodtelling, serumamylase og nyre-og leverfunksjonstester var alle normale. En brystrøntgen viste borderline kardiomegali; abdominal Røntgen var unremarkable. Smerten bedret seg med opioider og han ble tømt hjem. Han kom tilbake en uke senere, plaget av kjedelig og nådeløs ubehag i magen. Denne gangen hadde han epigastrisk ømhet og han hadde atrieflimmer. Elektrokardiogrammet viste også borderline intraventrikulær ledningsforsinkelse og ikke-spesifikke repolariseringsavvik. Den forrige hjertesporing ble undersøkt for tegn på ventrikulær pre-excitasjon, men ingen ble funnet. (Blodprøver tatt på dette tidspunktet viste senere over normale C-reaktivt protein Og D-dimer og normale serumamylase – og nyrefunksjonstester.) En intra-abdominal abscess ble mistenkt OG CT-avbildning ble arrangert, men han hadde en plutselig hjertestans som han ikke kunne gjenopplives.
Nekropsy avslørte omfattende infarkt av venstre nyre, arterien som ble fullstendig okkludert av en embolus. Fra utseendet ble infarkt dømt til å ha skjedd flere dager før døden. Hjertet ble sterkt forstørret; spesielt venstre ventrikel var alvorlig hypertrophied. Hjerteventilene var normale, og ingen intrakardial trombus ble funnet. Serielle myokardskiver viste ingen tegn på akutte eller gamle iskemiske endringer, og kranspulsårene var bare mildt aterosklerotiske. Til tross for et flittig søk, inkludert andre abdominale organer og hjernen, var det ingen tegn på emboli andre steder. Døden ble tilskrevet en dødelig arytmi som hadde oppstått av tidligere ukjent strukturell hjertesykdom.