Leucoderma [Vitiligo] Causas, Sintomas e Tratamento

Um ponto preto no branco, de pele, é uma bênção; mas uma mancha branca sobre a pele negra é uma maldição

Assim falou Omar Quayyam, sobre leucoderma, séculos atrás. Talvez ele tivesse em sua mente, o sofrimento severo, o estigma social e o estresse emocional que os pacientes leucoderma tiveram que passar.

é realmente lamentável que, mesmo depois de séculos depois de sua declaração; pacientes de leucoderma também conhecida como Vitiligo ainda submetidos a tanto estresse e estigma. Ainda hoje, na era da medicina moderna, quando muitos novos tratamentos eficazes estão disponíveis, estes pacientes sofrem constrangimentos sociais, têm dificuldade em se casar, têm dificuldade em arranjar empregos adequados e sofrem uma miséria incalculável. Deprimidos e frustrados, tendem a procurar o isolamento. Tudo isso por uma doença que não causa danos corporais exceto mudança de cor e que pode ser tratada eficazmente se a ajuda é procurada no estágio inicial!O que é leucoderma (Vitiligo)?

o nome médico para leucoderma (leucos significa branco; derma significa pele) é vitiligo. É uma doença causada pela destruição de células chamadas melanócitos na pele, que produzem o pigmento melanina responsável pela nossa cor da pele. A perda deste pigmento leva a manchas brancas em diferentes partes do corpo – não há outros sintomas associados a ele. Pode ocorrer em qualquer idade.

a impressão de que leucoderma não pode ser tratado é totalmente incorreto

Por que o estigma?

o estigma social visto sobre a doença é visto principalmente no subcontinente indiano, mas não tanto em outros países. As razões para isso são::

1. as manchas brancas são mais óbvias e proeminentes na pele castanho-preto indiano; na pele branca ocidental, a doença não é levada a sério, pois não é muito óbvio e aparente.
2. crença Errônea de que é infecciosas , que irá se espalhar para outros
3. crença Errônea de que é sempre hereditária e que todos os membros da família também ter a doença ( e, portanto, o medo de se casar com essa pessoa)
4. crença Errônea de que ele sempre se espalha para todo o corpo
5. crença Errônea de que não há tratamento para a doença

Mito 1: Leucoderma é contagiante

Leucoderma não é uma infecção; Ela não é contagiosa e não é transmitida de pessoa para pessoa.Na antiga Ayurveda, a doença foi referida como “Shwetha kushta” por causa das manchas brancas. Esta terminologia infeliz e errada é responsável por grande parte do sofrimento dos pacientes vitiligo.

Leucoderma e lepra são duas doenças diferentes e não relacionadas. Leucoderma não está relacionado ou associado com a lepra de qualquer forma.Acredita-se que

Leucoderma seja o resultado de anticorpos produzidos pelo organismo contra os melanócitos produtores de pigmentos que causam a sua destruição. Substâncias tóxicas para o ambiente, tais como produtos químicos fenólicos na borracha, a indústria plástica também pode ser responsável pela morte destas células.

mito 2: Vitiligo é sempre hereditário

este é outro equívoco no público comum, que vitiligo é sempre hereditário, que precisa ser corrigido. Apenas 30% dos casos de vitiligo mostram antecedentes hereditários. Na maioria dos pacientes, não há história familiar .Mesmo que uma pessoa em uma família seja afetada, na maioria dos pacientes, outros membros da família não recebem a doença. Por esta razão, não há bar para estes pacientes se casarem e levar uma vida normal como qualquer outra pessoa.

Myth 3: Vitiligo causa danos aos pacientes

Vitiligo não afeta nenhum outro órgão no corpo. Estes doentes são saudáveis.

mito 4: Leucoderma espalha-se por todo o corpo

não, na maioria dos casos, leucoderma não se espalha por todo o corpo. É importante notar que existem diferentes tipos de vitiligo que se comportam de forma diferente.

1. vitiligo vulgaris localizado: Estes doentes têm sistemas transdérmicos em qualquer área, tais como joelho, cotovelo, face, pescoço, etc. As lesões permanecem localizadas e não se espalham, eles também respondem muito bem ao tratamento
2. vitiligo Segmental: estes pacientes mostram patches em uma área particular apenas, em um lado do corpo ao longo de um segmento nervoso, como face ou abdômen. Não há propagação deste local e as lesões respondem muito bem ao tratamento, particularmente o tratamento cirúrgico
3. vitiligo vulgaris generalizado: estes pacientes apresentam lesões generalizadas na face, pescoço, antebraços, Pernas, abdómen e peito. A maioria destas áreas são áreas peludas e respondem bem ao tratamento
4. vitiligo Acrofacial: estes pacientes têm lesões no acral

(Periféricos) partes do corpo, tais como pontas de dedos, dedos dos pés, genitais, lábios, palmas e solas, etc. Todas estas são áreas não peludas e ósseas e respondem apenas parcialmente ao tratamento.

uma grande percentagem de doentes não tem leucoderma de grande propagação e têm doença localizada limitada a apenas uma parte do corpo.

Mito 5: Leucoderma não pode ser tratada. Os tratamentos não são eficazes

há uma série de excelentes tratamentos disponíveis e Vitiligo pode ser tratado eficazmente na maioria dos casos. Por muito tempo tem havido uma crença de que Leucoderma não pode ser tratada eficazmente. As razões para isso é que Vitiligo é uma doença visível que é difícil de esconder das pessoas; a maioria dos pacientes curados Vitiligo tendem a não revelar ou divulgar o sucesso do tratamento por causa do estigma social associado com a doença. Assim, apenas os pacientes com doença de longa data, extensa e visível que não responderam bem ao tratamento no passado quando os tratamentos eficazes não estavam disponíveis, são notados. As perspectivas para a doença mudou significativamente nos últimos anos, com uma série de novos tratamentos eficazes estão disponíveis. A maioria das variedades de leucoderma pode agora ser tratada eficazmente.

Myth 6: Vitiligo Diet restricitons

No; dieta não é importante em Leucoderma. Muitos pacientes erroneamente acreditam que devem evitar substâncias azedas (como limão e tamarindo), peixe, coalhada, etc. O autor tem visto pacientes que não provam tamarind e limão há anos! Não há nenhuma prova de que a dieta afeta os peixes leucoderma-comer com leite, comer produtos azedos não afetam o curso da doença. Uma dieta equilibrada para evitar deficiências nutricionais é adequada. Assim, não há nenhum alimento particular para vitiligo.Tratamento com Vitiligo? Os objectivos do tratamento são::

1. Para controlar a doença e impedir a propagação por drogas,
2. Para produzir pigmentação nas lesões por fototerapia e
3. Fornecer melanócitos células reservatório em casos resistentes ao transplante de melanócitos

Prevenção de doce de lesões: Este é conseguido pelo uso de medicamentos imunomoduladores (drogas que alteram a resposta do doente à doença), tais como os esteróides, os novos fármacos medicamentos, tais como o tacrolimus. Além disso, melhorar a nutrição do paciente e corrigir a deficiência de vitaminas, tais como ácido fólico, ferro e cobre também são importantes. Também são utilizados antioxidantes (medicamentos que absorvem substâncias nocivas denominadas radicais livres que danificam os melanócitos). Recentemente, medicamentos que afetam o crescimento dos melanócitos (chamados fatores de crescimento) tornaram-se disponíveis. Finalmente, em casos selecionados, evitar produtos químicos nocivos no meio ambiente, como borracha, resinas e compostos fenólicos é importante em pacientes selecionados. Evitar lesões na pele é importante, uma vez que os danos na pele podem produzir lesões frescas.

produção de pigmentação: a terapia com luz ultravioleta ou fototerapia tem sido o principal tratamento para esta condição angustiante, desde os tempos antigos de Ayurveda. Usando drogas chamadas psoralenos que são obtidas de várias plantas, e expondo a parte afetada à luz solar natural ou ultravioleta artificial A (comprimento de onda 320-400 nanômetros) – chamada quimioterapia de foto ou PUVA-tem sido o principal esteio do tratamento. Trata-se de um tratamento eficaz e barato. No entanto, as desvantagens deste tratamento são que, expor ao sol não é viável para a maioria dos pacientes, particularmente para aqueles com manchas no abdômen, coxas, peito, e nas mulheres. Além disso, a luz solar não está uniformemente presente e, portanto, a resposta a este tratamento é variável.

agora, câmaras ultravioletas artificiais estão disponíveis, em que o paciente é exposto a tubos de luz ultravioleta em câmaras. As máquinas mais recentes usam um tipo de luz ultravioleta chamada banda estreita ultravioleta B (comprimento de onda 311 nanômetros). Esta máquina emite uma radiação específica de 311 nanómetros de comprimento de onda, que é necessária para a produção de pigmentação e é, portanto, extremamente segura e eficaz. Ele também pode ser usado para crianças, e até mesmo mulheres grávidas. O tratamento dura vários meses. Estas máquinas de fototerapia são de diferentes tipos;

1. Todo o corpo do armário para pacientes com lesões extensas
2. pés e Mãos máquinas para lesões nas palmas das mãos e solas
3. couro Cabeludo máquina para peludo áreas
4. Casa terapia foto-painéis, que consistem em pequenos painéis de 4-6 tubos para uso em casa pelos pacientes.

foto-terapia orientada: em um avanço significativo recente, máquinas que fornecem terapia de luz ultravioleta especificamente direcionada para a área afetada, evitando exposição desnecessária da pele não envolvida tornaram-se disponíveis. Altas doses de luz ultravioleta são entregues através de um cabo de fibra óptica, muito rapidamente em segundos. O tratamento é rápido, a resposta é mais rápida (pigmentação frequentemente vista em poucas semanas) e áreas difíceis, como nariz, orelhas, por baixo do queixo, genitais podem ser todos tratados facilmente.O tratamento também é muito adequado para crianças.Lasers para vitiligo: um laser chamado laser exhimer demonstrou ser eficaz na produção de pigmentação mesmo em lesões resistentes. No entanto, este tratamento é atualmente caro.A luz ultravioleta é Segura? Não provoca cancro de pele?O cancro da pele causado pela luz ultravioleta é um risco apenas da pele branca ocidental e não é um risco importante na pele Indiana. Além disso, o comprimento de onda específico de luz ultravioleta como usado em leucoderma (311 nanômetros) é muito seguro.Todos os doentes respondem bem? Quantas sessões de tratamento são necessárias?

a resposta ao tratamento é variável e depende de vários factores. A melhor resposta ao tratamento é nos pêlos-os folículos pilosos são o reservatório da pigmentação. Lesões precoces, lesões em jovens e crianças, lesões na face também respondem muito bem ao tratamento. Nestes doentes, o tratamento durante algumas semanas ou alguns meses é suficiente. Em contraste, lesões em idosos. Manchas antigas e de longa data, lesões no acral (pontas dos dedos das mãos e dos pés, palmas das mãos, solas) e áreas ósseas respondem lenta e moderadamente e podem precisar de tratamento cirúrgico como abaixo. Por conseguinte, é importante que os doentes procurem ajuda precocemente, sejam bem motivados e sejam regulares e persistentes com o tratamento. Eles não devem atrasar o tratamento, não devem fazer auto-medicação, e devem tentar apenas tentar medicamentos estabelecidos e não cair presa a propagandas hiped

tratamento cirúrgico para vitiligo: o que é o transplante de melanócitos ? Tal como mencionado anteriormente, a resposta ao tratamento com fototerapia em áreas não pilosas pode não ser satisfatória, devido à falta de células melanocitárias. Em tais áreas, novas células podem ser introduzidas por tratamentos cirúrgicos ou enxerto (também chamado transplante de melanócitos). No entanto, o tratamento cirúrgico só pode ser feito nos pacientes em que a doença é estável e parou de se espalhar no ano anterior. Na enxertia de melanócitos, uma fina camada da pele do doador é tomada forma uma área normal e é espalhada na área afetada após a remoção da pele branca. Em 2-3 meses uma cobertura natural adequada é alcançada.Transplante de melanócitos celulares: surgiram novos métodos nos quais as células são separadas ou cultivadas em laboratório e depois transplantadas para a área afectada.Suspensões de células epidérmicas: Neste método, a pele do Dador é processada para produzir uma suspensão de células que são então aplicadas na área afectada. Este método é simples e pode ser feito em 30 minutos e tem as vantagens que uma grande área pode ser coberta, e é relativamente fácil.

Cultura Melanocitária: neste novo método, o resultado de desenvolvimentos recentes na biotecnologia, um pequeno pedaço de pele doadora é enviado para um laboratório de cultura celular. Os melanócitos são cultivados no laboratório durante 6 semanas e, em seguida, a área aplicada à área afetada, onde eles se enraizam e crescem para produzir pigmentação. As vantagens deste novo método são que:

1. apenas uma pequena área de pele do doador em necessário e seu pode ser aumentado por cultura por quatro dobras.
2. os resultados são naturais e a pigmentação é uniforme
3. é possível aumentar a actividade dos melanócitos cultivados alimentando-os com factores de crescimento.

este tratamento representa um importante desenvolvimento no tratamento do vitiligo, embora seja relativamente caro e disponível em apenas alguns centros.

micro pigmentação: Este é um método de camuflagem da lesão através da introdução de pigmentos Negros sintéticos na pele. Isto é adequado para lesões localizadas, como lábios e tem a vantagem de produzir resultados muito rapidamente-com em uma semana.

Camuflagem Química: as manchas podem ser escondidas ou camufladas através da aplicação de cremes que combinam com a pele circundante em cor. Isto é importante para as pessoas que são tímidas de enfrentar a sociedade por causa de seus remendos.

Gestão psicológica: os doentes precisam de apoio total , compreensão, simpatia e cooperação da família. Muitas vezes os pacientes sofrem de um complexo de inferioridade sobre suas doenças e enfrentam questões desconfortáveis, o que os deixa deprimidos e até socialmente isolados.

o autor conheceu uma senhora que não saiu do quarto quatro anos por causa de suas lesões leucoderma! Outra senhora tinha medo de dar banho ao seu bebé porque tinha medo de passar a doença ao bebé! Um garçom perdeu seu emprego em um hotel porque o proprietário pensou que seus clientes não quereriam ser servidos por tal pessoa!

a miséria que esses pacientes sofrem é muitas vezes igual ou até mais do que os pacientes com doença grave, como HIV-AIDS ou câncer sofrem. O autor tem conhecido pacientes que tentaram suicídio porque eles não podiam se casar e foram responsabilizados por sua família para o infortúnio que eles trouxeram para a família! Esta situação pode ser evitada se a sociedade em geral entender fatos sobre esta doença e lança velhos mitos e equívocos. Os doentes devem ser encorajados a desenvolver as suas actividades do dia-a-dia sem qualquer inibição. Vitiligo manchas brancas na pele não deve ser um fator para decidir um parceiro de vida, uma vez que não é uma doença grave.

as perspectivas para os pacientes de vitiligo tem melhorado significativamente ao longo da última década. Vários novos tratamentos, tais como calcipotriol, catalase etc tornaram-se disponíveis e a impressão de que a doença não pode ser tratada é totalmente incorreto, na verdade, a maioria dos pacientes com doença extensa que vemos são os pacientes que desenvolveram a doença 2-3 décadas atrás, quando muitos dos acima tratamentos não estavam disponíveis. Agora, com as últimas modalidades em medicamentos, fototerapia e transplante de melanócitos, um tratamento eficaz é possível. Os pacientes não devem, portanto, esconder a doença, e deve procurar a ajuda de um dermatologista qualificado cedo. Além disso, as famílias dos pacientes em particular e a sociedade em geral precisam ser compreensivas, compreensivas e solidárias com esses pacientes.