discuție
lipoamele sunt considerate a fi rezultatul diferențierii anormale a primitivului meninx embriologic.1 lipoamele intracraniene sunt tumori benigne rare, care de obicei rămân asimptomatice. Acestea sunt de obicei detectate la autopsie sau întâmplător în timpul unui studiu imagistic efectuat pentru o altă indicație. Ocazional, atunci când sunt mari, lipoamele intracraniene pot produce simptome precum dureri de cap, retard psihomotor, funcție anormală a nervului cranian sau convulsii datorate efectului de masă local.2
deși lipoamele intracraniene pot fi găsite oriunde și Niciun compartiment nu este scutit, acestea au o predilecție pentru unele regiuni precum (a) pericallosal (45%), (b) Cisternă cvadrigeminală (25%), (c) Cisternă supraselară (15%), (d) Cisternă unghiulară cerebelopontină (10%) și (e) fisură silviană (5%).2 ageneza corpului calos și subdezvoltarea coliculului inferior pot fi asociate cu lipoamele cisternei pericalosale și, respectiv, cu placa cvadrigeminală.1
la scanarea CT, lipomul este văzut ca o leziune extra-axială bine definită rotundă până la ovală frecvent lobulată a densității grăsimilor (HU = -50 până la -100). La RMN, aceste leziuni sunt hiperintense atât pe imaginile ponderate T1, cât și pe T2 și sunt suprimate pe imaginile suprimate de grăsime T1. Nu se observă o creștere a leziunii după administrarea intravenoasă de gadoliniu. Diagnosticul unui lipom este atât de sigur pe imagistica radiologică încât corelația histopatologică nu este aproape niciodată justificată. Leziunile asimptomatice nu necesită tratament. Cu toate acestea, leziunile mai mari care produc simptome pot necesita excizie.
pe lângă lipom, diagnosticul diferențial al leziunilor cisternei plăcii cvadrigeminale include chisturi arahnoide, glioame ale plăcii tectale, abces, chisturi epidermoide și ocazional anevrism al arterei cerebrale posterioare sau rareori o masă a regiunii pineale.
conștientizarea lipomului plăcii cvadrigeminale și a aspectului său imagistic este importantă atât pentru clinicieni, cât și pentru radiologi, pentru a evita potențialele capcane de diagnostic și intervenții inutile. Tehnicile Simple, cum ar fi o secvență RMN saturată cu grăsimi și/sau o scanare CT non-contrast coroborantă, așa cum se face în cazul nostru, pot confirma cu certitudine această entitate benignă.