Kabáty onemocnění

Kabáty onemocnění, také známý jako exsudativní retinitida, je časté oční onemocnění, které postihuje menší krevní cévy (kapiláry) se nacházejí v sítnici.

sítnice je vrstva citlivá na světlo, která lemuje vnitřek vašeho oka. Coats nemoc může způsobit, že tyto krevní cévy jsou slabé a rostou nesprávně, což způsobuje, že unikají tekutině a krvi pod sítnicí. To znamená, že buňky sítnice nemohou správně fungovat, což může způsobit poškození zraku.

Coats nemoc se obvykle vyskytuje u dětí nebo dospívajících mladších 18 let, ale nejčastěji před dosažením věku 10 let. Ovlivňuje chlapce více než dívky a obecně postihuje pouze jedno oko. Je to poměrně vzácný stav, který postihuje pouze asi 1 ze 100 000 lidí.

Stáhněte nebo uložte tyto informace do aplikace Word

Rychlé odkazy
– jak funguje oko?
– co způsobuje onemocnění Coats?
– jak ovlivňuje onemocnění kabáty oko?
– jak ovlivňuje onemocnění Coats zrak?
– jak je diagnostikována Coatsova choroba?
– jak se léčí onemocnění Coats?
– dlouhodobě u lidí s nemocí Coats
– zvládání zraku pouze jedním okem
– zvládání

jak funguje oko?

když se na něco podíváte, světlo je zaměřeno na vaši sítnici. Sítnice je jemná tkáň, tvořená buňkami citlivými na světlo, která lemuje vnitřek vašeho oka. Vaše sítnice převádí světlo na elektrické signály, které cestují podél optického nervu do našeho mozku. Mozek pak tyto signály interpretuje, abychom mohli“ vidět “ svět kolem nás.

sítnice je zásobována krví sítí krevních cév na svém povrchu a vrstvou krevních cév pod sítnicí.

světlo je zaměřeno na malou oblast sítnice zvanou makula. Tato vysoce specializovaná část sítnice je životně důležitá, protože umožňuje vidět jemné detaily, když se díváte přímo na něco, jako jsou slova, fotografie nebo televize. Makula vám také dává velkou část vaší schopnosti vidět barvy. Zbytek sítnice vám dává boční vidění (periferní vidění).

co způsobuje onemocnění Coats?

příčina Coatsovy choroby není zcela známa (toto je lékařsky známé jako idiopatické) a nejsou známy žádné rizikové faktory. Nezdá se, že by byl dědičný (prošel rodinami), takže je extrémně neobvyklé, že postihuje více než jedno dítě nebo osobu ve stejné rodině.

některé studie naznačují, že u některých lidí může být způsobena chybou v určitém genu. Nicméně, další výzkum je třeba udělat, aby potvrdil, zda to může být případ, a zjistit, jakou roli tento vadný gen může hrát v rozvoji Kabáty onemocnění.

Coatsova choroba postihuje pouze oko a neovlivňuje žádné jiné části těla, takže lidé s Coatsovou chorobou jsou jinak obecně zdraví.

zpět na začátek

jak ovlivňuje onemocnění Coats oko?

Coatsova choroba postihuje menší krevní cévy (kapiláry) v sítnici. Retinální kapiláry jsou důležité pro zásobování sítnice krví, která přenáší živiny do buněk sítnice, aby fungovaly správně. Buňky sítnice musí zůstat zdravé, abyste mohli jasně vidět.

Coatsova choroba způsobuje nesprávný vývoj kapilár sítnice. Stávají se širšími (rozšířenými) a zkroucenými, což je činí výraznějšími při vyšetření vnitřku oka. Lékařským termínem pro tyto změny je telangiektázie.

stejně jako se kapiláry sítnice rozšiřují, stávají se také slabými a děravými. To způsobí, že část tekutiny z krve vytéká z cév a do sítnice. Tato tekutina se hromadí v sítnici a způsobuje její zamokření (zduření). Nakonec se pod sítnicí hromadí exsudáty (lipidy, které unikly z cév), což způsobuje žlutý vzhled v postižené oblasti.

tam, kde jsou oblasti exsudátů a telangiektázie, sítnice nebude schopna správně fungovat. To zase bude znamenat, že zrak v této části vidění nebude jasný.

fáze Kabáty onemocnění

Kabáty onemocnění má různé fáze v závislosti na tom, jak je ovlivňuje retinální kapiláry a sítnice:

Fáze 1: Telangiektázie (dilatované a zkroucené kapiláry), která způsobuje minimální změnu sítnice a vidění.

Stupeň 2: telangiektázie a exsudáty, které způsobují zvýšené změny sítnice a některé změny vidění.

Stupeň 3: velké oblasti otoku s odchlípením sítnice. Vize bude v této fázi pravděpodobně špatná.

Fáze 4: úplné oddělení sítnice a glaukom (zvýšený oční tlak). Komplikace lze léčit, ale zrak je stále pravděpodobně velmi špatný.

Fáze 5: oko nemá zrak a není k dispozici žádná léčba ke zlepšení zraku. Ve většině případů není oko bolestivé, ale pokud ano, může být nutná léčba, aby se zabránilo jakékoli bolesti nebo dalšímu poškození oka.

zpět na začátek

jak ovlivňuje onemocnění Coats zrak?

v časných stádiích onemocnění Coats je s největší pravděpodobností ovlivněno periferní (boční) vidění.

Coatsova choroba může postupovat, a protože je zapojeno nebo poškozeno více sítnice, může být postiženo více vidění. Pokud onemocnění Coats postihuje makulu, ovlivní se vaše centrální, podrobné vidění.

v pokročilých stádiích onemocnění Coats bude ztraceno více zraku, protože bylo postiženo více sítnice. Když se velká oblast sítnice zduří kvůli unikající tekutině, může to způsobit oddělení sítnice od zadní části oka, což může způsobit ztrátu zraku.

u většiny lidí postihuje Coatsova choroba pouze jedno oko, takže lidé s Coatsovou chorobou budou mít dobrý zrak v druhém oku.

Coatsova choroba je stav, který se může časem zhoršovat. Může se však přestat zhoršovat sám o sobě, takže ne každý postupuje do fáze 5. Není známo, proč se stav může u některých lidí přestat zhoršovat, takže není možné předpovědět, jak může tento stav u někoho postupovat. Obecně jsou výsledky zraku horší u dětí, které jsou v pokročilejším stádiu stavu, když jsou poprvé diagnostikovány.

jak je diagnostikována Coatsova choroba?

většina dětí s nemocí Coats nemá žádné příznaky – oko nevypadá neobvykle, není bolestivé nebo červené a malé děti si obvykle neuvědomují, že je problém s jejich zrakem. Děti jsou často diagnostikovány po neobvyklém nálezu při jmenování optika nebo po selhání screeningového testu školního vidění. Starší děti mohou být schopny říci, že vidění v jednom oku se zhoršilo.

někdy může mít oko zvláštní vzhled na fotografiích, jako je bílá/bledá zornice, spíše než červená zornice, když je pořízena blesková fotografie. Bílý žák je známý jako leukokorie. Pokud si všimnete, že vaše dítě má vzhled leukocoria kdykoli, je důležité, že jejich oči jsou zkoumány optometrista (také známý jako oční optik) nebo oční lékař (nemocnice, oční lékař) naléhavě, protože tam jsou jiné závažné oční onemocnění, které mohou dát podobný vzhled.

u některých dětí s onemocněním Coats se může vyvinout šilhání. To je místo, kde oko s nemocí Coats neukazuje stejným směrem jako druhé oko. Více informací o šilhavém najdete zde.

často je oční vyšetření jediným způsobem, jak zjistit, zda má vaše dítě oční stav. Děti se mohou velmi rychle přizpůsobit změně vidění a může existovat jen velmi málo známek toho, že mají nějaké problémy, zejména pokud je postiženo pouze jedno oko. Všechny děti by si měly nechat vyšetřit oči, když začnou ve škole na plný úvazek.

Pokud máte obavy o vaše dítě vizi nebo jejich očích, to je důležité, aby jim kontroluje optometrista. Optometrista je schopen zkontrolovat jakékoli změny v úrovni vidění a zdraví očí. Pokud se optometrista týká všeho, co zjistí během očního vyšetření,mohou se obrátit na nemocniční oční kliniku.

na oční klinice oční lékař zkontroluje oči vložením kapiček, aby se žáci zvětšili. To jim umožňuje získat lepší pohled při vyšetření sítnice. Pak budou svítit jasné světlo do oka, aby se podívali na sítnici.

někdy může oftalmolog chtít provést další test známý jako fluoresceinový angiogram. To je místo, kde se barvivo vstříkne do krevní cévy v paži, která prochází krevním řečištěm do oka. Alternativně může být barvivo podáváno s ovocnou šťávou jako nápoj. Když se barvivo dostane do oka, pořídí se řada fotografií, které ukazují krevní cévy sítnice naplněné barvivem. Z těchto fotografií bude oftalmolog schopen zjistit, zda některý z těchto kapilár uniká a bude schopen diagnostikovat onemocnění Coats.

zpět na začátek

jak se léčí onemocnění Coats?

cílem léčby Coatsovy choroby je stabilizovat jakékoli změny, ke kterým došlo na sítnici, a zabránit zhoršení zraku.

v časných stádiích onemocnění Coats nemusí mít žádný účinek na vidění. Pokud je onemocnění velmi mírné, nemusí být léčba nutná okamžitě a oftalmolog se může rozhodnout sledovat oči při pravidelných schůzkách. U některých lidí se onemocnění kabáty nevyvíjí dále než ve stadiu 1.

nicméně tam, kde dochází k mnoha změnám sítnice, i když vidění zůstává dobré, může se oftalmolog rozhodnout provést nějakou léčbu, aby zabránil poškození zraku.

léčba závisí na tom, kde a kolik sítnice bylo postiženo. Léčba používaná pro Coatsovu chorobu je laserová fotokoagulace a kryoterapie(zmrazení). Cílem obou těchto ošetření je zabránit úniku kapilár sítnice. Léčba je zaměřena na prosakování krevních cév, aby jim pomohla utěsnit a zabránit dalšímu úniku. Většina dětí by tyto léčby prováděla v celkové anestezii.

v pokročilejších stádiích onemocnění Coats, kde kapiláry sítnice hodně unikly a velké oblasti otoku způsobily oddělení sítnice od zadní části oka, bude léčba zaměřena na opětovné připojení sítnice. Typ léčby se může lišit v závislosti na tom, jak velké je oddělení a jak dlouho byla sítnice oddělena, ale může zahrnovat chirurgický zákrok k opětovnému připojení sítnice.

příležitostně může být za určitých okolností injikován do oka lék zvaný anti-VEGF jako součást léčby závažného onemocnění Coats.

V dlouhodobém horizontu pro lidi s Kabáty onemocnění

efekt, který Kabáty onemocnění má na pohled se liší od člověka k člověku. Obecně bude tento stav postupně postupovat a ovlivňovat více sítnice. To lze léčbou minimalizovat nebo zastavit. U mladších dětí, zejména dětí mladších tří let, mají změny na sítnici tendenci postupovat rychleji, je obtížné je kontrolovat a je pravděpodobnější, že budou mít dlouhodobý účinek na vidění. U starších dětí a mladých dospělých může mít onemocnění kabáty mnohem mírnější a pomalejší účinek na sítnici.

účinek, který bude mít Coatsova choroba na zrak, bude záviset na věku, ve kterém je poprvé diagnostikována. Je diagnostikována brzy, kdy jsou kapiláry ukazuje jen mírné změny by znamenalo, že existuje více způsobů léčby k dispozici, jako je laserová fotokoagulace nebo kryoterapie. Ve velmi příležitostných případech může léčba zlepšit vidění, ale ve většině případů je cílem léčby zabránit dalšímu zhoršení zraku.

pokud jste vy nebo vaše dítě byli diagnostikováni v pozdějších stádiích onemocnění Coats, kde již byly postiženy velké oblasti sítnice, nemusí být laserová fotokoagulace sama o sobě účinná. Může být nutné zvážit operaci sítnice.

někdy i přes veškerou léčbu oko nereaguje a veškerý zrak v tomto oku může být ztracen. Pozdní komplikace, jako je katarakta (zakalená čočka) nebo glaukom (zvýšený tlak), mohou také vyžadovat léčbu.

obvykle se oko cítí pohodlně během těchto pozdních komplikací. Velmi zřídka může nekontrolovaný glaukom způsobit bolest očí. Pokud tomu tak je a oko zůstává bolestivé, mohlo by být odstraněno a nahrazeno umělým okem, ale bylo by to poslední možnost a je velmi neobvyklé.

většina lidí s onemocněním kabáty nemá oko odstraněno.

Zpět na začátek

Řízení s pohledu pouze jedním okem

množství zrak ztratil se bude lišit mezi jednotlivci. Coats nemoc obvykle postihuje pouze jedno oko. Toto je známé jako monokulární vidění, kde má někdo dobrý zrak pouze na jedno oko.

děti mají tendenci se velmi dobře přizpůsobit používání svého lepšího oka. To neznamená, že budou nadužívat své lepší oko nebo způsobit poškození lepšího oka, protože tato adaptace je přirozený proces. Je neobvyklé, že děti s dobrým zrakem v jednom oku potřebují další podporu ve svém vzdělávání. Lidé s monokulárním viděním nejsou považováni za částečně viděné.

monokulární vidění může ovlivnit vnímání hloubky a koordinaci ruka-oko. U některých úkolů se vaše dítě může zpočátku zdát nemotorné a nekoordinované, například když hodí a chytí míč. To se však obecně zlepšuje, jak vaše dítě stárne a přizpůsobuje se tomu, že je monokulární.

i při dobrém vidění v lepším oku nemá někdo s monokulárním viděním tolik periferního vidění jako někdo se dvěma očima. Časem se tomu přizpůsobí, aniž by si to uvědomili tím, že otočí hlavu více, aby viděli věci ve svém periferním vidění. Ostatní lidé mohou pomoci tím, že sedí nebo se blíží někdo s monokulární vidění na stejné straně jako jejich dobré oko, aby to pro ně jednodušší vidět.

je důležité, aby lidé, kteří mají dobrý zrak pouze v jednom oku, měli pravidelné oční testy s optometristou, aby bylo možné sledovat zdraví jejich dobrého oka. Váš optometrista by vám měl dát vědět, jak často je třeba nechat vyšetřit oči.

pro lidi, kteří mají zrak pouze v jednom oku, může být vhodné zvážit použití ochranných brýlí nebo sportovních brýlí pro určité sporty nebo činnosti, aby se zabránilo zranění dobrého oka. Můžete mluvit s vydávajícím optikem v místní praxi optiků, abyste o tom získali další rady. Výdejní optici jsou kvalifikovaní v dávkování a montáži brýlí a mohou poskytnout odborné rady ohledně vhodných rámečků a čoček.

Lidé s monokulární vidění jsou stále schopni řídit osobní vozidlo (Skupina 1) tak dlouho, jako vize v jejich zbývající oka je ovlivněna jiných očních onemocnění a jejich dobré oko je schopen dosáhnout vizuální požadavky na řízení. Monokulární vidění by však znamenalo, že byste nemohli držet licenci těžkého dobrého vozidla (HGV) nebo vozidla veřejné služby (PSV) (Skupina 2). Některé profese, jako je pilot, policista nebo určité role v ozbrojených silách, vyžadují, aby bylo dosaženo specifické úrovně vidění v obou očích. Mít to na paměti může pomoci s plánováním volby kariéry do budoucna.

Zpět na začátek

Zvládání

To je zcela přirozené být naštvaný, když vaše dítě bylo diagnostikováno s Kabáty‘ nemoc, a to je normální najít si starosti o budoucnost a jak se vaše dítě bude spravovat změny ve své vizi. Jsme tu, abychom vás podpořili na každém kroku, a odpovědět na všechny otázky, které můžete mít – stačí se spojit s naší poradenskou službou se ztrátou zraku.

užitečné organizace

• kontaktujte rodinu podporuje rodiny s postiženými dětmi, poskytuje poradenství a informace a sdružuje rodiny, aby se navzájem podporovaly.
• Podívejte UK je organizace, která pomáhá podporovat rodiny s dětmi ve věku 0-16 s problémy se zrakem. Mají důstojníky podpory rodiny a pomáhají podporovat rodiny doma i ve škole.
• Královské Společnosti pro Nevidomé Děti poskytovat širokou škálu služeb v Londýně a celé Anglii a Walesu pro nevidomé a slabozraké děti a mladé lidi, jejich rodiny a odborníky, kteří pracují spolu s nimi.
• VICTA podporuje děti a mladé lidi, kteří jsou slepí nebo slabozraké, a jejich rodiny po celé Velké Británii.
• vodicí psi-služba pro děti a mládež (dříve Blind Children UK) nabízí řadu služeb a aktivit pro děti a mládež a poskytuje rady rodičům a učitelům.

zpět na začátek

mohlo by vás také zajímat…

• Naše děti, mladí lidé a vzdělávání služby
• Oční klinika schůzky: průvodce pro rodiče
• co Kdo dělá v zdraví očí