Medische centra en huisartsenposten in Minnesota

de meeste Amerikanen komen in aanmerking voor Medicare wanneer ze 65 worden. Maar jongere Amerikanen krijgen Medicare in aanmerking komen nadat ze hebben ontvangen arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor 24 maanden, of hebben ALS of eindstadium nierziekte. Dertien procent van Minnesota ‘ s Medicare begunstigden waren jonger dan 65 jaar als van 2017, versus 15 procent landelijk. Op de hoge en lage uiteinden van het spectrum, 22 procent van de Medicare begunstigden in Alabama, Arkansas, Kentucky, en Mississippi zijn onder de 65, terwijl slechts 9 procent van Hawaii ‘ s Medicare begunstigden in aanmerking komen als gevolg van een handicap.

• Lees meer over de open inschrijvingsperiode van Medicare en andere belangrijke inschrijvingstermijnen.
• leer hoe het Medicaid-programma van Minnesota hulp kan bieden aan Medicare-begunstigden met een beperkt inkomen en vermogen.

Medicare Advantage plannen en Medicare Cost plannen zijn populair in Minnesota

Private Medicare Advantage plannen zijn een alternatief voor originele Medicare (Deel A, ziekenhuis dekking, en deel B, poliklinische / medische dekking). Medicare Advantage plannen omvatten alle van de gedekte voordelen van de oorspronkelijke Medicare (hoewel er aanzienlijk verschil in de out-of-pocket kosten kan zijn), en de meeste plannen ook Medicare Deel D voorschriftdrug dekking evenals extra ‘ s zoals tandheelkundige en visie dekking, een verpleegkundige hotline service, en gym lidmaatschappen. Maar Medicare voordeel plannen hebben de neiging om beperkte bieden netwerken, en out-of-pocket kosten kunnen hoger zijn dan ze zouden zijn met originele Medicare plus een Medigap plan En Deel D plan. Er zijn voors en tegens aan beide opties, en de juiste oplossing is verschillend voor elke persoon.

beschikbaarheid van het Plan varieert per provincie, maar de markt voor Medicare Advantage in Minnesota is robuust: inwoners in de hele staat kunnen kiezen uit ten minste 17 plannen voor Medicare Advantage in 2021, en sommige provincies hebben meer dan 50 verschillende planopties te koop. De jaarlijkse open inschrijving periode (oktober 15 – December 7) stelt Medicare begunstigden de mogelijkheid om hun Medicare voordeel dekking te veranderen als ze ervoor kiezen om dit te doen.

particuliere managed care programma ‘ s voor Medicare begunstigden zijn bijzonder populair in Minnesota. Bijna 49 procent van alle Minnesota Medicare inschrijvingen werden ingeschreven in particuliere Medicare plannen vanaf September 2020, in tegenstelling tot een nationaal gemiddelde van ongeveer 40 procent (Hawaii heeft ongeveer 48 procent van de Medicare begunstigden in particuliere plannen; merk op dat deze nummers verwijzen naar mensen die zijn ingeschreven in een privé — plan om originele Medicare te vervangen, in tegenstelling tot een plan om het aan te vullen-dus stand-alone Deel D plannen en Medigap plannen worden niet geteld wanneer we praten over bijna de helft van Minnesota en Hawaii Medicare begunstigden worden ingeschreven in particuliere plannen).

Minnesota ’s private plan inschrijving gebruikt om nog hoger te zijn, goed voor meer dan de helft van Minnesota’ s Medicare begunstigden, maar zoals hieronder beschreven, veel Minnesotans moesten weg te schakelen van private Medicare kosten plannen aan het einde van 2018, en twee derde van alle Medicare kosten plan inschrijvingen waren in Minnesota vanaf 2018. Een aanzienlijk aantal van hen koos ervoor om zich in te schrijven in originele Medicare toen hun kostenplannen verdwenen, zoals blijkt uit het dalende aandeel van Minnesota Medicare begunstigden met particuliere dekking. Maar het percentage Minnesota Medicare begunstigden met particuliere dekking is weer gestegen in 2019 en 2020.Minnesota was de eerste die deelnam aan een demonstratieprogramma om Medicare Cost plannen te piloteren in de jaren 1970, en de plannen zijn populair gebleven in de loop van de decennia. Ze niet vangen op in vele andere staten, echter, en Medicare + keuze kwam op de nationale scène in de jaren 1990, vervangen door Medicare voordeel in 2003 (Er zijn nog steeds Medicare kosten plannen beschikbaar in 2020 in Colorado, Iowa, Illinois, Maryland, Minnesota, Nebraska, North Dakota, South Dakota, Texas, Virginia, en Wisconsin).De wetgeving die Medicare Advantage introduceerde creëerde ook een concurrentieclausule die Medicare Cost plans verbood om te werken in gebieden waar ze te maken hadden met aanzienlijke concurrentie van Medicare Advantage plans, maar de implementatie van de concurrentieclausule werd vele jaren uitgesteld. In 2015 riep wetgeving (MACRA) op om de concurrentieclausule vanaf 2019 in te voeren.

als gevolg daarvan, naar schatting 320.000 Medicare kosten ingeschreven in Minnesota nodig nieuwe dekking voor 2019. Er zijn 21 provincies waar Medicare kosten plannen blijven beschikbaar zijn, maar Medicare kosten inschrijvingen in de rest van de staat waren niet in staat om hun kosten plannen te houden. In plaats daarvan hadden ze de optie om in te schrijven in een Medicare Advantage plan (sommige werden automatisch ingeschreven in een vergelijkbare Medicare Advantage plan, hoewel ze een optie om iets anders te kiezen in plaats daarvan), of selecteer een Medigap plan om hun oorspronkelijke Medicare aan te vullen. Inschrijvingen waarvan Medicare kosten plannen eindigde had gegarandeerd uitgifte rechten op een Medigap plan, zodat ze konden kopen, zelfs als ze hadden reeds bestaande medische aandoeningen, zolang ze dat deden binnen 63 dagen na hun kostenplan einde.

een van de redenen waarom Medicare kosten zo populair is in Minnesota is dat de staat een grote populatie van “snowbirds” — gepensioneerden heeft die in de zomer in Minnesota wonen, maar in de winter naar het zuiden trekken naar warmere klimaten. Met Medicare kosten plannen, de inschrijving heeft nog steeds originele Medicare-met inbegrip van de grote landelijke netwerk van aanbieders die werken met Medicare — in aanvulling op de Medicare kosten dekking. Medicare voordeel plannen, in tegenstelling, hebben de neiging om gelokaliseerde netwerken die niet geschikt zijn voor een senior die woont in twee verschillende staten tijdens het jaar. Een Medigap plan plus originele Medicare zal een persoon in die situatie om toegang te hebben tot zorgverleners in beide locaties, hoewel Medigap de neiging om duurder dan Medicare voordeel. Er zijn voors en tegens aan beide opties, en geen one-size-fits-all oplossing.In 2021 zijn er nog steeds medische kostenplannen beschikbaar in 21 county ‘ s in Minnesota. Medicare kosten plannen in de staat worden aangeboden door Blue Cross Blue Shield van Minnesota, gezondheidspartners, en Medica.

Medigap in Minnesota: een van de drie staten waar de plannen gestandaardiseerd zijn volgens de staatsregels

oorspronkelijke Medicare beperkt de kosten van out-of-pocket niet, zodat de meeste inschrijvingen een vorm van aanvullende dekking behouden. Landelijk, meer dan de helft van de oorspronkelijke Medicare begunstigden krijgen hun aanvullende dekking door middel van een werkgever gesponsord plan of Medicaid. Maar voor degenen die dat niet doen, optionele Medigap plannen (ook bekend als Medicare supplement plannen, of MedSupp) zal betalen sommige of alle van de out-of-pocket kosten (eigen risico en coinsurance) ze anders zou moeten betalen als ze alleen originele Medicare.

eenentwintig verzekeraars bieden Medigap-plannen aan in Minnesota vanaf 2020. Volgens een AHIP-analyse, 118.594 mensen hadden Medigap dekking in Minnesota vanaf 2018.

op drie na zijn de plannen van Medigap gestandaardiseerd volgens federale regels. Maar Minnesota is een van de drie staten met federale vrijstellingen die de staat in staat stellen om zijn eigen Medigap-standaardisatie te doen. Dus in plaats van de tien Medigap plannen (A tot en met N) die in de meeste staten op de markt worden gebracht, Minnesota Medigap plannen omvatten Basic, Basic met ruiters, Extended Basic, en Medigap plannen F, K, L, M, en N. Er zijn ook Medicare Select Medigap plannen in Minnesota (verkrijgbaar bij Blue Cross Blue Shield van Minnesota en Sanford), net als er in andere staten.

de wet van Minnesota verbiedt verzekeraars van Medigap om wachttijden op te leggen als de begunstigde zich inschrijft tijdens hun eerste zes maanden durende open inschrijvingsvenster. Voor degenen die daarna een aanvraag indienen, is het Medigap verzekeraars niet toegestaan om reeds bestaande wachttijden op te leggen als de inschrijving niet werd gediagnosticeerd of behandeld voor de aandoening in de 90 dagen voorafgaand aan de inschrijving in het Medigap plan.

mensen die nog niet 65 zijn kunnen een aanvraag indienen voor Medicare-uitkeringen als ze gehandicapt zijn en al minstens twee jaar arbeidsongeschiktheidsuitkeringen ontvangen, en 13 procent van de Minnesota Medicare-begunstigden zijn jonger dan 65 jaar. Federale regels garanderen geen toegang tot Medigap plannen voor mensen die jonger zijn dan 65, maar de meerderheid van de staten — waaronder Minnesota — hebben regels geïmplementeerd om ervoor te zorgen dat gehandicapte Medicare begunstigden hebben ten minste enige toegang tot Medigap plannen. Minnesota law kent een zes maanden open inschrijving periode aan iedereen die zich inschrijft in Medicare Deel B, ongeacht de leeftijd (federale regels alleen dit venster te verlenen aan mensen die zich inschrijven in Deel B en zijn ook ten minste 65 jaar oud).
na het verstrijken van de termijn van zes maanden kunnen verzekeraars van Medigap medische verzekeringen gebruiken om te bepalen of een aanvrager in aanmerking komt voor dekking. Bipartisan wetgeving werd geïntroduceerd in Minnesota in 2020 (SF3897 en HF4030) die Medigap plannen zou hebben vereist om het hele jaar door te worden gegarandeerd-uitgifte, maar het ging niet vooruit uit de Commissie. New York en Connecticut zijn op dit moment de enige twee staten die verzekeraars verplichten om doorlopende gegarandeerde uitgifte toegang te bieden tot Medigap plannen.Minnesota verbiedt Medigap verzekeraars ook om premies te baseren op de leeftijd van een ingeschreven persoon. De premies voor Medigap-plannen in Minnesota variëren alleen op basis van tabaksgebruik en waar de ingeschreven personen wonen. Deze rating regels gelden ook voor mensen die in aanmerking komen voor Medicare vÃ3Ã3r de leeftijd van 65, wat enigszins ongebruikelijk is; de meeste staten die de toegang tot Medigap voor onder-65 ingeschreven hebben, staan de verzekeraars toe om die inschrijvingen hogere premies in rekening te brengen.

toen de pre-ACA high-risk pool van Minnesota eind 2014 zijn beleid beëindigde, creëerde het Minnesota Department of Commerce een speciale inschrijvingsperiode waarin Medicare-in aanmerking komende personen die waren gedekt met traditionele gezondheidsplannen in de high-risk pool in staat waren om over te stappen naar Medigap-plannen op basis van een gegarandeerde uitgifte.

Medicare Deel D in Minnesota

oorspronkelijke Medicare biedt geen dekking voor ambulante voorgeschreven geneesmiddelen. Meer dan de helft van de oorspronkelijke Medicare begunstigden landelijk hebben aanvullende dekking via een werkgever gesponsord plan (van een huidige of voormalige werkgever of echtgenoot werkgever) of Medicaid, en deze plannen bevatten vaak recept dekking. Sommige plannen van Medigap die vóór 2006 werden verkocht, omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept, maar de verkoop van die plannen stopte met 2006, toen Medicare Part D beschikbaar kwam. Deel D werd opgericht onder de Medicare Modernization Act van 2003, die werd ondertekend in de wet door President George W. Bush.

voor mensen die sinds 2006 zijn ingeschreven in Medicare en die geen drugsdekking hebben via Medicaid of een door de werkgever gesponsord plan, is de inschrijving van Medicare Part D essentieel om een dekking te hebben voor recepten. Deel D is optioneel, en kan worden gekocht als een stand-alone plan, of geïntegreerd met een Medicare Advantage plan.Er zijn 28 stand-alone Medicare Part D plannen te koop in Minnesota voor 2021, met premies die variëren van ongeveer $ 7 tot $ 105 / maand. Dezelfde open inschrijvingsperiode die van toepassing is op Medicare Advantage plannen (oktober 15 tot December 7) is ook van toepassing op Deel D plannen. Tijdens dit venster kunnen Medicared-begunstigden hun Deel D-dekking wijzigen, met het nieuwe plan dat op 1 januari van kracht wordt.

in Minnesota waren er in September 2020 383.251 mensen met een stand-alone Deel D drugsdekking. Een andere 442,115 Medicare begunstigden in Minnesota had Deel D voorschriftdrug dekking als onderdeel van hun Medicare voordeel plannen.

Medicare uitgaven in Minnesota

De gemiddelde uitgaven van Original Medicare per begunstigde in Minnesota was bijna 10 procent lager dan het nationale gemiddelde in 2018, bij $ 9.126 (het nationale gemiddelde was $ 10.096). De uitgaven bedragen zijn gebaseerd op gegevens die werden gestandaardiseerd om regionale verschillen in de betaling tarieven te elimineren, en geen kosten voor Medicare Advantage plannen.De uitgaven voor Medische zorg per begunstigde waren het hoogst in Louisiana, met 11.932 dollar, en het laagst in Hawaï, met slechts 6.971 Dollar.

Medicare in Minnesota: middelen voor Medicare begunstigden en hun verzorgers

u kunt contact opnemen met Minnesota ‘ s Health Insurance Counseling Program met vragen met betrekking tot Medicare dekking in de staat, of voor hulp bij het in aanmerking komen of inschrijving.

dit overzicht van hoe Minnesota ‘ s Medicaid programma Medicare begunstigden met beperkte financiële middelen kan helpen is een nuttige bron. Ongeveer 156.000 Minnesotans waren “dual eligables” vanaf 2013, ingeschreven in Medicaid evenals Medicare.

de Minnesota Commerce Department heeft een Medicare resource and information page op hun website. Ze reguleren en licentiëren ook de zorgverzekeraars die polissen in de staat aanbieden, evenals de agenten en makelaars die deze polissen verkopen, en kunnen vragen en klachten van consumenten aan te pakken.

het Medicare Rights Center is een landelijke dienst die vragen kan beantwoorden en informatie kan verstrekken over Medicare.

Louise Norris is een individuele zorgverzekeraar die sinds 2006 schrijft over de zorgverzekering en de hervorming van de gezondheidszorg. Ze heeft tientallen opinies en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. haar state health exchange updates worden regelmatig Geciteerd door media die betrekking hebben op de hervorming van de gezondheidszorg en door andere ziektekostenverzekering experts.