 Abstraktní |
Brevundimonas zřídka izolované z klinických vzorků. Zde uvádíme případ infekce Brevundimonas diminuta u 18letého mužského pacienta s nefrotickým syndromem. B. diminuta byl identifikován kompaktním systémem Vítek 2 po izolaci ze vzorku krve. Pokud je nám známo, B. diminuta nebyla hlášena u pacientů s nefrotickým syndromem.
klíčová slova: Brevundimonas, gram negativní, nefrotický syndrom
Jak citovat tento článek:
Chandra, Das, Svp, M., Sharma M. Brevundimonas diminuta infekce, v případě nefrotického syndromu. Indický J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
Jak citovat tento URL:
Chandra, Das, Svp, M., Sharma M. Brevundimonas diminuta infekce, v případě nefrotického syndromu. Indian J Pathol Microbiol 2017; 60: 279-81. K dispozici od: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Úvod |
 |
Brevundimonas druhy jsou aerobní, nonfermenting Gram-negativní bacily. Jsou všudypřítomné v životním prostředí, ale jsou vzácnými příčinami lidské infekce a jsou zřídka izolovány z klinických vzorků. Brevundimonas vesicularis a Brevundimonas diminuta, dříve klasifikován jako členové Skupiny IV rodu Pseudomonas, jsou dva nejčastěji izolované Brevundimonas druhů v lidské infekce. Tyto organismy jsou zřídka izolovány v klinických mikrobiologických laboratořích. Byl izolován ze vzorků sputa, pleurální tekutiny, moči a krve, infekcí kůže a měkkých tkání, jaterního abscesu, meningitidy, peritonitidy, septické artritidy, keratitidy a endokarditidy.,,
| kazuistika |
|
18-rok-starý muž s nefrotický syndrom s biopsií prokázána fokální segmentální glomeruloskleróza bylo zjištěno, že steroid rezistentní. V listopadu 2014 začal užívat takrolimus v dávce 0,08 mg / kg. V lednu 2015 nám představil produkci sputa, horečku (100°F) a sníženou chuť k jídlu. Při hodnocení bylo jeho vyšetření sputa pozitivní na kyselé bacily. Byl zahájen na antituberkulární terapii zahrnující rifampicin, isoniazid, ethambutol a pyrazinamid. Takrolimus byl následně zastaven. Jeho 24hodinové vyšetření moči ukázalo 800 mg proteinurie a mělo sérový kreatinin 0, 9 mg/dl. V březnu 2015 nám znovu předložil stížnosti na vysokou horečku po dobu 10 dnů. Příslušné laboratorní nálezy součástí bílých krvinek (WBC) z 16,380/mm 3 s 88% polymorfonukleárních buněk, krevních destiček 157,000/mm 3, sérový albumin 2.45 g/dl, sérového kreatininu 0,63 mg/dl močoviny v séru 15 mg/dl, sérový sodík 132 mmol/L vyšetření Moči ukázal 3+ proteinurie s 2-3 Wbc/HPF. Jeho vzorky krve a moči byly odeslány na mikrobiologické oddělení k bakteriologickému vyšetření. Byl empiricky zahájen na injekci ceftriaxon 1 g intravenózní (iv) BD dávka. Kultivace moči byla sterilní po 24 hodinách inkubace. Jeho krevní kultura však byla po 48 hodinách inkubace pozitivně indikována automatizovaným systémem krevní kultury Versa Trek. Pozitivní vzorek krevní kultury byl subkulturován na krevním agaru a agaru MacConkey. Tmavě žlutooranžové kolonie byly pěstovány na krevním agaru s inkubací 48 hodin, což dává charakteristickou morfologii kolonií morfologie kolonie po 24 hodinách inkubace a morfologii kolonií po 48 hodinách inkubace]. Na agaru MacConkey nedošlo k žádnému růstu. Organismus byl oxidázově pozitivní, pohyblivý gramnegativní bacil. Izolát byl identifikován jako B. diminuta na základě biochemických charakteristik testovaných automatizovaným identifikačním systémem Vítek 2. Organismus je rezistentní na kolistin, ale byl citlivý na jiné léky testovány, a to, imipenem, meropenem, amikacin, gentamicin, fluorochinolony, minocyklin, tigecyklin, cefoperazon-sulbactam, ceftazidim, cefepim, a kotrimoxazolu . Léčba byla převedena na cefoperazon-sulbaktam 1,5 g iv BD po dobu 2 týdnů. Pobyt pacienta v nemocnici byl bezproblémový a následně byl ve stabilizovaném stavu propuštěn.
 |
Obrázek 1: Kolonie Brevundimonas diminuta na krevním agaru po 24 h inkubace a pozitivní oxidázový test proveden na kmen Klikněte zde pro zobrazení |
 |
Obrázek 2: Kolonie Brevundimonas diminuta na krevní agar po 48 h inkubace Klikněte zde pro zobrazení |
 |
Tabulka 1: Automatické antimikrobiální citlivosti profilu Brevundimonas diminuta izolované z automatizovaných krevní kultury získané z pacienta s nefrotickým syndromem Klikněte zde pro zobrazení |
| Diskuse |
|
Brevundimonas je aerobní, nonsporulating a glukózy nonfermenting, oxidáza-pozitivní, Gram-negativní Bacil. To tvoří oranžově pigmentované kolonie na krevní a čokoládový agar do 48 h. Většina kmenů nepodaří růst na MacConkey agar jako v tomto případě také.
jsou všudypřítomné v životním prostředí a byly také izolovány v klinických podmínkách.Brevundimonas lidské infekce jsou obvykle způsobeny B. vesicularis, a jen několik případů závažných oportunních infekcí, zejména u pacientů se sníženou imunitou stavu, byly hlášeny být způsobena B. diminuta. Jsou primárně považovány za oportunní organismy. B. diminuta byla hlášena hlavně v případech rakoviny, cystické fibrózy, s zavedeným cévním katétrem. V našem případě rostla v krevní kultuře a je možná první, která byla hlášena v případě nefrotického syndromu. Dalším znatelným rysem tohoto organismu je jeho častá odolnost vůči fluorochinolonům. Náš případ se však liší tím, že bylo zjištěno, že je citlivý na fluorochinolon. Citlivost na jiná antibiotika, jako jsou aminoglykosidy, karbapenemy (většinou imipenem) a piperacilin/tazobaktam, je rovnoměrnější. Při přezkoumání kazuistik B. diminuty se zdá, že její virulence je nízká. Je však třeba je aktivně léčit.
brevundimonas infekce u lidí hlášené z Indie jsou uvedeny v .,,,
 |
Tabulka 2: Brevundimonas infekce hlášeny z Indie Klikněte zde pro zobrazení |
| Závěr |
|
Nízký počet hlášených případů z Brevundimonas infekce u člověka omezuje analýzu spektra onemocnění způsobené tímto patogenem, stejně jako optimální linii léčby. Přisuzování B. diminuta jako původce u lidských infekcí vyvolala testování antimikrobiální citlivosti v různých klinických podmínkách. Jeho identifikace jako oportunistický organismus může být alarmem pro imunokompromitované jedince.
finanční podpora a sponzorství
nulová.
střety zájmů
neexistují žádné střety zájmů.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, Wong WW, Liu CY. Brevundimonas bacteremia: dvě kazuistiky a přehled literatury. Skandinávie-36:59-61.
 |
|
|
Han XY, Andrade RA. Infekce Brevundimonas diminuta a její odolnost vůči fluorochinolonům. J Antimicrob Chemother 2005; 55: 853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. První izolace dvou vznikajících patogenů rezistentních na kolistin, Brevundimonas diminuta a Ochrobactrum anthropi, u ženy s cystickou fibrózou: kazuistika. J Med Case Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
Lee PAN, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SW, et al. Bakterémie způsobená druhy Brevundimonas v nemocnici terciární péče na Tchaj-wanu, 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Tanedža N. Nemocniční infekce močových cest, infekce multirezistentními Brevundimonas vesicularis. Indian J Pathol Microbiol 2014; 57: 486-8.
|
|
|
Bhatawadekar SM, J. Sharma Brevundimonas vesicularis bakteriémie: vzácný případ, zprávy v ženské dítě. Indian J Med Microbiol 2011; 29: 420-2.
|
|
|
Viswanathan R, Singh, Mukherjee R, Sardar S, Dasgupta S, Mukherjee. S. Brevundimonas vesicularis nový patogen u novorozence. J Pediatr Infect Dis 2010; 5: 189-91.
|
|
|
Nandi S, Das AK, Dudeja M, Tiwari R, Alam. S. Brevundimonas Vesicularis bakteriémie v novorozence: vzácný případ nahlásit. Natl J Integr Res Med 2013; 4:170-2.
|