en tidigare friska 41-årig manlig bonde presenteras med en sju månaders historia av progressiv andnöd som kräver hem syretillskott. Han var rökare (med en rökningshistoria på 45 packår). Fysisk undersökning avslöjade mild andningsbesvär, bilaterala sprickor vid lungbaserna och en SpO2 på 81% i rumsluft. Patienten hade ingen anemi, och hans leukocytantal var normalt, liksom andra laboratorietestresultat. En HRCT-skanning visade omfattande områden med dämpning av markglas, såväl som interlobulär och intralobulär septalförtjockning, tillsammans med Konsolideringsområden, särskilt i de basala och bakre segmenten (Figur 1).
Figur 1. Axiell CT-skanning som visar omfattande områden med dämpning av markglas och diffus interlobulär septal förtjockning i båda lungorna hos en patient med lungalveolär proteinos.
de ovannämnda HRCT-fynden utgör det galna beläggningsmönstret, som kännetecknas av diffusa opaciteter i markglaset i lungparenkymen, tillsammans med interlobulär och intralobulär septalförtjockning.
det galna beläggningsmönstret ses främst vid akuta och kroniska sjukdomar. En specifik etiologisk diagnos görs i allmänhet genom att analysera den tidsmässiga utvecklingen av tillståndet och de kliniska och radiologiska fynden.
ett galet beläggningsmönster associerat med kronisk progression beror främst på interstitiell lunginflammation, som vanligtvis är förknippad med retikulär opacitet, dragbronkiektas / bronkiolektas och arkitektonisk distorsion, med eller utan honeycombing; adenokarcinom med ett lepidiskt tillväxtmönster, som uppvisar långsamt progressiv tillväxt och vanligtvis åtföljs av viktminskning, anorexi och mild hosta, som i vissa fall är asymptomatisk; lipoid lunginflammation, som ofta är förknippad med störningar som underlättar kronisk aspiration, inklusive esophageal motilitetsstörningar och sväljningsstörningar i samband med användning av mineralolja, CT-skanningar som visar ett galet beläggningsmönster främst i de bakre och nedre lungsegmenten, tillsammans med konsolidering och fettdämpning; och alveolär proteinos, som är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av nedsatt ytaktivt clearance, vilket resulterar i alveolär fyllning med protein – och lipidrikt material och framkallar ett interstitiellt inflammatoriskt svar, vilket är starkt förknippat med rökning och vid CT-skanningar framträder som ett diffust men övervägande centralt galet beläggningsmönster associerat med kronisk progression och i vissa fall väldefinierade lobulära områden med normal lungparenkym.
i det fall som rapporterats här (en tidigare frisk patient med en signifikant rökhistoria och ett galet beläggningsmönster i samband med kronisk progression) inkluderade initiala arbetsdiagnoser neoplasma och alveolär proteinos, den senare bekräftades av lungbiopsi.