Gluten, główne białko pszenicy, żyta i jęczmienia, świetnie nadaje się do pieczenia, pozwalając na piękne, elastyczne, puszyste pieczywo i tym podobne. Jednak, jako element żywnościowy dla ludzi, jury nadal nie ma. Problem naprawdę zaczyna się, ponieważ gluten jest długim, zwiniętym plątaniną i możemy go tylko częściowo strawić, co prowadzi do dużych i prawdopodobnie uszkadzających segmentów, które mogą podrażniać jelita i powodować reakcje immunologiczne i alergie.
u kilku osób (około 1% populacji) gluten jest szczerze trujący. Ci ludzie mają celiakię, która jest w rzeczywistości chorobą autoimmunologiczną, w której wyściółka jelit jest niszczona w obecności glutenu. Celiakia może być śmiertelna, a ci, którzy ją mają, mogą powodować nie tylko utratę wagi, biegunkę i niedożywienie, ale także objawy neurologiczne i skórne. Czasami neurologiczne lub skóry problemy warunki obecne przez siebie. Mam kilku pacjentów, których objawy psychiatryczne wydają się ustępować po wyeliminowaniu glutenu (i, być może krytycznie, większości ziaren, a zatem większości przetworzonej żywności) z diety, ale co prawda jest to anegdota i niezwykłe. Kilka popularnych książek poszły po gluten jako wielkie zło naszych czasów, a teraz 18% dorosłych kupuje żywność pakowaną bezglutenową (1).
problem wydawał się trochę bardziej jasne w zespół jelita drażliwego, stan, w którym ludzie mają dolegliwości żołądkowo-jelitowe, wzdęcia, biegunka, i/lub zaparcia bez przyczyny znaleziono problemu. Depresja i lęk idzie w parze z jelita drażliwego, co sugeruje, że jest to stan związany ze stresem w wielu, naukowcy podejrzewają dieta może być przyczyną jelita drażliwego, jak również. Jakiś czas temu przeprowadzono badanie, próbując sprawdzić, czy istnieje coś takiego jak gluten powodujący jelita drażliwego u osób bez celiakii. Naukowcy zastosowali złote techniki standardowe w celu wykluczenia celiakii, a następnie dali ludziom żywność zawierającą gluten lub żywność niezawierającą glutenu w sposób zaślepiony. Niskie i oto, niektórzy ludzie z jelita drażliwego zgłaszane coraz lepiej na diecie bezglutenowej. Nowy problem został nazwany non-celiakia glutenu wrażliwość i wykonane duże wiadomości. Widzisz! Mówiłem ci, że tak powiedział Banda bezglutenowych fanów badań. Jednak ci sami badacze zorientowali się, że ich artykuł ma duży problem, a problemem była FODMAPs.
FODMAPs? Tak, fermentowalne oligo di mono-sacharydy i poliole. Są to krótkie łańcuchy węglowodanowe (takie jak fruktoza i fruktany) i alkohole cukrowe, które mogą powodować zarówno zespół jelita drażliwego, jak i prawdopodobnie depresję. Pszenica, główne źródło glutenu w diecie, zawiera również wiele FODMAPs. Kiedy badacze przeprowadzili pierwszy eksperyment, nie izolowali glutenu oddzielnie od FODMAPs, a kiedy ponownie przeprowadzili eksperyment kilka lat później, wyczerpująco udowodnili, że wrażliwość na gluten bez celiakii nie istnieje (przynajmniej jako przyczyna jelita drażliwego). Jeszcze większe badanie postawiło gwoździa w trumnie na glutenie jako winowajcę, po wykluczeniu Fodmapów.
ten drugi artykuł został spopularyzowany również w mediach, powodując takie cytaty jak „możesz śmiało powąchać swój chleb i zjeść go też.”W całej kontrowersji brakowało tego, że chociaż nie był to gluten, sama pszenica nadal stanowiła problem dla wielu, a większość komercyjnych pieczywa jest wytwarzana zarówno z pszenicy, jak i syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy, silnego źródła FODMAPs. Komentarz w gastroenterologii zwrócił uwagę: wrażliwość na pszenicę bez celiakii jest bardziej odpowiednią etykietą niż wrażliwość na gluten bez celiakii. Żywność przetworzona bezglutenowa czasami zawiera dużo FODMAP, a Fodmapy są dobrze tolerowane przez wiele osób, po prostu nie przez wszystkich. W rzeczywistości wiele FODMAP jest doskonałym źródłem prebiotyków, które pomagają utrzymać zdrowe jelita, dostarczając pokarm dla mikrobiomu w okrężnicy.
zdezorientowany i sfrustrowany? Będzie mroczniej. Na początku tego roku w czasopiśmie Alimentary Pharmacology and Therapeutics opublikowano artykuł zatytułowany ” randomized clinical trial: gluten may cause depression in subjects with non – Celiac gluten sensitivity-an exploratory study.”
badacze ci kontynuowali niepublikowane obserwacje z drugiego dużego badania, które udowodniło, że gluten nie powoduje objawów jelita drażliwego innych niż celiakia przy braku FODMAPs. Obserwacja ta była taka, że mimo że badani ostatecznie udowodniono, że nie są wrażliwi na gluten w odniesieniu do objawów jelita drażliwego, wielu kontynuowało diety bezglutenowe, ponieważ subiektywnie opisywali „lepsze samopoczucie.”
podstawy
- czym jest depresja?
- Znajdź terapeutę, który przezwycięży depresję
u pacjentów z celiakią objawy depresji i lęku były związane ze spożywaniem glutenu. Ale co z pacjentami bez celiakii? Czy gluten może powodować lęk i depresję u osób bez celiakii? Jest bardzo mało badań na ten temat. W jednym z badań pacjenci, u których zdiagnozowano wrażliwość na gluten bez celiakii, spożywali chleb glutenowy przez 3 dni i nie stwierdzono zmian w uczuciach lęku lub depresji. W najnowszym artykule zrekrutowano 22 uczestników z innego badania pacjentów z nadwrażliwością na gluten bez celiakii z jelita drażliwego. Celiakia została wcześniej wykluczona, a wszyscy uczestnicy zgłaszali, że ich jelita drażliwego są stabilne i byli na diecie bezglutenowej przez co najmniej sześć tygodni.
teraz pacjenci zostali objęci dietą bezglutenową i niską FODMAP, a po kilku dniach zostali poproszeni (w sposób zaślepiony) o dodanie określonych produktów „challenge” przez trzy dni, z okresem wymywania między wyzwaniami. Jedną żywność uzupełniano glutenem pszennym zubożonym węglowodanami (Minimalne Fodmapy), drugą serwatką (bezlaktozową i również o niskiej zawartości FODMAP), a drugą placebo. Uczestnicy śledzili ich stan psychiczny, objawy żołądkowo-jelitowe, a także mierzono kortyzol, hormon stresu.
co znaleźli? Cóż, nie było różnicy w pomiarach kortyzolu badanych podczas żadnego z trzech wyzwań. Nie było również różnicy w objawach żołądkowo-jelitowych dla trzech żywności wyzwanie wszystko powiedziane, choć (co ciekawe), bez względu na to, co było pierwsze wyzwanie (serwatka, gluten, lub placebo), uczestnicy zgłaszali najwięcej zaburzeń żołądkowo-jelitowych podczas pierwszego wyzwania, mniej podczas drugiego, a nawet mniej podczas trzeciego.
depresja niezbędna czyta
ale co z depresją? 90% uczestników końcowych zgłosiło większy nastrój depresyjny podczas jedzenia glutenu w porównaniu z placebo, a różnice w pomiarach skali depresji osiągnęły znaczenie statystyczne. Odnotowano mniejszy, ale nieistotny wzrost zgłaszanej depresji podczas spożywania serwatki w porównaniu z placebo.
Teraz jest to bardzo małe, bardzo krótkie badanie, ale to ciekawe odkrycie. Z pewnością gluten nie wydaje się zwiększać kortyzolu, co wskazywałoby na to, że gluten w jakiś sposób podkreślił organizm, prowadząc do depresyjnego nastroju. Dlaczego inaczej gluten może powodować depresję? Cóż, być może nadmiar glutenu (który jest stosunkowo niski w tryptofanie) uszczuplił serotoninę uczestników badania, prowadząc do uczucia depresji. Mechanizm jest wiarygodny i aby poznać dokładny sposób działania, przeczytaj ten artykuł. Inną teorią jest teoria” egzorfiny”. Małe kawałki częściowo strawionego glutenu mogą mieć szkodliwe skutki psychologiczne w badaniach na gryzoniach, ale nigdy nie widziałem przekonujących dowodów na tę teorię u ludzi. Wreszcie, możliwe, że gluten wpływa na jelita mircobiota w jakiś sposób, powodując uczucia depresji. Istnieją pewne dowody, że zmiany w mikrobiocie mogą wpływać na nastrój, szczególnie niepokój, ale ogólnie, o ile nie istnieje bezpośrednia komunikacja między mikrobiotą a mózgiem prowadząca do nastroju depresyjnego, uważa się, że niewyraźna mikrobiota indukuje depresję poprzez indukowanie stresu i stanu zapalnego, i powinniśmy być w stanie to zmierzyć. Teoria egzorfin może być testowana przy użyciu antagonisty opiatów zwanego naloksonem lub naltreksonem.
z pewnością potrzebne jest więcej badań i więcej badań stanu zapalnego (nie tylko kortyzolu) prawdopodobnie wywołanego przez gluten. W międzyczasie, jeśli czujesz się lepiej w ciele lub umyśle, nie jedząc glutenu, nie jedz go. Pamiętaj jednak, że FODMAPs również może być dla ciebie problemem, a teraz w Internecie jest kilka dobrych zasobów na temat tego, jak wykonać niski test FODMAP na sobie. Dieta o niskiej zawartości fodmapów, głównie w całej żywności, będzie również niska, z wyjątkiem niektórych produktów spożywczych, takich jak nabiał o wysokiej zawartości laktozy, karczochy, niektóre orzechy i słodsze owoce.
chociaż niektórzy uważają, że nietolerancja FODMAP jest częstym problemem genetycznym (w szczególności niezdolnością górnej części jelita do skutecznego wchłaniania fruktozy), rozmawiałem również z ludźmi, którzy mieli zmiany w tym, co mogą tolerować po ciężkim zakażeniu przewodu pokarmowego, co sugeruje, że nietolerancja FODMAP może być również związana z mikrobiotą. Albo jedno i drugie!
krótko mówiąc, podczas gdy gluten może nie być końcem wszelkiego zła naszych współczesnych czasów, wysoko przetworzona żywność może być. I nie wstydź się, jeśli czujesz się lepiej na diecie bezglutenowej, nawet jeśli jest to przypadkowo niska dieta FODMAP.
zdjęcie: flikr creative commons