Limfocitomul cutis

ce este limfocitomul cutis?

Limfocitomul cutis este un pseudolimfom rar, cunoscut și sub denumirea de ‘hiperplazie limfoidă cutanată’ sau ‘limfadenoză benigna cutis’. Este un proces care simulează un limfom cutanat (cancer de celule sanguine care se dezvoltă în piele), dar se comportă într-un mod inofensiv. Pare a fi un proces reactiv.

cine primește limfocitom cutis?

vârsta medie a celor efectuate este de 34 de ani, bărbații fiind afectați mai frecvent decât femeile cu un raport de 3 la 1. În studiile publicate, de obicei, albii sunt afectați de 9 ori mai frecvent decât negrii.

care este cauza limfocitomului cutis?

majoritatea cazurilor nu pot fi atribuite niciunei cauze, dar în unele există un declanșator identificabil. Acestea includ agenți străini, cum ar fi:

• coloranți pentru tatuaje
• mușcături de insecte
• scabie
• înțepături și mușcături de păianjen
• vaccinări
• injecții de desensibilizare
• traume
• acupunctură
• piercing cu cercei de aur
• infecții cu Borrelia burgdorferi (boala Lyme), varicella zoster (varicela) și virusul imunodeficienței umane (virusul SIDA).

care sunt caracteristicile clinice ale limfocitomului cutis

limfocitomul cutis se prezintă ca noduli moi, aluați sau fermi (bulgări). Acestea variază de la culoarea pielii la culoarea roșu-maroniu sau roșu-violet și, ocazional, au o scală sau o crustă la suprafață. De obicei nu sunt mâncărime sau dureri. Se dezvoltă pe față în 70% din cazuri, mai puțin frecvent pe piept și extremități superioare. Nodulii unici sau un număr mic de leziuni apar 72% din timp, iar leziunile mai numeroase sunt mai puțin frecvente.

cum este diagnosticat limfocitomul cutis?

diagnosticul este sugerat de comportamentul clinic al leziunii. De obicei, există o mică leziune solitară, uneori precedată de un factor precipitat, care nu progresează sau se rezolvă spontan.

biopsia cutanată este esențială pentru confirmarea naturii benigne a leziunii. În limfocitomul cutis, histologia prezintă un amestec de limfocite B și T (celule inflamatorii), cu imunohistochimie benignă (colorare celulară). Caracteristicile care favorizează o proliferare malignă (limfom) includ absența așa-numitelor corpuri tingibile, rata redusă de proliferare, rearanjarea genei pozitive și celulele care se colorează cu CD10+ și bcl6+ foliculi exteriori și Bcl2+ în foliculi. Tinde să imite limfoamele cu celule B, cum ar fi limfomul central al foliculului, limfomul cu celule B din zona marginală sau limfomul cu celule B mari.

clasificare

unii cercetători au subtipat limfocitomul cutis în celule B sau celule T, conform cărora modelul celulelor limfoide este prezent pe biopsie. Alte diviziuni în cadrul acestor grupuri sunt în mare parte prin cauza sa, dacă este identificată vreuna. Nu este întotdeauna ușor pentru patolog să urmeze această clasificare, iar mulți sunt acum incluși în termenul umbrelă mai mare al pseudolimfomului.

B cell

• Idiopathic lymphoma cutis
• Borrelial lymphocytoma cutis
• Tattoo induced lymphocytoma cutis
• Post zoster scar lymphocytoma cutis
• Persistent nodular arthropod-bite reactions
• Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
• Lymphomatoid drug eruptions
• Acral pseudolymphomatous angoikeratoma

T cell

• Band-like
• Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
• Lymphomatoid drug reactions
• Lymphomatoid dermatita de contact
• scabie nodulară
• reticuloid Actinic (un tip de fotosensibilitate)
• Nodular
• Pseudolimfom Indus anticonvulsivant
• reacție persistentă de artropod nodular-mușcătură
• scabie nodulară
• angiokeratomul pseudolimfomatos acral

diagnosticul diferențial al limfocitomului cutis

în afară de diferențierea Limfocitomului Cutis de limfomul cutanat, este de asemenea important să se ia în considerare următoarele diagnostice alternative:

• infiltratul limfocitar Jessner
• lupus eritematos cutanat
• forma plăcii erupției ușoare polimorfe

caracteristicile specifice observate în specimenul de biopsie pot fi singura modalitate de a determina diagnosticul corect în unele cazuri.

care este tratamentul pentru limfocitomul cutis?

primul pas este de a elimina orice cauză potențială sau agent ofensator. Un număr mic de cazuri de limfocitom cutis au fost raportate pentru a răspunde la următoarele:

• steroizi topici Superpotenți
• injecții intralezionale cu corticosteroizi
• crioterapie
• terapie fotodinamică cu Delta ALA
• tacrolimus topic
• hidroxiclorochină
• excizie chirurgicală
• radioterapie

observarea cu urmărire atentă este o opțiune rezonabilă.