Meningiomas Clinoidais anteriores

meningiomas Clinoidais (CM) são tumores benignos decorrentes da cobertura meníngea do processo clinóide anterior (ACP). Estes tumores têm sido referidos por vários outros termos, tais como meningiomas da asa esfenóide média ou interna. Na literatura anterior ao uso amplo de imagiologia por ressonância magnética (MRI), CM foi frequentemente relatado sob a categoria frouxa de meningiomas da tuberculina sellae, asa esfenóide média ou lateral, sinusite cavernosa e até mesmo fossa anterior.1-6 em meningiomas grandes que englobam tanto o seio cavernoso (CS) e a região clinoidal, o local exato de origem, com base em estudos de imagem pré-operatória, ou às vezes mesmo após uma inspeção intra-operatória, é muitas vezes difícil de determinar. Nestes grandes tumores, a origem clinoidal é assumida em nossa prática se maior do que dois terços do tumor é extracavernoso no local. Os tumores que se estendem para a região clinoidal, mas originados do tuberculum sella, canal óptico, teto orbital, planum sphenoidale, aspectos médios ou laterais da asa esfenóide, não são considerados CM. Devido à proximidade do nervo óptico (ON) com o ACP, os pacientes com CM mais comumente presente com deterioração visual monocular, que é muitas vezes não reconhecido pelos pacientes até que a perda visual é grave e o tumor atingiu um tamanho significativo. Estes tumores são muitas vezes formidáveis para ressecar completamente e com segurança, especialmente quando seu tamanho se torna grande o suficiente para cercar, comprimir e/ou deslocar o adjacente sobre, a artéria carótida interna (ICA), seus ramos, e o nervo oculomotor. No passado, a morbilidade comum associada à cirurgia do CM incluiu lesão nos nervos óptico e oculomotor, O ICA e seus ramos. A taxa de mortalidade foi de 32% em séries anteriores, principalmente devido a ferimentos graves em embarcações.7 ressecção Total foi possível em apenas uma minoria dos casos, levando à recorrência precoce do tumor e deterioração adicional do paciente. Muitos neurocirurgiões, ainda hoje, reconhecendo a incidência relativamente elevada de resultados pós-operatórios pobres para pacientes com esses tumores, recomendam ressecção subtotal conservadora com ou sem terapia de radiação pós-operatória ou mesmo uma abordagem mais conservadora, usando a radiação como o único tratamento.Além disso, a maioria dos doentes assintomáticos com CM são frequentemente observados com ressonância magnética em série.