Tratamentul minim invaziv al durerii articulare sacroiliace cronice

neurotomia bipolară de radiofrecvență (sau ablația de radiofrecvență) este o procedură minim invazivă efectuată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor legate de disfuncția articulară SI.

durerea cronică scăzută a spatelui poate fi cauzată de disfuncția sau boala care afectează articulația sacroiliacă, care este denumită în mod obișnuit „articulația SI”. Uneori, durerea originară la articulația SI implică partea inferioară a spatelui, zona pelviană (șolduri), fese și coapse. În unele cazuri, durerea poate fi descrisă ca fiind sciatică. Incidența durerii pelvine poate face un diagnostic corect evaziv. Prin urmare, pacienții cu dureri cronice de spate și pelvine pot găsi înțelept să vadă un medic specializat în gestionarea durerii tulburărilor spinale.

există multe opțiuni de tratament pentru a vă ajuta să vă gestionați disfuncția articulară sacroiliacă, inclusiv terapia fizică, medicamentele pentru durere și neurotomia bipolară de radiofrecvență, cunoscută și sub numele de ablație de radiofrecvență (RFA).

ce este articulația sacroiliacă?

articulația sacroiliacă este situată pe ambele părți ale sacrului, care se află în partea inferioară a spatelui și în zonele pelvine. Articulațiile SI sunt o pereche de articulații care leagă sacrul de ilium, osul pelvian mare. Spre deosebire de alte articulații din corp, suprafețele articulației SI sunt acoperite în două tipuri de cartilaj; unul neted și celălalt spongios. Mișcarea articulației SI este minimă și rezultă din întindere și este uneori descrisă ca o articulație glisantă spre deosebire de articulațiile genunchiului (mișcare de tip balama) sau șoldului (bilă și priză).

cum poate neurotomia bipolară de radiofrecvență/RFA să amelioreze simptomele?

neurotomia bipolară de radiofrecvență este o procedură minim invazivă care dezactivează și împiedică ramurile nervoase spinale specifice să transmită semnale de durere. Radiofrecvența bipolară este o versiune modificată a unei proceduri denumite terapie de radiofrecvență (RT), numită și ablație de radiofrecvență (RFA), o procedură dezvoltată în urmă cu mai bine de 30 de ani. Radiofrecvența bipolară este încă destul de nouă, dar mai mulți specialiști în managementul durerii efectuează această procedură pentru a trata articulațiile sacroiliace dureroase.

ca și predecesorul său, radiofrecvența bipolară aplică un câmp electric precis direcționat pentru a crea o leziune (modificare a țesutului corpului)—în acest caz, în ramurile mici ale nervilor spinali, făcându-i incapabili să transmită semnale de durere. Diferența cu radiofrecvența bipolară este că două ace sunt utilizate pentru a ghida energia electrică într-o linie între cele două ace. Acest lucru permite specialistului în durere să „modeleze” locația și forma leziunii pentru a se potrivi exact cu articulația SI. Câmpul electric aplicat poate viza acești nervi minusculi la fel cum intră în articulația SI.

care sunt posibilele complicații cu radiofrecvența bipolară?

ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri și complicații potențiale. Deși rareori apar complicații, pacienții trebuie să știe ce s-ar putea întâmpla. Următoarea listă nu este concludentă: sângerare, infecție, leziuni nervoase, durere crescută, reacție alergică sau de altă natură la medicamentele utilizate (de exemplu, anestezic).

este ameliorarea durerii permanentă?

pentru mulți pacienți care suferă de dureri cronice de spate, radiofrecvența bipolară a articulației SI este un tratament eficient care poate oferi ameliorare timp de luni sau mai mult. Chiar și atunci când nervii țintă se regenerează (cresc înapoi), ameliorarea durerii poate continua. Dacă pacientul a răspuns bine la prima radiofrecvență bipolară, poate fi luată în considerare o secundă dacă durerea reia. Desigur, fiecare pacient este unic și trebuie amintit că ceea ce funcționează bine pentru o persoană, poate să nu funcționeze bine sau deloc pentru alta.

cum se efectuează procedura?

medicament pentru relaxare pacientul este administrat printr-o perfuzie (linie intravenoasă) și pacientul este poziționat cu fața în jos pe o masă căptușită cu raze X. Pielea de pe locul injectării este curățată temeinic și apoi amorțită folosind un anestezic. Întreaga procedură este efectuată utilizând ghidarea fluoroscopică. Fluoroscopia este similară cu o radiografie în timp real și permite medicului să vadă anatomia pacientului în timp ce ghidează și poziționează acele speciale de radiofrecvență.

odată ce acele sunt poziționate, articulația este amorțită pentru a minimiza disconfortul pacientului în timp ce nervii sunt lezați (țesutul schimbat pentru a dezactiva capacitatea nervului de a transmite semnale de durere). Această procedură se repetă de mai multe ori de-a lungul suprafeței articulației SI. În cele mai multe cazuri, durerea în timpul procedurii este ușoară, iar pacienții pot raporta o durere ușoară sau o senzație pulsantă în zonă în timpul leziunilor.

la ce ar trebui să se aștepte pacienții?

ca și alte proceduri ambulatorii minim invazive, ar trebui să se aștepte unele dureri sau disconfort post-procedural. De obicei, un antiinflamator nesteroidian fără prescripție medicală (AINS) este suficient pentru a ameliora acest disconfort. În unele cazuri, durerea post-procedurală poate crește și medicul va prescrie medicamentele necesare (de exemplu, AINS). Medicul poate recomanda o anumită gamă de exerciții de mișcare pentru a începe câteva zile după procedură.

în general, pacienții se pot aștepta la o reducere semnificativă a durerii preprocedurale în una până la patru săptămâni.