 rezumat |
Brevundimonas a fost rar izolat din specimene clinice. Raportăm aici un caz de infecție cu Brevundimonas diminuta la un pacient de sex masculin de 18 ani cu sindrom nefrotic. B. diminuta a fost identificat prin sistemul compact VITEK 2, în urma izolării din proba de sânge. Din câte știm, B. diminuta nu a fost raportată la pacienții cu sindrom nefrotic.
cuvinte cheie: Brevundimonas, gram negativ, sindrom nefrotic
cum se citează acest articol:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infecție într-un caz de sindrom nefrotic. Indian J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
cum se citează această adresă URL:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infecție într-un caz de sindrom nefrotic. Indian J Pathol Microbiol 2017; 60:279-81. Disponibil de la: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Introducere |
 |
speciile Brevundimonas sunt bacili gram-negativi aerobi, nefermentați. Acestea sunt omniprezente în mediu, dar sunt cauze rare ale infecției umane și sunt rareori izolate din probe clinice. Brevundimonas vesicularis și Brevundimonas diminuta, anterior clasificate ca membri ai grupului IV din genul Pseudomonas, sunt cele două specii Brevundimonas cel mai frecvent izolate în infecțiile umane. Aceste organisme sunt rareori izolate în laboratoarele clinice de Microbiologie. A fost izolat din probe de spută, lichid pleural, urină și sânge, infecții ale pielii și țesuturilor moi, abces hepatic, meningită, peritonită, artrită septică, keratită și endocardită.,,
| raport de caz |
|
un bărbat de 18 ani cu sindrom nefrotic cu glomeruloscleroză segmentală focală dovedită prin biopsie s-a dovedit a fi rezistent la steroizi. El a început tratamentul cu tacrolimus în doză de 0,08 mg/kg în noiembrie 2014. În ianuarie 2015, el ne-a prezentat producția de spută, febră (100 F) și scăderea poftei de mâncare. La evaluare, examinarea sputei a fost pozitivă pentru bacili cu acid rapid. El a început terapia antituberculară cuprinzând rifampicină, izoniazidă, etambutol și pirazinamidă. Ulterior, Tacrolimus a fost oprit. Examenul său de urină de 24 de ore a arătat 800 mg de proteinurie și a avut o creatinină serică de 0,9 mg/dl. El ne-a prezentat din nou în martie 2015 cu plângeri de febră de înaltă calitate timp de 10 zile. Rezultatele relevante de laborator au inclus un număr de celule albe din sânge (WBC) de 16380/mm3 cu 88% celule polimorfonucleare, un număr de trombocite de 157000/mm3, albumină serică 2,45 g/dl, creatinină serică 0,63 mg/dl, uree serică 15 mg/dl, sodiu seric 132 mEq/L. examinarea urinei a arătat 3+ proteinurie cu 2-3 WBC/HPF. Probele sale de sânge și urină au fost trimise la Departamentul de Microbiologie pentru evaluare bacteriologică. El a fost început empiric pe injecție ceftriaxonă 1 g intravenos (iv) doză BD. Urocultura a fost sterilă după 24 de ore de incubare. Cu toate acestea, cultura sa de sânge a fost indicată pozitiv de sistemul automat de cultură a sângelui Versa Trek după 48 de ore de incubație. Proba de cultură de sânge pozitivă a fost subculturată pe Agar de sânge și agar MacConkey. Coloniile de culoare galben-portocaliu închis au fost cultivate pe Agar de sânge cu incubare de 48 de ore, dând morfologia caracteristică a coloniei morfologia coloniei la 24 de ore de incubare și morfologia coloniei la 48 de ore de incubare]. Pe MacConkey agar, nu a existat nici o creștere. Organismul a fost un bacil gram-negativ mobil pozitiv la oxidază. Izolatul a fost identificat ca B. diminuta pe baza caracteristicilor biochimice testate de sistemul automat de identificare VITEK 2. Organismul a fost rezistent la colistină, dar a fost sensibil la celelalte medicamente testate, și anume, imipenem, meropenem, Amikacin, Gentamicină, fluorochinolone, minociclină, tigeciclină, cefoperazonă-sulbactam, ceftazidimă, cefepimă și cotrimoxazol . Tratamentul a fost trecut la cefoperazonă-sulbactam 1,5 g iv BD timp de 2 săptămâni. Șederea pacientului în spital a fost lipsită de evenimente și ulterior a fost externată în stare stabilă.
 |
Figura 1: Colonii de Brevundimonas diminuta pe Agar de sânge după 24 de ore de incubare și test pozitiv de oxidază efectuat pe tulpina Click aici pentru a vizualiza |
 |
Figura 2: colonii de Brevundimonas diminuta pe Agar de sânge după 48 de ore de incubare Click aici pentru vizualizare |
 |
Tabelul 1: Profil automat de susceptibilitate antimicrobiană a Brevundimonas diminuta izolat din hemocultură automatizată obținută de la pacient cu sindrom nefrotic Click aici pentru vizualizare |
| discuție |
|
Brevundimonas este un bacil gram-negativ aerob, nonsporulator și nonfermentant de glucoză, oxidază-pozitiv. Formează colonii pigmentate portocaliu pe agar de sânge și ciocolată în decurs de 48 de ore. majoritatea tulpinilor nu reușesc să crească pe agar MacConkey ca și în acest caz.
sunt omniprezente în mediu și au fost, de asemenea, izolate în medii clinice.Infecțiile umane cu Brevundimonas sunt în general cauzate de B. vesicularis și doar câteva cazuri de infecții oportuniste severe, în special la pacienții cu status imunocompromis, au fost raportate ca fiind cauzate de B. diminuta. Ele sunt considerate în primul rând organisme oportuniste. B. diminuta a fost raportată în principal în cazurile de cancer, fibroză chistică, cu cateter vascular interior. În cazul nostru, a crescut în cultura sângelui și este probabil primul care a fost raportat într-un caz de sindrom nefrotic. O altă caracteristică vizibilă a acestui organism este rezistența sa frecventă la fluorochinolone. Cu toate acestea, cazul nostru diferă prin faptul că s-a dovedit a fi sensibil la fluorochinolonă. Susceptibilitatea la alte antibiotice, cum ar fi aminoglicozidele, carbapenemele (mai ales imipenemul) și piperacilina/tazobactamul este mai uniformă., Revizuind rapoartele de caz ale lui B. diminuta, virulența sa pare a fi scăzută. Cu toate acestea, acestea trebuie tratate în mod activ.
infecția cu Brevundimonas la om raportată din India este prezentată în .,,,
 |
Tabelul 2: infecția cu Brevundimonas raportată din India Faceți clic aici pentru a vizualiza |
| concluzie |
|
numărul redus de cazuri raportate de infecție cu Brevundimonas la om limitează analiza spectrului bolii cauzate de acest agent patogen, precum și linia optimă de tratament. Atribuirea lui B. diminuta ca agent cauzator în infecțiile umane a determinat testarea sensibilității antimicrobiene în diferite medii clinice. Identificarea sa ca organism oportunist poate fi o alarmă pentru persoanele imunocompromise.
sprijin financiar și sponsorizare
zero.
conflicte de interese
nu există conflicte de interese.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Brevundimonas bacteremia: două rapoarte de caz și revizuirea literaturii. Scand J Infect Dis 2004; 36:59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Infecțiile cu Brevundimonas diminuta și rezistența sa la fluorochinolone. J Chemother Antimicrob 2005; 55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, și colab. Prima izolare a doi agenți patogeni emergenți rezistenți la colistină, Brevundimonas diminuta și Ochrobacterum anthropi, la o femeie cu fibroză chistică: un raport de caz. J Med Caz Rep 2008; 2:373.
|
|
|
Lee MR, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SW și colab. Bacteremia cauzată de speciile Brevundimonas la un spital de îngrijire terțiară din Taiwan, 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Infecta Dis 2011; 30:1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H,Gupta V, Mohan B, Taneja N. spitalul a dobândit infecții ale tractului urinar prin Brevundimonas vesicularis Multirezistent. Indian J Pathol Microbiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, Sharma J. Brevundimonas vesicularis bacteremia: un raport de caz rar la un copil de sex feminin. Indian J Med Microbiol 2011; 29:420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh a, Mukherjee R, Sardar s, Dasgupta s, Mukherjee S. Brevundimonas vesicularis un nou agent patogen la nou-născut. J Pediatr Infect Dis 2010; 5: 189-91.
|
|
|
Nandy s, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bacteremia la un nou-născut: un raport de caz rar. Natl J Integr Res Med 2013; 4:170-2.
|