w tym wydaniu Wiadomości o diecie ketogenicznej omawiamy dietę często stosowaną w Anglii i Kanadzie, a jednocześnie często stosowaną w Stanach Zjednoczonych. Dieta MCT, która odnosi się do rodzaju oleju (trójglicerydów średniołańcuchowych), została zaprojektowana tak, aby dieta była nieco bardziej smaczna, w sposób podobny do ostatnio zmodyfikowanej diety Atkinsa i zabiegów o niskim indeksie glikemicznym (omówionych w kwietniowych i majowych wydaniach). Cieszę się, że Nicole Edwards, ekspert w diecie MCT z Anglii, napisała ten artykuł.
Nicole Edwards jest zarejestrowanym dietetykiem dziecięcym, który specjalizuje się w diecie ketogenicznej w padaczce. Nicole wcześniej pracowała w Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust w Londynie, zanim przeprowadziła się do Hongkongu na początku tego roku. Ostatnio pracowała jako dietetyk badawczy w trwającym badaniu diety ketogenicznej prowadzonym przez Instytut Zdrowia Dziecka i Szpital Great Ormond Street w Londynie | Eric Kossoff, MD, redaktor wiadomości o diecie ketogenicznej
co to jest dieta MCT?
historycznie istnieją dwa główne rodzaje diet ketogenicznych, które są stosowane w praktyce; klasyczna ketogeniczna i średniołańcuchowa dieta ketogeniczna trójglicerydów (MCT). Dieta MCT, która została opracowana w 1970 roku, została od tego czasu zaadaptowana i różne wersje są stosowane w ośrodkach w Wielkiej Brytanii i Europie.
normalne tłuszcze dietetyczne, które są stosowane głównie w klasycznej diecie ketogenicznej, składają się z mieszaniny głównie długołańcuchowych tłuszczów trójglicerydowych (LCT) z niewielką ilością krótko-i średniołańcuchowych tłuszczów trójglicerydowych (MCT). Oto wybór potraw i przepisów, które możesz zobaczyć na klasycznej diecie ketogenicznej. Te pochodzą ze strony przyjaciół Mateusza.
klasyczne przepisy na śniadanie
- babeczki jagodowe
- babeczki czekoladowe bez jajek
- gofry Keto
klasyczne przepisy na obiad / kolację
- omlet z pomidorów wiśniowych podany z koprem włoskim
- Sałatka z kurczaka i awokado, a następnie rabarbar i Kalogen
- Pizza
- chrupiąca Sałatka z boczku i orzechów brazylijskich
- Pieczarki faszerowane
- hamburgery z krążkami cebuli
- omlet z owocami i orzechami
- Panacotta
klasyczne przepisy na przekąski / przysmaki
- Keto Krakersy
- Kokosowe Flapjacks
- ciasteczka
dieta ketogeniczna MCT wykorzystuje suplement tłuszczowy, który składa się tylko z tłuszczów MCT. Tłuszcz MCT może łatwiej wytwarzać Ketony niż tłuszcz LCT, co oznacza, że w diecie MCT potrzeba mniej całkowitego tłuszczu, co pozwala na włączenie większej ilości węglowodanów i białka do schematu.
MCT obiady / kolacje
- czosnek kurczak
- zapiekanka z kurczaka
- wołowina Curry
- lasagne
- Chili Kulki wieprzowe
- ciasto pasterskie
MCT Snacks / Treats
- czekoladowe ciasteczka
- Keto Mince Pie
na przykład tłuszcz MCT występuje w dwóch postaciach; pierwsza to biała, mleczna Emulsja, Wyprodukowana przez SHS International Ltd-Nutricia™. Drugi to olej MCT, który jest klarowny i ma nieco cieńszą konsystencję niż olej roślinny lub oliwa z oliwek. Olej MCT jest produkowany przez SHS International Ltd-Nutricia™ i Novartis™.
Peter R. Huttenlocher, MD, profesor pediatrii i neurologii oraz członek Komitetu Neurobiologii na Uniwersytecie w Chicago od 1976 roku, jest uznawany za stworzenie tej diety.
ile MCT jest potrzebne w diecie?
Ilość Energii podawanej z MCT waha się między ośrodkami leczenia. Oryginalna dieta MCT opisana przez dr Huttenlochera w latach 70.dostarczała 60 procent kalorii z MCT. Ze względu na problemy z tolerancją przy użyciu tej ilości MCT, dieta została zmodyfikowana przez Dr. Ruby Schwartz i współpracownicy w 1989 roku w „Matthew’ s Friends”.
ta zmodyfikowana dieta MCT ma 30 procent kalorii uzyskanych z oleju lub emulsji MCT i 30 procent z długołańcuchowych tłuszczów dietetycznych. Stała się znana jako” dieta Johna Radcliffe 'a”, ponieważ była produktem szpitala Johna Radcliffe ’ a w Oksfordzie w Wielkiej Brytanii. Pozostały rozpad energetyczny pochodził z węglowodanów, białka i naturalnie występującego tłuszczu w żywności. Doświadczenia Instytutu Zdrowia Dziecka w Londynie wykazały, że poziomy te mogą być zbyt sztywne, tj. 30 procent energii z MCT jest zbyt niski, aby wytworzyć wystarczającą ilość ketonów, podczas gdy 60 procent jest zbyt wysoki, ponieważ może powodować działania niepożądane. Każde dziecko inaczej reaguje na MCT w diecie, a zatem recepta dietetyczna będzie się różnić w zależności od dziecka. W wielu przypadkach poziom może zaczynać się od 40 procent, ale może być konieczne zwiększenie do 45-50 procent, aby utrzymać ketozę.
tolerowanie suplementu MCT
podobnie jak w przypadku klasycznej diety, w przeszłości zgłaszano obserwowane działania niepożądane, takie jak zaparcia, brak energii, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka. Chaffe i wsp. (2005) ocenili skutki uboczne, których doświadczają dzieci zarówno w wersji klasycznej, jak i MCT, i stwierdzili, że żadne działania niepożądane nie były obserwowane częściej w żadnej z diet. Tylko 3 z 54 badanych dzieci musiało przerwać dietę z powodu objawów. W większości przypadków działania niepożądane na dietę MCT można zatrzymać, tymczasowo obniżając ilość MCT i ponownie wprowadzając ją stopniowo.
jaka jest dieta?
dieta MCT jest tradycyjnie bardziej elastyczna niż wersja klasyczna, a większa różnorodność żywności może być uwzględniona ze względu na wyższy dodatek węglowodanów i białka.
większość ośrodków używa list wymiany, aby podzielić przydzielone grupy żywności na dany dzień. Rodzice i opiekunowie mają swobodę planowania własnych posiłków dla dziecka, wybierając pokarmy z list w przydzielonych ilościach. Doświadczenie wykazało, że osiągnięto lepszy poziom ketonów i uzyskano tolerancję, jeśli suplement MCT jest równomiernie podzielony w ciągu dnia między przekąski i posiłki, i.e. każdej żywności musi towarzyszyć proporcja tłuszczu MCT.
oto kilka pomysłów na śniadanie:
:
- Weetabix (pełnoziarniste zboże, które nie jest pokryte cukrem.)
- Liquigen & Podwójna śmietana (Użyj jak mleko na weetabix)
- płynny słodzik
- ser lub szynka z boku (do wyboru białka)
śniadania gotowane:
- bekon i/lub jajko
- grzyby/pomidory
- smażony chleb
- olej MCT i zwykły olej lub śmietana lub Liquigen, frakcjonowany olej kokosowy używany substytut mleka w diecie MCT
omlet można dodać do niego trochę liquigenu.
olej MCT świetnie nadaje się do smażenia chleba i bardzo łatwy sposób na utratę tłuszczu.
można zrobić zwykłe smażone śniadanie i podać liquigen jako napój-słodzony słodzikiem liquigen i odrobiną aromatu.
Tosty Śniadaniowe:
- ser na grzance z liquigenem do picia i owocami.
- marmur na grzance z masłem. Liquigen i trochę śmietany, owoców, płynnego słodzika blitzed się do smoothie owoców! Prawdopodobnie będziesz musiał dodać trochę sera lub szynki do tego śniadania, a także białka.
- sardynki na grzankach – z powyższymi koktajlami owocowymi!
Liquigen dobrze miesza się z napojami mlecznymi, puree warzywnym, zupami, zapiekankami i deserami. Olej MCT może być stosowany do pieczenia, sosów sałatkowych, zup, zapiekanek, a także może być używany do lekko smażenia potraw, zwłaszcza tych, które dobrze wchłaniają olej, na przykład grzyby, pomidory, bakłażany lub szpik. Należy zachować ostrożność, ponieważ olej MCT ma niską temperaturę dymu, dlatego nie można go nadmiernie podgrzać. Pełna suplementacja witaminowo-mineralna jest zalecana w diecie MCT, jednak suplementacja wapnia nie byłaby konieczna, jeśli dieta pozwoliła na odpowiednie mleko, aby zaspokoić dzienne zapotrzebowanie dziecka Na wapń.
jak jest inicjowana i monitorowana dieta?
recepta dietetyczna musi być obliczona przez zarejestrowanego dietetyka, który ma doświadczenie w leczeniu pacjentów z padaczką oporną na leczenie. Podobnie jak w przypadku każdej diety ketogenicznej, po jej rozpoczęciu należy ją często przeglądać, ponieważ MCT może wymagać dostosowania w zależności od tolerancji i poziomu ketonów. Po rozpoczęciu diety zaplanowano wizyty kontrolne, aby zobaczyć zespół ketogeniczny. Podczas tych wizyt przeprowadza się badania wysokości, masy ciała, krwi i moczu, aby potwierdzić, że wszystko jest w porządku i upewnić się, że wszelkie problemy są wcześnie wykrywane, aby można było na nie zareagować.
komu może pomóc dieta?
w niektórych przypadkach dieta MCT wydaje się atrakcyjna dla starszych dzieci, ponieważ wielkości porcji są większe, a węglowodany, takie jak ziemniaki, makaron, ryż i chleb, można obliczyć w diecie w małych porcjach.
w niektórych przypadkach dietetycy uznali, że warto zmienić dziecko z klasycznej wersji na MCT, jeśli dziecko staje się uporczywie odporne na jedzenie klasycznego jedzenia w czasie posiłków. Jest to oczywiście uzależnione od przyjęcia przez dziecko suplementu MCT, który jest integralną częścią diety MCT. Dieta MCT może być również podawana w postaci płynnej paszy i dlatego jest odpowiednia dla dzieci karmionych rurką gastrostomijną.
badanie oceniające diety MCT vs.LCT, z randomizowanym protokołem i „placebo” (okres oczekiwania) wynoszący 1-4 miesiące, zbliża się do zakończenia w Great Ormond Street Hospital w Londynie przez dr Helen Cross, PhD, czytelnika i honorowego konsultanta w Paediatric Neurology Institute of Child Health & Great Ormond Hospital NHS Trust, Londyn). Dr Eric Kossoff przyniesie epilepsy.com wyniki.
- Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Skutki uboczne diety ketogenicznej w padaczce opornej na leczenie: przegląd kwestionariusza rodzicielskiego po 3 miesiącach diety. Epilepsia, 2005, 45, Suppl. 8: 227 (abst. 2.401)
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Trójglicerydy średniołańcuchowe jako terapia w padaczce dziecięcej. Neurologia, 1971, 21 1097-103
- Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Zastosowanie diety ketogenicznej w leczeniu padaczki u dzieci-randomizowane, kontrolowane badanie. Arch Dis Child, 2004, 89 (Suppl) A5.
- Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Diety ketogenne w leczeniu padaczki: krótkotrwałe efekty kliniczne. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.