poza kilkoma wyjątkami, wydatki stomatologiczne są wyłączone z zakresu Original Medicare, Część A i część B, coverage. Obejmuje to większość rutynowych usług stomatologicznych i przedmiotów, takich jak:
- badania ustne
- rutynowe czyszczenie
- wypełnienia
- Korony
- mosty
- ekstrakcje
- implanty dentystyczne
- sprzęt stomatologiczny, w tym protezy, Uchwyty, i płytki dentystyczne
jednak w niektórych rzadkich sytuacjach Medicare obejmuje pewne zabiegi stomatologiczne. Główny wyjątek dotyczy szpitalnych usług szpitalnych, w których hospitalizacja jest konieczna ze względu na zabieg stomatologiczny. Na przykład, jeśli jesteś przyjęty do szpitala w nagłych wypadkach dentystycznych, koszty hospitalizacji będą pokrywane w ramach części a Medicare, nawet jeśli sama usługa dentystyczna nie jest pokrywana przez Original Medicare.
istnieje kilka innych przypadków, w których Original Medicare może obejmować opiekę stomatologiczną, ale są one najlepiej uważane za rzadkie przypadki, a nie zwykłe leczenie. Przykłady obejmują, ale nie są ograniczone do:
- masz stan zdrowia, w którym niektóre usługi stomatologiczne wymagają hospitalizacji, aby otrzymać usługę.
- zabieg dentystyczny jest potrzebny jako zasadnicza część lub przygotowanie do innej objętej procedurą medyczną. Na przykład, Medicare może obejmować ekstrakcje potrzebne do przygotowania szczęki do promieniowania, jeśli jesteś w trakcie leczenia raka. Należy pamiętać, że Medicare nie obejmuje dalszych usług stomatologicznych, które mogą być potrzebne, gdy objęty zabieg został już wykonany.
- potrzebujesz operacji, aby zrekonstruować uszkodzoną szczękę z powodu wypadku.
- przed wykonaniem skomplikowanych operacji lub zabiegów, które są objęte Medicare, ale nie są związane z opieką stomatologiczną, konieczne jest badanie stomatologiczne. Na przykład Medicare może obejmować egzaminy ustne, które są częścią egzaminu przedoperacyjnego przed operacją przeszczepu nerki lub procedurą wymiany zastawki serca.
jeśli lekarz zapewnia badanie stomatologiczne w warunkach ambulatoryjnych, Medicare Część B pokrywa koszt jako koszt medyczny, a nie jako koszt dentystyczny. Jeśli jest on dostarczany w szpitalu, gdy jesteś w szpitalu, Medicare Część a pokrywa go jako część kosztów szpitala.
koszty te podlegają zwykłemu podziałowi kosztów Medicare, który może obejmować koasekurację i/lub współpłaty oraz odliczenie Medicare. Oczywiście Medicare pokryje tylko koszty, które zatwierdzi.
W Jaki Sposób beneficjenci Medicare mogą uzyskać ubezpieczenie stomatologiczne?
ponieważ plany Medicare Advantage są zobowiązane do zapewnienia co najmniej takiej samej kwoty ochrony jak Original Medicare (z wyjątkiem opieki hospicyjnej, która jest nadal objęta częścią a), plany te obejmują również procedury wymienione powyżej. Niektóre plany Medicare Advantage mogą obejmować bardziej kompleksowe pokrycie stomatologiczne. Jeśli świadczenia stomatologiczne są uwzględnione, może to obejmować rutynowe usługi stomatologiczne nieobjęte Original Medicare. Korzyści różnią się w zależności od planu, więc sprawdź konkretny plan Medicare Advantage, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o ubezpieczeniu stomatologicznym. Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które są zatwierdzone przez Medicare.
czy są opcje ubezpieczenia stomatologicznego poza Medicare?
jeśli zdecydujesz się pozostać objęty Original Medicare lub nie możesz znaleźć planu Medicare Advantage w swojej okolicy, który oferuje korzyści stomatologiczne, możesz mieć opcje ochrony stomatologicznej poza programem Medicare. Na przykład możesz uzyskać prywatne ubezpieczenie stomatologiczne za pośrednictwem licencjonowanego brokera ubezpieczeniowego, takiego jak e-zdrowie lub pracodawca. Porównaj różne rodzaje planów dentystycznych w Twojej okolicy i zważyć swoje potrzeby przeciwko nim. Koszty planu dentystycznego mogą się różnić w zależności od planu i dostawcy.
niektóre plany ubezpieczeń dentystycznych mają ograniczenia sieciowe, podobne do sposobu, w jaki Medicare odwiedza lekarzy i pracowników służby zdrowia, którzy akceptują cesję Medicare. W przypadku sieciowego planu dentystycznego musisz zobaczyć specjalistów, którzy mieszkają w sieci planu dentystycznego.
są też inne opcje. Jeśli masz ograniczone dochody i kwalifikują się do pomocy państwa, niektóre programy Medicaid obejmują pokrycie stomatologiczne. Programy Medicaid są prowadzone na poziomie stanowym, a ubezpieczenie stomatologiczne jest opcjonalną korzyścią zgodnie z wytycznymi federalnymi, co oznacza, że stany mogą zdecydować, czy uwzględnić to ubezpieczenie. Jeśli kwalifikujesz się do Medicaid, skontaktuj się z Departamentem Medicaid swojego stanu, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, czy dostępna jest pomoc w zakresie kosztów leczenia stomatologicznego.
inną opcją, jeśli jest dostępna w Twojej okolicy, jest to, że możesz być w stanie dołączyć do programu zniżek dentystycznych, nawet jeśli masz oryginalne Medicare. Zazwyczaj płacisz raz w roku opłatę za oszczędności na opiece stomatologicznej. Dzięki programowi zniżek dentystycznych nie jesteś „ubezpieczony”, więc firma nie płaci świadczeń dentystycznych, tak jak ubezpieczenie dentystyczne. Zamiast tego, płacisz obniżoną cenę za opiekę stomatologiczną u uczestniczących dostawców usług dentystycznych.
programy zniżek dentystycznych i plany ubezpieczeń dentystycznych w stylu sieciowym często znajdują się w obszarach, w których populacja jest wystarczająco duża, aby stworzyć sieć dostawców usług dentystycznych, którzy mogą zaoferować niższe stawki dla tych członków. Oznacza to, że nie są one dostępne wszędzie. Możesz rozejrzeć się za wszystkimi opcjami dentystycznymi. Pamiętaj, aby porównać plany stomatologiczne i programy stomatologiczne, aby uzyskać to, co działa najlepiej z typowymi potrzebami stomatologicznymi.
czy masz pytania dotyczące możliwości ubezpieczenia stomatologicznego jako beneficjent Medicare? Jeśli chcesz pomóc w znalezieniu opcji planu Medicare Advantage, która może obejmować świadczenia stomatologiczne poza Original Medicare, skontaktuj się z licencjonowanym agentem ubezpieczeniowym e-zdrowia, aby uzyskać spersonalizowaną pomoc.