Anémie během těhotenství zvyšuje riziko pro těžkou poporodní anémie

Ženy, kteří mají anémie během těhotenství a zkušenosti poporodní krvácení po Císařském řezu dodávky mají větší riziko pro těžkou poporodní anémie, podle studie zveřejněné v Transfuzi.

„Poporodní anémie může být spojena s řadou významných mateřské a perinatální onemocněními, včetně mateřské únava, deprese a porucha poznávání,“ Alexander J. Butwick, MD, docent anesteziologie, perioperační a bolestivá medicína na Stanford University Medical Center, řekl Dnes HemOnc. „Ženy, které podstoupí císařský porod, mohou být zvláště náchylné k poporodní anémii, protože jejich riziko poporodního krvácení je vyšší než u žen podstupujících vaginální porod. Existuje však nedostatek studií zkoumajících frekvenci anémie po císařském porodu a vztahy mezi poporodním krvácením a anémií před porodem s poporodní anémií.“

Alexander J. Butwick

Ve Spojených Státech, více než 24% žen zkušenosti anémie během těhotenství, pobízet American College of Porodníků a Gynekologů doporučují screening anémie a nedostatek železa. Poporodní anémie může zahrnovat chorobami, jako jsou deprese, únava a zhoršené kognitivní funkce, a může mít vliv matky–dítě lepení, stejně jako matka je schopnost poskytovat péči o novorozence.

Ve své studii, Butwick a jeho kolegové analyzovali data nashromážděná od 70,939 hospitalizací pro Císařský řez provádí v Kaiser Permanente Severní Kalifornii zařízeních mezi lety 2005 a 2013. Těžká poporodní anémie byla definována jako hladina hemoglobinu (Hb) nižší než 8 g/dL před propuštěním z nemocnice.

primárním výsledkem byla souvislost mezi anémií před porodem a poporodním krvácením s těžkou poporodní anémií.

celkový výskyt těžké poporodní anémie byl 7,3% (95% CI, 7,1-7,4).

Závažné poporodní byl silně spojený s predelivery Hb úrovni mezi 10 a 10.9 g/dL (upravený OR = 5.4; 95% CI, 4.89-5.91), predelivery Hb úroveň nižší než 10 g/dL (upravený OR = 30.6; 95% CI, 27.21-34.6) a poporodní krvácení (upravený OR = 8.45; 95% CI, 7.8-9.16).

podíl žen s těžkou poporodní anémie byla nejvyšší mezi ty, kteří trpí poporodní krvácení, ale ne predelivery anémie (12.2%; 95% CI, 11-13.6) a ti, kteří neměli vzniknout poporodní krvácení ani predelivery anémie (10.7%; 95% CI, 9.6-12).

Butwick řekl, že byl překvapen, že u žen, které podstoupily císařský dodání v Kaiser Permanente porodnických center v Severní Kalifornii, více než 7% měla těžké poporodní chudokrevnosti (mateřské hladina hemoglobinu nižší než 8 g/dl) před propuštění z nemocnice. Dodal, že anémie před porodem a poporodní krvácení byly identifikovány jako nejsilnější rizikové faktory těžké poporodní anémie po císařském porodu.

Výzkumníci poznamenal, že jejich zjištění mají významný klinický význam z několika důvodů, o tom, že téměř jeden ze čtyř těhotných žen zkušenosti anémie a 9% žen, kteří poskytují Císařským řezem zkušenosti poporodní krvácení.

„monitorování a léčba prenatální anémie může zmírnit riziko těžké poporodní anémie po císařském porodu,“ řekl Butwick. „Toto zjištění je důležité, protože detekce a léčba anémie je klíčovým aspektem léčby krve pacienta. Je třeba aktualizovat národní pokyny v porodnictví, aby bylo zajištěno větší důraz na screening a léčbu prenatální anémie.“

, Dokud pokyny jsou aktualizovány, nemocnice a poskytovatelé by měli zvážit, poporodní anémie screening pro ženy s některou z těchto vlastností: předporodní anémie, ne predelivery hemoglobinu měřené hladiny a poporodní krvácení, Butwick řekl.

Další práci je potřeba lépe definovat přístupy k péči pro ženy ovlivněny poporodní anémie, Malavika Prabhu, MD, oddělení porodnictví a gynekologie na Harvard Medical School, a Brian T. Bateman, MD, MSc, oddělení anesteziologie, intenzivní péče a bolesti medicíny na Harvard Medical School, napsal v doprovodném úvodníku.

„toto pozorování naznačuje, že velké části případů poporodní anémie lze předcházet lepším screeningem a léčbou předdodávky anémie,“ napsali Prabhu a Bateman.

„Data, reflexní AMERICKÉ porodnické populace, by měly být shromažďovány v průběhu poporodní období, aby lépe pochopit trajektorii Hb a zásoby železa a zpřesnit naše znalosti o vliv na trajektorie oživení a mateřské pohodu po porodu,“ dodal. „Lze provést dobře navržené studie k definování rizik a přínosů spojených s perorálním a IV suplementací železa u žen, které se vynoří z císařského porodu s přetrvávající anémií. Analýza Butwicka a kolegů je velkým krokem vpřed ve zvyšování povědomí o problematice poporodní anémie v současné porodnické praxi, ale před námi je mnoho práce.“– Chuck Gormley

další informace:

Alexander J. Butwick, MD, může být dosaženo na Oddělení Anesteziologie, Perioperační a Bolesti Léky, Stanford University School of Medicine, 300 Pasteur Drive, Stanford, CA 94305; e-mail: [email protected].

Zveřejnění: výzkumné zprávy žádné relevantní finanční informace. Bateman hlásí roli vyšetřovatele o grantech Brighamovi a ženské nemocnici od Baxalty, Eli Lilly a Pfizer, stejně jako role konzultanta s Optum. Prabhu nehlásí žádná relevantní finanční zveřejnění.