ziarniniaki cholesterolu są rzadkością, łagodnymi torbielami, które mogą wystąpić w wierzchołku szczytowym, części kości skroniowej czaszki, która znajduje się obok ucha środkowego. Mogą być trudne do rozpoznania, ponieważ przypominają kilka innych zmian. Uważa się, że są one zapalną odpowiedzią układu odpornościowego na złogi cholesterolu pozostawione przez rozpad naczyń krwionośnych i komórek. Ziarniniaki cholesterolu składają się z płynów, lipidów i cholesterolu.
przyczyny ziarniniaków cholesterolu
w obrębie czaszki znajdują się liczne przestrzenie zawierające powietrze zwane komórkami powietrznymi. Wcześniej uważano, że zablokowanie tych komórek powietrza powoduje ziarniniak cholesterolu. Nowsza teoria, hipoteza „narażonego szpiku”, sugeruje reakcję zapalną na produkty uboczne erozji ubytków szpiku kostnego w kości skroniowej.
przewlekłe infekcje ucha środkowego mogą również powodować ziarniniaki cholesterolu.
kilka przypadków ziarniniaka cholesterolu odnotowano w rodzinach z rodzinną hipercholesteromią.
ryzyko związane z ziarniniakami cholesterolu
przewlekłe infekcje ucha lub uraz głowy mogą prowadzić do ziarniniaka cholesterolu. Jeśli masa nadal rośnie i jest nieleczona, może ostatecznie spowodować utratę słuchu, drętwienie twarzy, wyczerpanie kości i silne bóle głowy.
objawy ziarniniaków cholesterolu
pacjenci mogą być bezobjawowi lub objawy mogą być niejasne i niespecyficzne, opóźniając dokładną diagnozę. Objawy są związane z lokalizacją i wielkością guza, i mogą obejmować:
- bóle głowy
- podwójne widzenie
- ból lub skurcz twarzy
- Zmiana czucia w twarzy
- utrata słuchu
- zawroty głowy
późne objawy obejmują:
osłabienie twarzy
- dysfunkcja trąbki słuchowej i wysięk ucha środkowego
- szumy uszne
- ból ucha
- wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
- problemy z mową i połykaniem
- drgawki
ziarniniaki cholesterolu są zazwyczaj diagnozowane u pacjentów z objawami. Lekarz przeprowadzi wywiad lekarski i zleci dodatkowe badania, takie jak:
- tomografia komputerowa
- rezonans magnetyczny
leczenie
decyzja o leczeniu zależy od wielkości zmiany, jej tempa wzrostu i nasilenia objawów. Zabiegi obejmują zakres od aktywnego nadzoru/monitorowania po operacje chirurgiczne, które mogą być wykonywane minimalnie inwazyjnie. W Mount Sinai oferujemy endoskopowe podejście endonasalne (usunięcie przez jamę nosową i nos), usunięcie przez ucho za pomocą małoinwazyjnej chirurgii endoskopowej lub połączenie obu. Zazwyczaj jeden z anatomicznych ścieżek jest korzystny w stosunku do innych. Twój chirurg na górze Synaj będzie spersonalizować leczenie dla najlepszego możliwego wyniku.
zapobieganie
oprócz leczenia infekcji ucha środkowego, nie jest znany sposób zapobiegania ziarniniakowi cholesterolu.
studium przypadku
pięćdziesięcioletnia kobieta z przerywanym drętwieniem i bólem twarzy w ciągu kilku miesięcy, co doprowadziło do rezonansu magnetycznego mózgu. Wykryto ziarniniaka cholesterolu w lewej części przyśrodkowej i poddano ją rozszerzonej przezskórnej operacji mikroendoskopowej z Dr. Joshua B. Bederson i dr Eric M. Genden. Została wypisana do domu trzeciego dnia. Spisała się dobrze i wróciła do pracy w następnym miesiącu. Nadal ma roczne Rezonanse bez oznak nawrotu.
aby uzyskać więcej informacji lub umówić się na wizytę, zadzwoń do Mount Sinai Department of ENT/Otolaryngology pod 212-241-9410 lub neurochirurgii pod 212-241-2377.