Kromě několika výjimek, zubní výdaje jsou vyloučeny z Původní Medicare Části a a Části B pokrytí. To zahrnuje většinu běžných stomatologických služeb a položek, jako jsou:
- Ústní zkoušky
- Běžné čištění
- Náplně
- Korun,
- Mosty
- Extrakce
- Zubní implantáty
- Zubní spotřebiče, včetně protézy, misky a zubní desky
Nicméně, v některých vzácných situacích, dělá Medicare kryt některé stomatologické výkony. Hlavní výjimka se týká lůžkových nemocničních služeb, kde je nutná hospitalizace z důvodu zubního zákroku. Například, pokud jste přijati do nemocnice pro zubní pohotovost, náklady na hospitalizaci by byly pokryty v části a Medicare, i když samotná stomatologická služba není pokryta původním Medicare.
existuje několik dalších případů, kdy se původní Medicare může vztahovat na zubní péči, ale ty jsou nejlépe považovány za vzácné výskyty a ne za obvyklou léčbu. Příklady zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- máte zdravotní stav, kdy některé zubní služby vyžadují, abyste byli hospitalizováni, abyste mohli službu obdržet.
- zubní zákrok je nutný jako podstatná součást, nebo v rámci přípravy na, jiný krytý lékařský zákrok. Například Medicare může pokrýt extrakce potřebné k přípravě čelisti na záření, pokud podstupujete léčbu rakoviny. Vezměte prosím na vědomí, že Medicare nepokrývá následné stomatologické služby, které budete potřebovat, jakmile již byl zakrytý postup proveden.
- potřebujete operaci k rekonstrukci poškozené čelisti v důsledku nehody.
- než podstoupíte komplikované operace nebo ošetření, které jsou pokryty Medicare, ale jinak nesouvisí s péčí o zuby, potřebujete zubní vyšetření. Medicare může například zahrnovat ústní zkoušky, které jsou součástí předoperační zkoušky před transplantační operací ledvin nebo náhradou srdeční chlopně.
pokud lékař poskytuje zubní vyšetření v ambulantním prostředí, Medicare část B pokrývá náklady jako zdravotní náklady, nikoli jako zubní náklady. Pokud je poskytována v nemocnici, když jste hospitalizován, Medicare část a ji pokrývá jako součást nemocničních nákladů.
Tyto náklady podléhají normální Medicare sdílení nákladů, které mohou zahrnovat spoluúčasti a/nebo copayments a Medicare odpočitatelné. Medicare samozřejmě pokryje pouze náklady, které schválí.
jak mohou příjemci Medicare získat zubní pojištění?
Protože Medicare Advantage plány, jsou povinny poskytovat alespoň stejnou částku krytí, jako Původní Medicare (s výjimkou hospicové péče, která je stále na které se vztahuje Část A), tyto plány zahrnují také postupy uvedené výše. Některé plány Medicare Advantage mohou zahrnovat komplexnější zubní pokrytí. Pokud jsou zahrnuty zubní výhody, to může zahrnovat rutinní zubní služby, na které se nevztahuje původní Medicare. Výhody se liší od plánu k plánu, pokud máte zájem dozvědět se více o zubním pokrytí, poraďte se s konkrétním plánem Medicare Advantage. Medicare Advantage plány jsou nabízeny soukromé pojišťovny, které jsou schváleny Medicare.
existují možnosti zubního pojištění mimo Medicare?
pokud se rozhodnete zůstat pokryta původní Medicare nebo nemůžete najít Medicare Advantage plán ve vaší oblasti, která nabízí zubní výhody, můžete mít možnosti zubní pokrytí mimo program Medicare. Například, můžete získat soukromé zubní pojištění buď prostřednictvím licencovaného pojišťovacího makléře, jako je eHealth, nebo zaměstnavatele. Porovnejte různé typy zubních plánů ve vaší oblasti a zvážte své potřeby proti nim. Náklady na zubní plán se mohou lišit podle plánu a poskytovatele.
některé plány zubního pojištění mají síťová omezení, podobná způsobu, jakým Medicare navštěvuje lékaře a poskytovatele zdravotní péče, kteří přijímají přiřazení Medicare. Se síťovým zubním plánem musíte vidět profesionály, kteří pobývají v síti zubního plánu.
existují i další možnosti. Pokud máte omezený příjem a máte nárok na státní pomoc, některé programy Medicaid zahrnují zubní pokrytí. Programy Medicaid jsou provozovány na státní úrovni, a zubní pokrytí je volitelnou výhodou podle federálních pokynů, což znamená, že státy si mohou vybrat, zda toto pokrytí zahrnou nebo ne. Pokud máte nárok na Medicaid, obraťte se na Medicaid oddělení vašeho státu pro více informací o tom, zda pomoc s náklady na zubní je k dispozici.
další možností, pokud je k dispozici ve vaší oblasti, je, že se můžete připojit k programu zubních slev, i když máte původní Medicare. Obvykle platíte poplatek jednou ročně za úspory na péči o chrup. Se zubním slevovým programem nejste „pojištěni“, takže společnost neplatí zubní dávky, jako zubní pojištění. Místo toho platíte zvýhodněnou cenu za zubní péči u zúčastněných poskytovatelů zubní péče.
Zubní slevové programy a sítě-styl zubní pojištění plány se často nacházejí v oblastech, kde populace je dostatečně velká, aby vytvořit síť zubních-poskytovatelé péče, kteří mohou nabídnout nižší sazby pro tyto členy. To znamená, že nejsou k dispozici všude. Možná budete chtít nakupovat pro všechny vaše zubní možnosti. Nezapomeňte porovnat zubní plány a zubní programy, abyste získali to, co nejlépe funguje s vašimi typickými zubními potřebami.
máte dotazy ohledně možností zubního pokrytí jako příjemce Medicare? Pokud byste chtěli pomoci najít Medicare Advantage plán možnost, která může zahrnovat zubní výhody nad rámec Původní Medicare, neváhejte se obrátit na elektronické zdravotnictví licencovaný pojišťovací agent dnes získat osobní pomoc.