rezumat
problemă clinică: în timpul vindecării rănilor, rănile cu grosime completă pot deveni cronice datorită marginilor închise sau laminate ale plăgii neproliferative. Această afecțiune este cunoscută sub numele de epibole. În general, epibolul este tratat prin excizie chirurgicală sau cauterizare chimică. Pentru pacientul homebound, aceste tratamente nu sunt întotdeauna o opțiune viabilă din cauza limitărilor de: accesibilitate, toleranță, accesibilitate, comorbidități și funcție. Tratamentele anterioare ale pacienților au variat de la schimbări zilnice de pansament umed până la uscat până la alginat de calciu și pansament hidrofiber de 3 ori pe săptămână. Pacienții au prezentat diverse comorbidități care au afectat procesul de vindecare a rănilor. Vor fi prezentate 3 studii de caz: o femelă de 62 ani cu plagă chirurgicală dehisced, 58 ani femelă cu ulcerație sub presiune și o femelă de 53 ani cu plagă chirurgicală.
Abordarea Clinică Actuală: Compania noastră de îngrijire a sănătății la domiciliu are o echipă corporativă de asistente medicale certificate pentru răni și stomii (CWON) disponibile pentru consultații. În urma unei cereri de consultare a rănilor de către clinicianul vizitator, CWON a identificat fiecare dintre aceste cazuri ca răni cronice ne-vindecătoare secundare epibolului. S-a făcut o recomandare pentru aplicarea unui pansament cu membrană polimerică (PMD) folosind aceeași tehnică care a fost prezentată într-o prezentare poster anterioară la cea de-a 40-a Conferință anuală WOCN. Această tehnică folosește un tifon înfășurat presat ferm pe pansamentul PMD pentru a asigura un contact ferm sigur pe patul plăgii și pe marginile laminate îngroșate. PMD-urile au fost schimbate de 3 ori pe săptămână. Pe ordinele medicului rănile au fost curățate în timpul schimbărilor de pansament și o barieră a pielii a fost aplicată pe pielea periwound.
rezultatele pacientului: folosind tehnica de aplicare adecvată, marginile plăgii s-au aplatizat și au început să epitelizeze și să se închidă. 2 din cei 3 pacienți sunt în prezent externați din sănătatea la domiciliu cu răni vindecate.
concluzii: Pansamentele cu membrană polimerică pentru gestionarea epibolului sunt un tratament eficient atunci când se folosește tehnica de pansament adecvată.
Baranoski S, Ayello EA. Esențiale de îngrijire a rănilor: practicați Priniciples. A 3-a ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Benskin L. rezolvarea problemei marginii laminate închise în ulcerele venoase și alte răni cronice folosind pansamente cu membrană polimerică standard sau Extra-groase* a 40-a Conferință Anuală WOCN. 21-25 iunie 2008. Orlando, Florida.
Gri J, Enoh S, Harding KG. ABC de vindecare a rănilor. Evaluarea rănilor. BMJ. Februarie.2006; 232:285-288.Thomas Hess C. ghid clinic pentru piele & îngrijirea rănilor. Ediția a 7-a. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.