Minimalnie inwazyjne leczenie przewlekłego bólu stawów krzyżowo-biodrowych

bipolarna Neurotomia o częstotliwości radiowej (lub ablacja o częstotliwości radiowej) jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem wykonywanym w celu złagodzenia objawów związanych z dysfunkcją stawów SI .

przewlekły ból krzyża może być spowodowany dysfunkcją lub chorobą, która wpływa na staw krzyżowo-biodrowy, który jest powszechnie określany jako”staw SI”. Czasami ból pochodzący z stawu SI obejmuje dolnej części pleców, miednicy (biodra), pośladki i uda. W niektórych przypadkach ból może być opisany jako kulszowy. Częstość występowania bólu miednicy może dokonać właściwej diagnozy nieuchwytny. Dlatego pacjenci z przewlekłym bólem dolnej części pleców i miednicy mogą uznać za mądre, aby zobaczyć lekarza, który specjalizuje się w leczeniu bólu w zaburzeniach kręgosłupa.

istnieje wiele opcji leczenia, które pomogą zarządzać dysfunkcji stawów krzyżowo-biodrowych, w tym fizykoterapii, leków przeciwbólowych i dwubiegunowej neurotomii częstotliwości radiowej, który jest również znany jako ablacji częstotliwości radiowej (RFA).

co to jest staw krzyżowo-biodrowy?

staw krzyżowo-biodrowy znajduje się po obu stronach kości krzyżowej, która znajduje się w dolnej części pleców i okolicach miednicy. Stawy SI są parą stawów, które łączą kość krzyżową z biodrową, dużą kością miednicy. W przeciwieństwie do innych stawów w ciele, powierzchnie stawu SI są pokryte dwoma rodzajami chrząstki; jeden gładki i drugi gąbczasty. Ruch stawu SI jest minimalny i wynika z rozciągania i jest czasami opisywany jako szybujący staw w przeciwieństwie do stawu kolanowego (ruch zawiasowy) lub stawu biodrowego (piłka i gniazdo).

jak dwubiegunowa Neurotomia/RFA może złagodzić objawy?

bipolarna Neurotomia o częstotliwości radiowej jest małoinwazyjną procedurą, która wyłącza i zapobiega przekazywaniu sygnałów bólowych określonym gałęziom nerwu rdzeniowego. Bipolarna radiofrekwencja jest zmodyfikowaną wersją procedury określanej jako terapia Radiofrekwencyjna (RT), zwanej również ablacją Radiofrekwencyjną (RFA), procedury opracowanej ponad 30 lat temu. Dwubiegunowa Częstotliwość radiowa jest wciąż dość nowa, ale więcej specjalistów od zarządzania bólem wykonuje tę procedurę w leczeniu bolesnych stawów krzyżowo-biodrowych.

podobnie jak jego poprzednik, dwubiegunowa Częstotliwość radiowa stosuje precyzyjnie ukierunkowane pole elektryczne, aby utworzyć zmianę (zmianę w tkance ciała)—w tym przypadku w małych gałęziach nerwów rdzeniowych, czyniąc je niezdolnymi do przesyłania sygnałów bólowych. Różnica w stosunku do dwubiegunowej częstotliwości radiowej polega na tym, że dwie igły służą do kierowania energią elektryczną w linii między dwiema igłami. Pozwala to specjalistom od Bólu „ukształtować” lokalizację i kształt zmiany, aby dokładnie dopasować ją do stawu SI. Przyłożone pole elektryczne może następnie skierować te małe nerwy, tak jak wchodzą one do stawu SI.

jakie są możliwe powikłania po dwubiegunowej częstotliwości radiowej?

jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko i potencjalne powikłania. Chociaż powikłania występują rzadko, pacjenci muszą wiedzieć, co może się zdarzyć. Poniższa lista nie jest rozstrzygająca: krwawienie, infekcja, uszkodzenie nerwów, zwiększony ból, reakcja alergiczna lub inna na stosowane leki (np. znieczulające).

czy ulga w bólu jest trwała?

u wielu pacjentów cierpiących na przewlekły ból krzyża, dwubiegunowa Częstotliwość radiowa stawu SI jest skutecznym leczeniem, które może przynieść ulgę przez miesiące lub dłużej. Nawet wtedy, gdy nerwy docelowe regenerują (odrastają), ulga w bólu może być kontynuowana. Jeśli pacjent dobrze zareagował na pierwszą bipolarną częstotliwość radiową, można rozważyć drugą, jeśli ból powróci. Oczywiście każdy pacjent jest wyjątkowy i należy pamiętać, że to, co działa dobrze dla jednej osoby, może nie działać dobrze lub wcale dla drugiej.

jak przebiega zabieg?

lek na rozluźnienie pacjentowi podaje się dożylnie (linia dożylna), a pacjentowi umieszcza się Twarz do dołu na wyściełanym stole rentgenowskim. Skóra nad miejscem wstrzyknięcia jest dokładnie oczyszczona, a następnie znieczulona za pomocą środka znieczulającego. Cała procedura jest wykonywana przy użyciu wskazówek fluoroskopowych. Fluoroskopia jest podobna do rentgenowskiego w czasie rzeczywistym i pozwala lekarzowi zobaczyć anatomię pacjenta podczas prowadzenia i pozycjonowania specjalnych igieł o częstotliwości radiowej.

Po ustawieniu igieł, staw jest zdrętwiały, aby zminimalizować dyskomfort pacjenta, podczas gdy nerwy są uszkodzone (tkanka zmieniona, aby wyłączyć zdolność nerwu do przesyłania sygnałów bólowych). Procedurę tę powtarza się kilka razy wzdłuż powierzchni stawu SI. W większości przypadków ból podczas zabiegu jest łagodny, a pacjenci mogą zgłaszać łagodny ból lub pulsujące uczucie w okolicy podczas zmiany.

czego powinni się spodziewać pacjenci?

podobnie jak inne małoinwazyjne zabiegi ambulatoryjne, należy spodziewać się bólu lub dyskomfortu po zabiegu. Zazwyczaj over-the-counter niesteroidowe przeciwzapalne (NLPZ) jest wystarczające, aby złagodzić ten dyskomfort. W niektórych przypadkach ból po zabiegu może wzrosnąć, a lekarz przepisze potrzebne leki (np. NLPZ). Lekarz może zalecić pewien zakres ćwiczeń ruchowych, aby rozpocząć kilka dni po zabiegu.

ogólnie rzecz biorąc, pacjenci mogą spodziewać się znacznego zmniejszenia bólu przedoperacyjnego w ciągu jednego do czterech tygodni.