în această ediție a Ketogenic Diet News, discutăm despre o dietă folosită adesea în Anglia și Canada, dar folosită în mod obișnuit în Statele Unite. Dieta MCT, care se referă la tipul de ulei (trigliceridă cu lanț mediu), a fost concepută pentru a face dieta ceva mai gustoasă, într-o manieră similară cu dieta Atkins modificată recent și tratamentele cu indice glicemic scăzut (discutate în problemele din aprilie și mai). Mă bucur că Nicole Edwards, expert în dieta MCT din Anglia, scrie acest articol.
Nicole Edwards este un dietetician pediatru înregistrat care s-a specializat în dieta ketogenică pentru epilepsie. Nicole a lucrat anterior la Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Londra, înainte de a se muta la Hong Kong la începutul acestui an. Ea a lucrat recent ca un dietetician de cercetare pentru studiul dieta ketogenic în curs de desfășurare, care este condus de Institutul de sănătate a copilului și Great Ormond Street Hospital, Londra | Eric Kossoff, MD, Editor al Ketogenic Diet News
care este dieta MCT?
există istoric două tipuri principale de diete ketogenice care sunt utilizate în practică; dieta ketogenică clasică și dieta ketogenică cu trigliceride cu lanț mediu (MCT). Dieta MCT, care a fost dezvoltată în anii 1970, a fost adaptată de atunci și diferite versiuni sunt utilizate în centre din Regatul Unit și Europa.
grăsimile dietetice normale, care sunt utilizate predominant în dieta ketogenică clasică, constau dintr-un amestec de grăsimi cu trigliceride cu lanț lung (LCT) cu o cantitate mică de grăsimi cu trigliceride cu lanț scurt și mediu (MCT). Aici sunt o selecție de alimente și rețete pe care le-ar putea vedea pe dieta ketogenic clasic. Acestea sunt de pe site-ul prietenilor lui Matthew.
rețete clasice pentru micul dejun
- brioșe cu afine
- brioșă cu ciocolată fără ouă
- vafe Keto
rețete clasice de prânz / cină
- omletă de roșii Cherry servită cu fenicul
- salată de pui și Avocado urmată de rubarbă și Calogen
- Pizza
- salată crocantă de slănină și nuci de Brazilia
- Ciuperci umplute
- burgeri cu inele de ceapă
- și omletă cu nuci
- panacotta
rețete clasice de gustări / tratamente
- ceto Crackers
- nucă de cocos Flapjacks
- cookie-uri
dieta ketogenică MCT folosește un supliment de grăsime care constă numai din grăsimi MCT. Grăsimea MCT poate produce cetone mai ușor decât grăsimea LCT, ceea ce înseamnă că în dieta MCT este nevoie de mai puțină grăsime totală, permițând astfel includerea mai multor carbohidrați și proteine în regim.
MCT Prânzuri / cine
- usturoi pui
- pui caserola
- carne de vită Curry
- Lasagna
- Chili bile de porc
- plăcintă Shepherd
MCT Snacks / Treats
- Brownies de ciocolată
- Keto Mince Pies
de exemplu, grăsimea MCT vine în două forme; prima este o emulsie albă, lăptoasă, fabricată de SHS International Ltd-Nutricia unkt. Al doilea este uleiul MCT, care este clar și are o consistență puțin mai subțire decât uleiul vegetal sau de măsline. Uleiul MCT este fabricat de SHS International Ltd-Nutricia si Novartis.
Peter R. Huttenlocher, MD, profesor de Pediatrie și Neurologie și membru al Comitetului pentru Neurobiologie de la Universitatea din Chicago din 1976, este creditat cu crearea acestei diete.
cât de mult MCT este necesar în dietă?
cantitatea de energie dată de MCT variază între centrele de tratament. Dieta originală MCT descrisă de Dr.Huttenlocher în anii 1970 a furnizat 60% din caloriile sale din MCT. Din cauza problemelor de toleranță care utilizează această cantitate de MCT, dieta a fost modificată de Dr. Ruby Schwartz și colegii săi în 1989 la prietenii lui Matthew.
această dietă MCT modificată are 30% din caloriile obținute din ulei sau emulsie MCT și 30% din grăsimile dietetice cu lanț lung. A devenit cunoscută sub numele de „dieta John Radcliffe”, deoarece a fost un produs al Spitalului John Radcliffe din Oxford, Marea Britanie. Defalcarea energiei rămase a fost din carbohidrați, proteine și grăsimi naturale din alimente. Experiența de la Institutul de sănătate a Copilului din Londra a arătat că aceste niveluri pot fi prea rigide, adică. 30% din energia din MCT este prea mică pentru a produce suficiente cetone, în timp ce 60% este prea mare, deoarece poate provoca reacții adverse. Fiecare copil răspunde diferit la MCT din dietă și, prin urmare, prescripția dietetică va varia de la copil la copil. În multe cazuri, nivelul poate începe de la 40%, dar poate fi necesar să fie crescut la 45-50% pentru a menține cetoza.
Tolerarea suplimentului MCT
ca și în cazul dietei clasice, au fost raportate în trecut reacții adverse observate, cum ar fi constipație, lipsă de energie, vărsături, disconfort abdominal și diaree. Chaffe et al (2005) a evaluat efectele secundare experimentate de copii atât în versiunile clasice, cât și în cele MCT și a constatat că nu s-au observat mai frecvent efecte secundare pe ambele diete. Doar 3 din cei 54 de copii examinați au trebuit să întrerupă dieta din cauza simptomelor. În cele mai multe cazuri, efectele secundare asupra dietei MCT pot fi oprite prin scăderea temporară a cantității de MCT și reintroducerea treptată a acesteia.
cum este dieta?
dieta MCT este în mod tradițional mai flexibilă decât versiunea clasică și o varietate mai mare de alimente poate fi inclusă datorită cantității mai mari de carbohidrați și proteine.
majoritatea centrelor folosesc liste de schimb pentru a împărți grupurile de alimente alocate pentru ziua respectivă. Părinții și îngrijitorii au flexibilitatea de a-și planifica propriile mese pentru copil prin alegerea alimentelor din liste în cantitățile alocate. Experiența a arătat că se ating niveluri mai bune de cetonă și toleranța obținută dacă suplimentul MCT este împărțit uniform pe parcursul zilei între gustări și mese, eu.e. toate alimentele trebuie să fie însoțite de o proporție de grăsime MCT.
iată câteva idei de mic dejun:
mic dejun cu cereale:
- Weetabix (o cereală din cereale integrale care nu este acoperită cu zahăr.)
- Liquigen & cremă dublă (folosiți ca laptele pe weetabix)
- îndulcitor lichid
- brânză sau șuncă pe lateral (pentru alegeri proteice)
micul dejun gătit:
- Bacon și/sau ou
- ciuperci/roșii
- pâine prăjită
- ulei MCT și ulei obișnuit sau smântână sau Liquigen, un ulei de nucă de cocos fracționat folosit înlocuitor de lapte în dietele MCT
puteți face o omletă adăugând o parte din liquigen.
uleiul MCT este excelent pentru prepararea pâinii prăjite și o modalitate foarte ușoară de a pierde grăsimea.
puteți face un mic dejun prăjit obișnuit și puteți da liquigen ca băutură – îndulcit cu îndulcitor liquigen și o aromă în el.
Toast Mic Dejun:
- brânză pe pâine prăjită cu liquigen pentru a bea și unele fructe.
- Marmite pe pâine prăjită cu unt. Liquigen și niște cremă, fructe, îndulcitor lichid blitzed pentru a face un smoothie de fructe! Probabil va trebui să adăugați niște brânză sau șuncă la acest mic dejun, precum și pentru proteine.
- sardine pe pâine prăjită – cu Pe de piureuri de fructe de mai sus!
Liquigen se amestecă bine cu băuturi din lapte, piure de legume, supe, caserole și deserturi. Uleiul MCT poate fi folosit în coacere, sosuri pentru salate, supe, caserole și poate fi folosit și pentru prăjirea ușoară a alimentelor, în special a celor care absorb bine uleiul, de exemplu ciuperci, roșii, vinete sau măduvă. Trebuie să aveți grijă, deoarece uleiul MCT are un punct de fum scăzut, astfel încât nu poate fi încălzit excesiv. Suplimentarea completă cu vitamine și minerale este recomandată în dieta MCT, cu toate acestea suplimentarea cu calciu nu ar fi necesară dacă dieta ar permite laptelui adecvat să îndeplinească cerințele zilnice de calciu ale copilului.
cum este inițiată și monitorizată dieta?
prescripția dietetică trebuie calculată de un dietetician înregistrat care are experiență în tratarea pacienților cu epilepsie intratabilă. Ca și în cazul oricărei diete ketogenice, odată ce a fost inițiată, ar trebui revizuită frecvent, deoarece MCT poate necesita ajustări în funcție de toleranță și nivelurile de cetonă. Vizitele de urmărire pentru a vedea echipa ketogenică sunt programate după inițierea dietei. La aceste vizite se efectuează teste de Înălțime, Greutate, sânge și urină pentru a confirma că totul este bine și pentru a se asigura că orice probleme sunt detectate devreme, astfel încât să poată fi acționate.
cine ar putea ajuta dieta?
în unele cazuri, dieta MCT pare atractivă pentru copiii mai mari, deoarece dimensiunile porțiilor sunt mai mari, iar carbohidrații, cum ar fi cartofii, pastele, orezul și pâinea, pot fi calculați în dietă în porții mici.
în unele cazuri, dieteticienii au considerat util să schimbe un copil de la versiunea clasică la MCT dacă copilul devine persistent rezistent la consumul de alimente clasice la mese. Acest lucru depinde, desigur, de copilul care acceptă suplimentul MCT, care face parte integrantă din dieta MCT. Dieta MCT poate fi administrată și sub formă de hrană lichidă și este astfel potrivită pentru copiii hrăniți cu tub de gastrostomie.
un studiu care evaluează dietele MCT vs.LCT, cu un protocol randomizat și „placebo” (perioadă de așteptare) de 1-4 luni, se apropie de finalizare la Great Ormond Street Hospital din Londra de Dr. Helen Cross, PhD, cititor și Consultant onorific la Institutul de Neurologie Pediatrică pentru sănătatea copilului & Great Ormond Hospital NHS Trust, Londra). Dr. Eric Kossoff va aduce epilepsy.com rezultatele.
- Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, cruce JH. Efectele secundare ale dietei ketogenice pentru epilepsia intractabilă: o revizuire a unui chestionar parental la 3 luni pe dietă. Epilepsia, 2005, 45, Supliment. 8:227 (abst. 2.401)
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Domnul JM. Trigliceride cu lanț mediu ca terapie pentru epilepsia copilariei greu de rezolvat. Neurologie, 1971, 21 1097-103
- Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Utilizarea dietei ketogenice pentru tratarea epilepsiei infantile – un studiu randomizat controlat. Arch Dis Copil, 2004, 89 (Suppl) A5.
- Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Dieta ketogenică în tratamentul epilepsiei: efecte clinice pe termen scurt. Dev Med Neurol Copil, 1989, 31 145-51.