妊娠中の貧血は、重度の産後貧血のリスクを増加させます

アレクサンダー-J. しかし、米国では、女性の24％以上が妊娠中に貧血を経験しているため、American College of Obstetricians and Gynecologistsは貧血と鉄欠乏のスクリーニングを推奨しています。 産後貧血には、うつ病、疲労、認知障害などの罹患率が含まれ、母子の絆、ならびに新生児ケアを提供する母親の能力に影響を与える可能性があります。彼らの研究では、Butwickらは、2005年から2013年の間にKaiser Permanente Northern California施設で行われた帝王切開のための70,939回の入院から収集されたデータを分析しました。 重度の産後貧血は、病院の退院前にヘモグロビン（Hb）レベルが8g/dL未満であると定義された。

主な結果は、分娩前貧血と分娩後出血との間の重度の分娩後貧血との関連であった。

重度の産後貧血の全体的な割合は7.3％（95％CI、7.1-7.4）であった。

重度の産後は、10～10.9g/dL（調整OR=5.4;95%CI、4.89～5.91）、10g/dL未満（調整OR=30.6;95%CI、27.21～34.6）および産後出血（調整OR=8.45;95%CI、7.8～9.16）の間の分娩前Hbレベ

重度の産後貧血を有する女性の割合は、産後出血を経験しているが、出産前貧血ではない（12.2％、95％CI、11-13.6）および産後出血も出産前貧血を経験していない（10.7％、95％CI、9.6-12）。

しかし、北カリフォルニアのカイザーパーマネンテ産科センターで帝王切開を受けた女性のうち、退院前に7％以上が重度の産後貧血（母体ヘモグロビンレベルが8g/dl未満）を患っていることに驚いたと述べた。 彼は、分娩前貧血および産後出血が、帝王切開後の重度の産後貧血の最も強い危険因子として同定されたと付け加えた。

研究者らは、妊娠中の女性のほぼ1人が貧血を経験し、帝王切開で分娩した女性の9％が産後の出血を経験すると述べ、彼らの所見はいくつかの理由

“産前貧血のモニタリングと治療は、帝王切開後の重度の産後貧血のリスクを軽減する可能性がある”とWick氏は述べた。 「この発見は、貧血の検出と治療が患者の血液管理の重要な側面であるため、重要です。 産科学の国民の指針は出生前の貧血症のスクリーニングおよび処置がより多くの重点を与えられることを保障するために更新される必要があ”

ガイドラインが更新されるまで、病院および提供者は次のいずれかの女性のための産後の貧血検査を考慮するべきである:出生前の貧血症、測定されたpredeliveryヘモグロビンのレベルおよび産後の出血無し、しかしWickは言った。

産後貧血の影響を受ける女性のケアのアプローチをよりよく定義するためには、追加の作業が必要であり、Harvard Medical Schoolの産科婦人科のMalavika Prabhu,MD、およびHarvard Medical Schoolの麻酔科、クリティカルケアおよび疼痛医学部門のBrian T.Bateman,MD,MScは、付随する社説で書いている。

「この観察は、分娩前貧血のより良いスクリーニングと治療によって、産後貧血の症例の大部分が予防可能であることを示唆している」とPrabhuとBatemanは書いた。

“米国の産科人口を反映したデータは、hbと鉄の貯蔵の軌道をよりよく理解し、出産後の回復と母親の幸福の軌道への影響についての理解を深めるために、産後期間にわたって収集されるべきである”と付け加えた。 「持続性貧血を伴う帝王切開から出現する女性の経口およびIV鉄補充に関連するリスクおよび利益を定義するために、適切に設計された試験を行 Butwickらの分析は、現代の産科診療における産後貧血の問題の意識を高める上で大きな前進ですが、多くの作業が先にあります。”-By Chuck Gormley

詳細については、

Alexander J.Butwick,MD,Department of Anesthesiology,Perioperative and Pain Medicine,Stanford University School of Medicine,300Pasteur Drive,Stanford,CA94305;email:[email protected].

開示:研究者は関連する財務情報開示を報告していない。 ベイトマンは、Baxalta、Eli Lilly、PfizerからBrigham And Women’s Hospitalへの助成金に関する研究者の役割と、Optumのコンサルタントの役割を報告しています。 Prabhuは、関連する財務開示を報告していません。