Quando se trata do exercício, há um monte de informações lá fora, para classificar. Pode ser especialmente confuso entender que conselhos seguir se você está tentando conceber, seja naturalmente ou com tecnologias de reprodução assistida. Como endocrinologista reprodutivo, passo muito tempo conversando com pacientes sobre Fatores de estilo de vida e Exercício. Os pacientes me perguntam o tempo todo: “Quanto devo fazer exercício? O exercício a mais ou a menos afecta a minha capacidade de engravidar?”
abaixo, vamos analisar algumas questões comuns sobre o exercício e seu impacto na saúde reprodutiva, fertilidade e gravidez. Uma importante advertência a ter em conta é que o corpo de todos tem necessidades únicas. As recomendações que você recebe em relação ao exercício podem ser muito diferentes das recomendações que seu amigo vai receber-conselhos podem variar muito dependendo de sua saúde geral, quaisquer condições crônicas que você pode ter, e regime de exercício atual. É por isso que é tão importante falar sobre tudo isso com o seu médico, especialmente se você tem quaisquer condições de saúde pré-existentes.
Before we dive in: general recs on exercise
According to the Centers for Disease Control (CDC), physical activity may have an immediate and positive impact on brain health, bone and muscle strength, and weight management. Além disso, também pode reduzir o risco de doença cardiovascular, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que os adultos entre os 18 e os 64 anos se envolvam em 150 minutos de atividade física de intensidade moderada, que pode incluir caminhada, ciclismo ou prática de esportes.
o excesso (ou muito pouco) de exercício tem impacto na fertilidade?
em geral, o exercício físico é bom para você. Quando pensamos em exercício e saúde reprodutiva, nossa pergunta torna — se faz muito ou muito pouco exercício ajudar ou prejudicar a fertilidade-e pode o exercício melhorar algumas condições endócrinas, tais como períodos irregulares ou síndrome de ovário policístico (PCOS)?
em suma, o exercício é recomendado para a maioria das pessoas com ovários antes de estarem tentando conceber, e os benefícios superam os riscos. Um estudo prospectivo de mais de 17.000 mulheres sem história de infertilidade foram seguidos ao longo de vários anos para avaliar o tempo para a gravidez. Os investigadores demonstraram que as mulheres que seguiram cinco ou mais factores de baixo risco no estilo de vida (tais como comer refeições equilibradas e entrar em pelo menos 30 minutos de actividade física por dia) tinham um risco 69% menor de infertilidade da doença ovulatória. Este estudo sugere que a infertilidade ovulatória pode ser evitável através da nutrição e opções de exercício.
Adicionalmente, as mulheres com SOP e ciclos irregulares que perdem 5-10% do seu peso corporal podem ver um impacto positivo na ovulação (uma vez que 40-80% das pessoas com SOP têm percentagens mais elevadas de gordura corporal, o que também pode contribuir para a ovulação irregular ou ausente). Como é que o exercício físico afecta a fertilidade masculina?
globalmente, os dados são escassos no que diz respeito ao exercício e à fertilidade masculina. No entanto, um estudo avaliou os parâmetros do esperma em relação à atividade física e não encontrou nenhuma diferença na qualidade do esperma com base na atividade física, com exceção dos homens que pedalaram mais de cinco horas por semana. Este grupo de homens foi encontrado para ter menor concentração de esperma e esperma móvel total. Embora este efeito sobre o esperma tenha sido demonstrado em outros estudos, também o mecanismo exato é Desconhecido – mas possíveis teorias podem estar relacionadas ao aumento da temperatura escrotal do núcleo ou trauma mecânico (tal como compressão).
Esteróides têm sido mostrados para impactar negativamente a concentração de espermatozóides, motilidade, morfologia e como eles inadvertidamente, menor a concentração de testosterona no homem testículo (devido a um declínio na reprodutivo masculino hormônios que são secretados pelo cérebro), que é de vital importância para o desenvolvimento do esperma normal e maturidade. É por isso que é tão importante que os homens que tomam esteróides, ou outros hormônios anabolizantes que facilitam o crescimento muscular durante o treinamento de peso ou fisiculturismo, falar com o seu médico sobre os medicamentos que estão tomando. Então, se você está tentando conceber … quanto deveria estar exercitando? (E existe um risco de muito exercício?)
estudos foram misturados sobre a exata quantidade de exercício” direito ” que pode afetar negativamente a chance de gravidez.
Um estudo publicado em 2012 e outro publicado em 2016, ambos celebrados conclusões semelhantes, que o exercício moderado é benéfico para quase todas as pessoas com ovários que estão tentando engravidar. Eles também concluíram que exercício vigoroso (definido como >5 horas de exercício de alta intensidade por semana — pular adiante para o que isso significa!) só pode ser benéfico em mulheres com alta porcentagem de gordura corporal e pode realmente reduzir as chances de engravidar para outras mulheres. O que é considerado exercício de intensidade moderada? Isto será altamente individualizado. Alguém que treina regularmente para maratonas terá uma percepção diferente de intensidade de exercício em comparação com alguém que começou uma rotina de exercício no mês passado.
o aspecto mais importante é certificar-se de que desfruta do exercício que está a fazer para que seja mais provável que o continue.
de acordo com a classificação Borg de esforço percebido, uma pontuação de 13-14 (ou um pouco difícil) é considerada intensidade moderada. (“Caminhadas rápidas ou outras atividades que requerem um esforço moderado e acelerar o seu ritmo cardíaco e respiração, mas não fazê-lo fora da respiração.”) Outra maneira de medir a intensidade do exercício é o ” teste de conversa.”Se você pode falar durante todo o seu exercício, você provavelmente está fazendo um exercício de intensidade moderada. Vamos sublinhar mais uma vez que todos são diferentes quando se trata de dificuldade percebida de um exercício; portanto, é importante desenvolver um plano individualizado com o seu médico.
tanto quanto os “melhores” exercícios para participar quando tentar conceber? Em suma, não há bons estudos para documentar a superioridade de um exercício sobre outro. Andar, correr, yoga, pilates, ciclismo, natação e treinamento de força são todas boas opções quando você está pensando em engravidar se esses exercícios são considerados intensidade moderada para você. O aspecto mais importante é certificar-se de que você desfruta do exercício que está fazendo para que você seja mais propenso a continuar. Qual é o problema do excesso de exercício e concepção?
nesta revisão de diferentes estudos, um estudo mostrou que as mulheres ovulatórias que se dedicaram a atividade física vigorosa durante 60 minutos/dia podem estar em maior risco de disfunção ovulatória, mas o exercício entre 30 e 60 minutos/dia teve uma incidência reduzida de anovulação.
A disfunção ovulatória em mulheres que se exercitavam mais de 60 minutos/dia pode ser devido a uma maior geral dreno de energia e desregulação da leptina e cortisol, duas hormonas que regulam o apetite e a resposta ao estresse, respectivamente. Quando estes hormônios estão sendo segregados pelo corpo em quantidades mais altas ou menores, eles podem impactar negativamente a ovulação.
outro estudo sugeriu que as mulheres que exercitaram (com a média do grupo sendo de 457 min / semana) tinham taxas mais elevadas de ciclos anovulatórios e fases lúteas mais curtas. E o exercício durante as duas semanas de espera?
a “espera de duas semanas” refere-se à fase lútea do seu ciclo menstrual que começa após a ovulação (e possível fertilização de um ovo) e dura até que ocorra a gravidez ou o colapso do corpo lúteo começa (e você começa o seu período). Em geral, é difícil afirmar se o exercício pode afetar a implantação por algumas razões. Primeiro, porque não temos um bom teste para determinar exatamente se / quando ocorre a implantação, é difícil estudar se o exercício pode impactar a implantação. Em segundo lugar, existem tantos outros mecanismos biológicos que precisam acontecer corretamente para que a implantação bem sucedida ocorra, então seria difícil identificar o papel exato que o exercício pode desempenhar. O takeaway? O exercício físico, com moderação, é provavelmente benéfico para quase todas as pessoas com ovários. Exercício vigoroso em algumas mulheres pode fazer mais mal do que bem, levando a uma deficiência de energia que poderia afetar negativamente a ovulação e, posteriormente, a fertilidade. As recomendações do exercício mudam se você está fazendo tecnologias de reprodução assistida (como IUI e FIV)?
existe uma pesquisa significativamente menor sobre os exercícios de” direito ” a fazer se você está passando por tratamentos de fertilidade.
muitos pacientes que passam por tratamento de fertilidade, e especialmente FIV, são ditos ” mínimos a nenhum exercício durante a FIV.”As razões para isso não são necessariamente devido a um impacto negativo do exercício sobre os resultados da FIV. Um estudo realizado em mulheres submetidas a FIV observou que a actividade moderada a vigorosa não teve impacto na implantação, gravidez clínica ou taxas de natalidade vivas.
a principal questão do exercício durante a FIV tem a ver com o factor de risco associado à FIV da torção ovárica (quando o ovário gira em torno do pé). Durante a fertilização in vitro, as mulheres tomam injecções hormonais para desenvolver múltiplos folículos em preparação para a recuperação dos óvulos. Durante esse tempo de estimulação hormonal, os ovários tendem a aumentar significativamente, em algumas mulheres tornando-se o tamanho de toranjas! Os ovários estão ligados à pélvis por ligamentos que também contêm o seu suprimento sanguíneo. Quando os ovários aumentam, eles têm um risco aumentado de torcer em si mesmos, potencialmente cortando seu suprimento de sangue que pode se tornar uma emergência cirúrgica (torção ovárica). Embora o risco de torção ovárica da FIV seja pequeno (menos de 1%), Muitos médicos aconselharão os seus doentes a evitar uma actividade extenuante ou “irritante” que possa aumentar o risco de torção. Algumas atividades que a maioria dos médicos irá descrever como um” Não-Não ” durante a FIV incluem correr, inversões de ioga, exercício de alto impacto, ou qualquer outra atividade que faz com que os ovários para mudar em torno da pélvis. Vamos falar de exercício quando estiver grávida-Qual é a quantidade certa?Vários estudos recomendam que o exercício na gravidez não é apenas seguro, é recomendado. Pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), o exercício de gravidez tem demonstrado aumentar a chance de parto vaginal, bem como diminuir o risco de muitos resultados adversos de gravidez, incluindo:
- diabetes Gestacional
- hipertensão Gestacional
- o nascimento Pré-termo
- Cesareana
- Baixo nascimento de bebês com peso
Enquanto algumas modificações podem ser necessárias durante a gravidez, em geral, qualquer pessoa que esteja grávida pode continuar a rotinas de exercícios que eles estavam fazendo pré-gravidez.
exceções notáveis a isso incluem evitar esportes de contato (pensar artes marciais, lacrosse, boxe) e esportes onde você está em risco de cair (como esqui ou patinação no gelo), mergulho, e exposição prolongada ao calor elevado. Por ACOG e em coordenação com a OMS, se você estiver grávida, você deve apontar para 150 minutos de exercício por semana. Além disso, as pessoas grávidas devem apontar para uma intensidade de exercício que não faz o seu ritmo cardíaco exceder 140 batimentos por minuto.
uma coisa a notar: geralmente não é recomendado levantar cargas pesadas. Um estudo mostrou que levantar mais de 20 kg (ou cerca de 44 kg) 10 vezes por dia estava associado a um risco de parto prematuro.
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para resumir tudo: Lembre — se, o que pode ser intensidade moderada para você pode ser diferente do seu amigo, por isso é difícil dizer o que o exercício é “melhor” – todo o corpo tem necessidades diferentes.
o mais importante é encontrar um programa de exercício que você gosta e pode manter.
se você fez o teste de hormônio de fertilidade moderno, você pode encontrar um mergulho mais profundo no exercício e fertilidade no relatório do movimento. Se você é novo para fazer exercício, mas está tentando incorporá-lo em sua vida, definitivamente recomendamos falar com o seu médico sobre maneiras de começar que são seguras para você.