glutenul, o proteină majoră în grâu, secară și orz, este excelent pentru coacere, permițând pâini minunate, elastice, pufoase și altele asemenea. Cu toate acestea, ca produs alimentar pentru oameni, juriul este încă afară. Problema începe cu adevărat, deoarece glutenul este o încurcătură lungă și înfășurată și îl putem digera doar parțial, ducând la segmente mari și eventual dăunătoare care pot irita intestinul și pot provoca reacții imune și alergii.
în câteva persoane (aproximativ 1% din populație), gluten este sincer otrăvitoare. Acești oameni au boala celiacă, care este de fapt o afecțiune autoimună în care mucoasa intestinală este distrusă în prezența glutenului. Boala celiacă poate fi mortală, iar cei care o AU pot prezenta nu numai pierderea în greutate, diaree și malnutriție, ci și manifestări neurologice și cutanate. Uneori neurologice sau probleme de piele condițiile prezente de la sine. Am mai mulți pacienți ale căror simptome psihiatrice par să se rezolve după eliminarea glutenului (și, poate critic, a majorității cerealelor și, prin urmare, a celor mai multe alimente procesate) din dietă, dar, desigur, acest lucru este anecdotic și neobișnuit. Mai multe cărți populare au mers după gluten ca marele rău al vremurilor noastre, iar acum 18% dintre adulți cumpără alimente ambalate fără gluten (1).
problema părea puțin mai clară în sindromul intestinului iritabil, o afecțiune în care oamenii au disconfort gastro-intestinal, flatulență, diaree și/sau constipație fără nicio cauză găsită pentru problemă. Depresia și anxietatea merg mână în mână cu intestinul iritabil, sugerând că este o afecțiune legată de stres în multe, cercetătorii au suspectat că dieta ar putea fi și o cauză a intestinului iritabil. Cu ceva timp în urmă, un studiu a fost făcut încercând să vadă dacă există un astfel de lucru ca glutenul care provoacă intestin iritabil la persoanele fără boală celiacă. Cercetătorii au folosit tehnici standard de aur pentru a exclude celiacul, apoi au dat oamenilor fie alimente care conțin gluten, fie alimente care conțin gluten într-un mod orb. Scăzut și iată, unii oameni cu intestin iritabil au raportat că se îmbunătățesc în dieta fără gluten. Noua problemă a fost numită sensibilitate la gluten non-celiac și a făcut o veste mare. Vezi! Ți-am spus așa a spus o grămadă de fani fără gluten de cercetare. Cu toate acestea, aceiași cercetători și-au dat seama că lucrarea lor avea o mare problemă, iar problema era FODMAPs.
FODMAPs? Da, oligo di mono-zaharide fermentabile și polioli. Acestea sunt lanțuri scurte de carbohidrați (cum ar fi fructoza și fructanii) și alcooli de zahăr care pot provoca atât sindromul intestinului iritabil, cât și probabil depresia. Grâul, principala sursă de gluten din dietă, conține, de asemenea, o mulțime de FODMAP-uri. Când cercetătorii au făcut primul experiment, nu au izolat glutenul separat de FODMAP, iar când au refăcut experimentul câțiva ani mai târziu, au dovedit exhaustiv că sensibilitatea la gluten non-celiac nu există (cel puțin ca o cauză a intestinului iritabil). Un studiu și mai mare a pus unghia în sicriu pe gluten ca vinovat, odată ce FODMAP-urile au fost excluse.
această a doua lucrare a fost popularizată și în mass-media, provocând citate precum „puteți merge mai departe și mirosiți pâinea și mâncați-o și voi.”Ceea ce părea a fi ratat în întreaga controversă este că, deși nu era gluten, grâul în sine era încă o problemă pentru mulți, iar majoritatea pâinilor comerciale sunt făcute atât cu grâu, cât și cu sirop de porumb bogat în fructoză, surse puternice de FODMAP. Un comentariu în gastroenterologie a subliniat: sensibilitatea la grâu Non-celiac este o etichetă mai potrivită decât sensibilitatea la gluten non-celiac. Alimentele procesate fără Gluten conțin uneori o mulțime de FODMAP-uri, apropo, iar FODMAP-urile sunt bine tolerate de o mulțime de oameni, doar nu de toți. De fapt, multe FODMAP-uri sunt o sursă excelentă de prebiotice care ajută la menținerea sănătății intestinului prin furnizarea de alimente pentru microbiomul din colon.
confuz și frustrat încă? E pe cale să devină mai întunecat. La începutul acestui an, o lucrare a fost publicată în farmacologie alimentară și terapeutică numită „studiu clinic randomizat: glutenul poate provoca depresie la subiecții cu sensibilitate la gluten non-celiac—un studiu exploratoriu.”
acești cercetători au urmărit o observație nepublicată din cel de-al doilea studiu amplu care a dovedit că glutenul nu a provocat simptome ale intestinului iritabil non-celiac în absența FODMAP-urilor. Această observație a fost că, deși subiecții cercetării s-au dovedit definitiv că nu sunt sensibili la gluten în ceea ce privește simptomele intestinului iritabil, mulți au continuat să urmeze diete fără gluten, deoarece au descris subiectiv „simțirea mai bună”.”
elementele de bază
- ce este depresia?
- găsiți un terapeut pentru a depăși depresia
la pacienții celiaci, simptomele depresiei și anxietății au fost legate de consumul de gluten. Dar ce se întâmplă la pacienții non-celiaci? Glutenul ar putea provoca anxietate și depresie la persoanele fără boală celiacă? Există foarte puține cercetări pe această temă. Un studiu a avut pacienți diagnosticați cu sensibilitate la gluten non-celiac mânca pâine gluten timp de 3 zile, și nu a existat nici o schimbare în sentimentele de anxietate sau depresie. În cea mai nouă lucrare, 22 de participanți au fost recrutați dintr-un alt studiu al pacienților sensibili la gluten non-celiaci cu intestin iritabil. Boala celiacă a fost exclusă anterior, iar toți participanții au raportat că intestinul lor iritabil este stabil și că au urmat o dietă fără gluten timp de cel puțin șase săptămâni.
acum, pacienții au fost puși pe o dietă fără gluten și cu conținut scăzut de FODMAP și, după câteva zile, au fost rugați (orbiți) să adauge anumite alimente „provocatoare” timp de trei zile, cu o perioadă de eliminare între provocări. Un aliment a fost suplimentat cu gluten de grâu sărăcit de carbohidrați (FODMAPs minim), altul cu zer (fără lactoză și, de asemenea, FODMAP scăzut), iar celălalt a fost placebo. Participanții și-au urmărit starea mentală, simptomele gastro-intestinale și cortizolul, un hormon de stres, a fost, de asemenea, măsurat.
ce au găsit? Ei bine, nu a existat nici o diferență în măsurătorile de cortizol ale subiecților în timpul oricăreia dintre cele trei provocări. De asemenea, nu a existat nicio diferență în simptomele gastrointestinale pentru cele trei alimente provocatoare, deși (interesant), indiferent de prima provocare (zer, gluten sau placebo), participanții au raportat cea mai mare suferință gastrointestinală în timpul primei provocări, mai puțin în timpul celei de-a doua și chiar mai puțin în timpul celei de-a treia.
depresia esențială Citește
dar cum rămâne cu depresia? 90% dintre participanții finali au raportat o stare depresivă mai mare în timp ce mâncau gluten, comparativ cu placebo, iar diferențele în măsurătorile la scară ale depresiei au atins o semnificație statistică. A existat o creștere mai mică, dar nesemnificativă, a depresiei raportate în timpul consumului de zer, comparativ cu placebo.
acum, acesta este un studiu foarte mic, foarte scurt, dar asta este o constatare interesantă. Desigur, glutenul nu părea să crească cortizolul, ceea ce ar fi indicat că glutenul a stresat corpul într-un fel, ducând la starea de spirit deprimată. De ce altfel ingestia de gluten ar putea provoca depresie? Ei bine, poate că excesul de gluten (care este relativ scăzut în triptofan) a epuizat serotonina participanților la studiu, ducând la sentimente de depresie. Mecanismul este plauzibil și, pentru modul exact în care ar putea funcționa, vă rugăm să citiți acest articol. O altă teorie este teoria „exorfinei”. Bucăți mici de gluten parțial digerat pot avea efecte psihologice dăunătoare în studiile pe rozătoare, dar nu am văzut niciodată dovezi convingătoare pentru această teorie la om. În cele din urmă, este posibil glutenul a afectat intestinul mircobiota într-un fel, provocând sentimente deprimate. Există unele dovezi că modificările microbiotei pot afecta starea de spirit, în special anxietatea, dar, în general, dacă nu există o comunicare directă între microbiotă și creier care duce la starea de spirit depresivă, se crede că o microbiotă în afara kilterului induce depresia prin inducerea stresului și a unei stări inflamatorii și ar trebui să putem măsura acest lucru. Teoria exorfinei ar putea fi testată folosind un blocant de opiacee numit naloxonă sau naltrexonă.
cu siguranță, este nevoie de mai multe studii și trebuie testată mai multă examinare a stării inflamatorii (nu doar a cortizolului) posibil indusă de gluten. Între timp, dacă vă simțiți mai bine în corp sau minte, nu mâncați gluten, prin toate mijloacele, nu-l mâncați. Dar rețineți că FODMAPs ar putea fi o problemă și pentru dvs. și există acum câteva resurse bune online despre cum să faceți un test FODMAP scăzut asupra dvs. O dietă în mare parte integrală, cu conținut scăzut de cereale, va fi scăzută și în FODMAPs, cu excepția anumitor alimente, cum ar fi lactoza bogată în lactoză, anghinare, anumite nuci și fructe mai dulci.
în timp ce unii oameni cred că intoleranța la FODMAP este o problemă genetică comună (în special o incapacitate a părții superioare a intestinului de a absorbi fructoza eficient), am vorbit și cu oameni care au avut schimbări în ceea ce ar putea tolera după o infecție gastro-intestinală gravă, sugerând că intoleranța la FODMAP ar putea fi, de asemenea, legată de microbiotă. Sau ambele!
pe scurt, în timp ce glutenul nu poate fi sfârșitul tuturor relelor timpurilor noastre moderne, alimentele foarte procesate pot fi. Și nu vă stânjeniți dacă vă simțiți mai bine la o dietă fără gluten, chiar dacă este accidental una FODMAP scăzută.
credit Imagine: flikr Creative commons