Co výzkum říká o cvičení, plodnost, a na začátku těhotenství

Když přijde na cvičení, tam je spousta informací tam roztřídit. To může být obzvláště matoucí pochopit, co radu následovat, pokud se snažíte otěhotnět, a to buď přirozeně nebo s asistované reprodukce technologií.

jako reprodukční endokrinolog trávím spoustu času chatováním s pacienty o faktorech životního stylu a cvičení. Pacienti se mě pořád ptají: „Kolik bych měl cvičit? Má příliš mnoho nebo příliš málo cvičení vliv na mou schopnost otěhotnět?“

níže se podíváme na některé běžné otázky týkající se cvičení a jeho dopadu na reprodukční zdraví, plodnost a těhotenství. Jedna důležitá námitka k zapamatování je, že tělo každého má jedinečné potřeby. Doporučení, které obdržíte, pokud jde cvičení může být docela odlišný od doporučení váš přítel obdrží — rada se může značně lišit v závislosti na vašem celkovém zdraví, chronické stavy, které můžete mít, a aktuální pohybový režim. To je důvod, proč je tak důležité mluvit o tom všem se svým lékařem, zvláště pokud máte nějaké již existující zdravotní stavy.

než se ponoříme do: obecné recs na cvičení

podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) může mít fyzická aktivita okamžitý a pozitivní dopad na zdraví mozku, sílu kostí a svalů a řízení hmotnosti. Navíc může také snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, diabetu 2. typu a metabolického syndromu. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje dospělým ve věku od 18 do 64 let zapojit se do 150 minut fyzické aktivity se střední intenzitou, která může zahrnovat chůzi, jízdu na kole nebo sportování.

má příliš mnoho (nebo příliš málo) cvičení vliv na plodnost?

celkově je cvičení pro vás dobré. Když si myslíme, že cvičení a reprodukční zdraví, naše otázka nemá příliš mnoho nebo příliš málo cvičení pomoci nebo ublížit plodnosti — a může cvičení zlepšit některé endokrinní podmínky, jako je nepravidelná menstruace nebo syndrom polycystických ovarií (PCOS)?

stručně řečeno, cvičení se doporučuje pro většinu lidí s vaječníky, než se snažíte otěhotnět, a přínosy převažují nad riziky. Jedna prospektivní studie více než 17 000 žen bez anamnézy neplodnosti byla sledována po dobu několika let, aby se posoudila doba do těhotenství. Vědci prokázali, že ženy, které následovalo pět nebo více low-rizikové faktory životního stylu (například stravování, vyvážená jídla a získání alespoň 30 minut fyzické aktivity za den) měli o 69% nižší riziko ovulační poruchy neplodnosti. Tato studie naznačuje, že ovulační neplodnosti lze předcházet výběrem výživy a cvičení.

Navíc, ženy s PCOS a nepravidelné cykly, kdo o 5-10% jejich tělesné hmotnosti může vidět pozitivní vliv na ovulaci (od 40-80% lidí s PCOS mají vyšší tělesného tuku procenta, což může také přispět k nepravidelné nebo chybějící ovulace).

jak cvičení ovlivňuje mužskou plodnost?

celkově jsou údaje o cvičení a mužské plodnosti řídké. Nicméně, jedna studie hodnotila parametry spermií ve vztahu k fyzické aktivitě a zjistili, žádný rozdíl v kvalitu spermií na základě fyzické aktivity, s výjimkou mužů, kteří přijeli na kole více než pět hodin týdně. Bylo zjištěno, že tato skupina mužů má nižší koncentraci spermií a celkové pohyblivé spermie.

zatímco tento účinek na spermie byl prokázán i v jiných studiích, přesný mechanismus není znám — ale možné teorie mohou souviset se zvýšenou teplotou jádra nebo mechanickým traumatem (jako je komprese).

Steroidy bylo prokázáno, že negativní vliv koncentrace spermií, pohyblivost a morfologii, jak se nechtěně nižší koncentrace testosteronu v mužských varlatech (v důsledku poklesu mužských pohlavních hormonů, které jsou vylučovány do mozku), což je životně důležité pro normální vývoj spermií a doby splatnosti. To je důvod, proč je to tak důležité, že muži, kteří berou steroidy, nebo jiné anabolické hormony, které usnadňují růst svalů během silový trénink a kulturistiku, mluvit se svým lékařem o léky, které berete.

takže pokud se snažíte otěhotnět … kolik byste měli cvičit? (A existuje riziko přílišného cvičení?)

byly smíchány studie o přesném „správném“ množství cvičení, které může negativně ovlivnit pravděpodobnost těhotenství.

jedna studie publikovaná v roce 2012 a další publikovaná v roce 2016 dospěla k závěru, že mírné cvičení je prospěšné téměř všem lidem s vaječníky, kteří se snaží otěhotnět. Také dospěli k závěru, že intenzivní cvičení (definované jako >5 hodin cvičení s vysokou intenzitou týdně-přeskočte dopředu, co to znamená!) může být prospěšné pouze u žen s vysokým procentem tělesného tuku a může ve skutečnosti snížit šance na otěhotnění u jiných žen.

co je považováno za středně intenzivní cvičení? To bude vysoce individualizované. Někdo, kdo pravidelně trénuje na maratony budou mít odlišné vnímání intenzity cvičení ve srovnání s někým, kdo právě začal cvičením minulý měsíc.

nejdůležitějším aspektem je zajistit, abyste si cvičení, které děláte, užívali, abyste s větší pravděpodobností pokračovali.

podle Borgského hodnocení vnímané námahy je skóre 13-14 (nebo poněkud tvrdé) považováno za mírnou intenzitu. („Svižné chůze nebo jiné činnosti, které vyžadují mírné úsilí a rychlost srdeční frekvence a dýchání, ale ne, aby vás dech.“) Dalším způsobem měření intenzity cvičení je “ talk test.“Pokud můžete během tréninku mluvit, pravděpodobně děláte cvičení se střední intenzitou. Znovu zdůrazníme, že každý je jiný, pokud jde o vnímanou obtížnost tréninku; proto je důležité vypracovat individualizovaný plán se svým lékařem.

pokud jde o „nejlepší“ cvičení, která se mají účastnit při pokusu o otěhotnění? Stručně řečeno, neexistují žádné dobré studie, které by dokumentovaly nadřazenost jednoho cvičení nad druhým. Chůze, běh, jóga, pilates, jízda na kole, plavání a silový trénink jsou všechny dobré možnosti, když uvažujete o otěhotnění, pokud tyto cvičení jsou považovány za mírné intenzity pro vás. Nejdůležitějším aspektem je zajistit, abyste si cvičení, které děláte, užívali, abyste s větší pravděpodobností pokračovali.

co se děje s nadměrným cvičením a koncepcí?

V tomto přehledu různých studií, jedna studie ukázala, že ovulací ženy, kteří se zapojili do intenzivní fyzické aktivity po dobu 60 minut/den, může být na vyšší riziko ovulační dysfunkce, ale cvičení mezi 30-60 minut/den byl snížen výskyt anovulace.

ovulační dysfunkce u žen, které vykonává nad 60 minut/den, může být v důsledku vyšší celkové energie a dysregulace leptinu a kortizolu, dva hormony, které regulují chuť k jídlu a reakce na stres, respektive. Když jsou tyto hormony vylučovány tělem ve vyšších nebo nižších množstvích, mohou negativně ovlivnit ovulaci.

Další studie naznačila, že ženy, které vykonávají (se skupinou průměru 457 min/týden), měli vyšší sazby anovulační cykly a kratší luteální fáze.

a co cvičení během dvoutýdenního čekání?

„dva-týden počkat,“ odkazuje na luteální fázi menstruačního cyklu, který začne po ovulaci (a možné oplodnění vajíčka) a trvá, dokud buď dojde k těhotenství, nebo rozpadem corpus luteum začíná (a dostanete období). Obecně je těžké říci, zda cvičení může ovlivnit implantaci z několika důvodů. Za prvé, protože nemáme dobrý test přesně určit, pokud/když implantaci dochází, je obtížné studovat, zda cvičení může mít vliv implantace. Za druhé, tam jsou tak mnoho dalších biologických mechanismů, které se musí stát správně na úspěšnou implantaci dochází, takže by bylo obtížné určit přesnou roli cvičení může hrát.

stánek s jídlem? Cvičení, s mírou, je pravděpodobně prospěšné pro téměř všechny lidi s vaječníky. Intenzivní cvičení u některých žen může způsobit více škody než užitku tím, že vede k nedostatku energie, který by mohl negativně ovlivnit ovulaci a následně plodnost.

mění se doporučení cvičení, pokud děláte technologie asistované reprodukce(jako IUI a IVF)?

existuje podstatně méně výzkumu „správných“ cvičení, pokud podstupujete léčbu plodnosti.

mnoho pacientů, kteří procházejí léčbou plodnosti, a zejména IVF, je řečeno “ minimální až žádné cvičení během IVF.“Důvody nejsou nutně způsobeny negativním dopadem cvičení na výsledky IVF. Jedna studie žen podstupujících IVF poznamenala, že provádění mírné až intenzivní aktivity nemělo žádný vliv na implantaci, klinické těhotenství nebo živou porodnost.

hlavní problém s cvičením během IVF souvisí s rizikovým faktorem spojeným s IVF torze vaječníků (když se vaječník otáčí kolem stonku). Během IVF ženy užívají hormonální injekce k růstu více folikulů v rámci přípravy na odběr vajíček. Během této doby hormonální stimulace mají vaječníky tendenci se výrazně zvětšovat, u některých žen se stává velikost grapefruitů! Vaječníky jsou spojeny s pánví vazy, které také obsahují jejich přívod krve. Když se vaječníky zvětší, mají zvýšené riziko kroucení na sobě, potenciálně odříznutí jejich krevního zásobení, které se může stát chirurgickou nouzovou situací (torze vaječníků).

Zatímco riziko torze vaječníků před IVF je malý (méně než 1%), mnoho lékaři radí svým pacientům, aby se zabránilo namáhavé nebo „nepříjemný“ aktivity, které mohou zvýšit riziko torze. Některé činnosti, které většina lékařů popisuje jako“ ne-ne “ během IVF, zahrnují běh, inverze jógy, cvičení s vysokým dopadem nebo jakoukoli jinou aktivitu, která způsobuje posun vaječníků v pánvi.

promluvme si o cvičení, jakmile jste těhotná-jaká je správná částka?

četné studie doporučují, aby cvičení v těhotenství bylo nejen bezpečné, ale doporučuje se. Podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG) bylo prokázáno, že cvičení v těhotenství zvyšuje šanci na vaginální porod a snižuje riziko mnoha nepříznivých výsledků těhotenství, včetně:

• Gestační diabetes
• Gestační hypertenze
• Předčasný porod
• Císařským řezem
• kojenci s Nízkou porodní hmotností

Zatímco některé změny mohou být nezbytné v průběhu těhotenství, obecně platí, že každý, kdo je těhotná, může pokračovat v cvičení rutiny dělali pre-těhotenství.

Pozoruhodné výjimky patří vyhýbat se kontaktu sporty (myslím, že bojová umění, lakros, box) a sportovní, kde jste na riziko pádu (jako je lyžování nebo bruslení), potápění, a dlouhodobé vystavení vysoké teplotě. Per ACOG a v koordinaci s WHO, pokud jste těhotná, měli byste se zaměřit na 150 minut cvičení týdně. Kromě toho by těhotné osoby měly usilovat o intenzitu cvičení, která nezpůsobí, že vaše srdeční frekvence překročí 140 úderů za minutu.

jedna věc, kterou je třeba poznamenat: obecně se nedoporučuje zvedat těžká břemena. Jedna studie ukázala, že zvedání více než 20 kg (nebo přibližně 44 liber) 10krát denně bylo spojeno s rizikem předčasného porodu.

Sečteno a podtrženo

: Pamatujte, že to, co pro vás může být mírná intenzita, se může lišit od vašeho přítele, takže je těžké říci, jaké cvičení je „nejlepší“ — tělo každého má jiné potřeby.

nejdůležitější je najít cvičební program, který vás baví a může udržovat.

pokud jste absolvovali moderní test hormonů plodnosti, najdete ve zprávě o pohybu hlubší ponor o cvičení a plodnosti. Pokud jste novým cvičením, ale snažíte se jej začlenit do svého života, rozhodně doporučujeme mluvit se svým lékařem o způsobech, jak začít, které jsou pro vás bezpečné.