DISCUSIÓN
El trasplante de cabello corporal es una técnica quirúrgica relativamente nueva utilizada para la restauración del cabello. La base científica para el procedimiento es el concepto de influencia del receptor, que sugiere que la dermis en el área receptora puede ejercer influencia en el patrón de crecimiento del cabello trasplantado y, por lo tanto, cuando el vello corporal se trasplanta en el cuero cabelludo, crecería más largo y grueso. La justificación ha sido confirmada en algunos informes publicados. Además, dado que el procedimiento se realiza mediante un método de extracción que produce cicatrices muy pequeñas, y el cuerpo es un área estéticamente menos significativa, los vellos corporales pueden ayudar a proporcionar una fuente alternativa de cabello donado en pacientes seleccionados. Esto es particularmente cierto en los pacientes indios, que no exponen el cuerpo en público, ya que tomar el sol, tan común en Occidente, no es popular en los indios. Nuestro informe representa una prueba adicional de que el vello corporal puede ser una fuente alternativa valiosa en pacientes que carecen de vello en el cuero cabelludo.
Sin embargo, la técnica tiene limitaciones y las preocupaciones que aún no se han abordado plenamente:
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El procedimiento es posible solo en pacientes que poseen buen vello corporal, como en nuestro paciente. Su densidad de pelo en el pecho era particularmente buena, con una densidad de 22 unidades por cm2 (aproximadamente la mitad de la densidad del área occipital).
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Los métodos rutinarios de anestesia, como la infiltración y los bloqueos, no son útiles y, por lo tanto, el procedimiento puede ser doloroso. Esto era así en nuestro paciente y, por lo tanto, se tuvo que seguir anestesia tumescente, lo que proporcionó una cirugía sin dolor.
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Solo el método FUE es adecuado para cosechar vello corporal. Esto hace que el procedimiento sea lento y minucioso.
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El procedimiento es lento y necesita un alto grado de motivación para el paciente
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Los pelos del cuerpo se encuentran generalmente como unidades de cabello 1 y 2, y por lo tanto, la densidad y, por lo tanto, los resultados logrados pueden no ser tan impresionantes como con el cabello del cuero cabelludo .
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Los pelos del cuerpo son más cortos en longitud, son más delgados y, por lo tanto, su extracción necesita una técnica y experiencia especiales. En promedio, las raíces se encontraban a una profundidad de solo 3-4 mm. Por lo tanto, las tasas de transección son más altas. Las tasas de transección variaron en nuestro paciente del 13% al 32%. El vello del pecho mostró la menor tasa de transacciones, mientras que la espalda, los brazos y el abdomen mostraron una tasa de transección mucho más alta. Sin embargo, dado que el paciente no estaba preocupado por la pérdida de vello corporal, el impacto cosmético de la transección no fue relevante para el paciente.
Por último, faltan pruebas sólidas para el procedimiento; los informes publicados son pocos y representan únicamente informes de casos aislados. Por lo tanto, el procedimiento debe realizarse solo en pacientes seleccionados, en aquellos que estén bien motivados y después del asesoramiento y consentimiento adecuados. De hecho, esto se hizo en nuestro paciente, con un injerto de prueba que se realizó inicialmente y se obtuvo un consentimiento especial por separado.
El rendimiento ha sido motivo de preocupación y no existen datos publicados. Nuestro caso mostró un rendimiento variable en injertos de diferentes áreas, el menor rendimiento fue de espalda (29%), mientras que el mejor rendimiento fue de tórax . Sin embargo, incluso el rendimiento de vello en el pecho estaba muy por debajo de lo que se esperaría del cabello en el cuero cabelludo.
La longitud de los pelos después del trasplante de vello corporal es un tema de debate, aunque se cree que los pelos crecen más en el cuero cabelludo. Esto se confirma en cierta medida en nuestro paciente, aunque el crecimiento fue solo marginalmente más alto que la longitud sobre el vello corporal. El vello del pecho creció mejor y más largo, unos 2 cm más que el crecimiento en el pecho.
El análisis de los datos mostró que el vello pectoral es el mejor de los diferentes vellos corporales. Tiene la mejor densidad, menos transección, mayor rendimiento y crecimiento más largo después del trasplante. La espalda, el abdomen y los brazos no pueden considerarse pelos adecuados.
Utilizamos anestesia tumescente en nuestro paciente-esto es muy útil ya que el método ayuda a proporcionar anestesia en un área más grande, ya que dura más y es más seguro que usar grandes dosis de lignocaína por infiltración local. El método de extracción es similar al del cuero cabelludo, pero como el vello corporal es más delgado y se encuentra más superficialmente, la extracción debe hacerse con más cuidado. Los sitios de extracción se curan muy bien, durante 2-3 días. El paciente necesita recibir antibióticos y analgésicos postoperatorios durante este período.
El resultado a largo plazo del vello corporal aún no se ha determinado, ya que el procedimiento tiene solo unos pocos años. En nuestro paciente, es solo 24 meses después de la primera sesión y 8 meses desde la última sesión y, por lo tanto, esto es una limitación. Tampoco se sabe si el método funcionaría de manera consistente en todos los pacientes y, por lo tanto, es muy importante la selección de casos y el asesoramiento adecuados del paciente.
En resumen, el vello corporal puede ser una fuente alternativa en pacientes altamente seleccionados, con cuero cabelludo pobre y buen vello corporal. El vello pectoral es posiblemente el mejor entre las diferentes fuentes corporales, pero incluso este crecimiento y rendimiento del vello pectoral es moderado. El asesoramiento adecuado es esencial antes de realizar la cirugía. El método debe establecerse adecuadamente con más datos para definir su papel y, por lo tanto, el autor cree firmemente que la tendencia actual de publicarlo en los sitios web de Internet no está justificada y debe desalentarse.