Otevřený vs. Uzavřený plastika Nosu Techniky - Fotografie Uzdravil Trans-Columellar Řezy

Možná jeden z nejvíce matoucí dilema čelí potenciální nosu pacienta je možnost otevřené versus uzavřené plastika nosu. Tyto termíny, zatímco záhadné, jednoduše odkazují na dva možné chirurgické přístupy-to znamená přístupovou metodu používanou k dočasnému odstranění nosní kůže a usnadnění expozice kosterní kostry. Vzhledem k tomu, prakticky všechny změny na vnější nosní kontury výsledek z odpovídající změny na nosní skelet, chirurgického přístupu, a příslušné kosterní expozice poskytuje, má přímý vliv na snadnost, z chirurgie a tak, kvalita nosu výsledek.

Endonazální operace Nosu: Uzavřený Přístup

V uzavřené plastika nosu přístup, také volal endonazální operace nosu, všechny z chirurgické řezy jsou umístěny uvnitř nosních dírek. Ačkoli paralelní řezy obklopují téměř polovinu výstelky nosní dírky, žádná část řezu není vidět zvenčí a je vyloučena viditelná jizva. Protože však řezy pravé a levé nosní dírky zůstávají odpojeny, přemístění nosní kůže je obtížné a celá operace musí být prováděna úzkými chirurgickými otvory s omezenou viditelností. Protože přístup k nosní kostře vyžaduje intenzivní protažení nosní kůže, je také nevyhnutelné zkreslení nosní chrupavky. I když je zabráněno viditelné jizvě, značné výzvy a technická omezení jsou spojena s relativním nedostatkem chirurgického přístupu. Proto, uzavřený rhinoplasty jen odkazuje na relativní nedostatek chirurgické expozice spojené s endonazální přístup.

Externí operace Nosu: Otevřený Přístup

na Rozdíl od uzavřené plastika nosu, otevřené nebo externí operace nosu přístup zaměstnává malý srovnávací řez, který se nazývá trans-columellar řez, spojte pravé a levé nosní dírky řezy. Výměnou za tento viditelný segment 4-5 mm může být nosní kůže složena nahoru (podobně jako otevření kapoty automobilu) a lze dosáhnout nerušené viditelnosti spodní nosní kostry. Kromě přímé viditelnosti téměř celou nosní rámec, narušení nosní chrupavky je minimalizován a jednotlivé komponenty mohou být hodnoceny v jejich přirozeném klidu a vyrovnání. Charakteristickým znakem otevřené rinoplastiky je tedy výrazně zlepšený chirurgický přístup povolený transkolumelárním řezem.

Ačkoli mnoho aspektů neatraktivní nosu lze korigovat pomocí uzavřené plastika nosu přístup (tím se vyhnout trans-columellar řez), podle mého názoru, skromný riziko viditelné columellar jizva je více než kompenzován lepší přesnost, všestrannost a účinnost otevřené operace nosu přístup. Zatímco některé plastika nosu chirurgové zůstanou adept na zavřené technika, zejména u pacientů s relativně přímočaré nosní anatomie, příchod otevřené operace nosu je skutečně revoluční léčba komplexní nosní vady jako rozštěp rtu nosu, zkroucený nos nebo závažné post-deformity nosu. Ve skutečnosti, většina nosu odborníci považují otevřené operace nosu jako postup výběru pro těžké nosní anatomie jakéhokoliv typu, a mnoho z nejúčinnějších technik současného nosu může být provedena pouze prostřednictvím otevřeného přístupu.

Pro tytéž důvody, otevřené operace nosu je také můj preferovaný přístup pro primární (non-revize) operace očních víček, protože to zvyšuje diagnostickou přesnost a usnadňuje přesné re-inženýrství znetvořený nos. Technické požadavky otevřené rinoplastiky jsou však přísné a k dosažení trvale vynikajících výsledků je zapotřebí značné odhodlání a odhodlání k tomuto přístupu.

Transkolumelární řez

jedním z nejdůležitějších technických aspektů použití otevřeného přístupu je přesné vyrovnání stehu transkolumelárního řezu. Při správném provedení je uzdravený transkolumelární řez často neviditelný a zřídka vede k nežádoucí jizvě.

pro ilustraci níže jsou fotografie několika mých pacientů po externí rinoplastice. Jsem součástí primární a revizní operace nosu případech, mužské a ženské nosy, a u pacientů značně liší, etnické dědictví, včetně pacientů, arménské, Haiti, Jamajky, Dominikánské, Íránu, Pákistánu, Kuby a Puerto Rican původu (tj. všechny myslitelné odstíny pleti). Řezy byly pečlivě uzavřeny a krásně zahojeny. To jsou typické výsledky. Viz Obrázek 1

V odborných rukou, otevřít přístup nabízí značnou technickou výhodu oproti uzavřené plastika nosu, které více než kompenzuje minimální riziko viditelné jizvy. Jinak řečeno, podle mého názoru uzavřené plastika nosu vytváří zbytečnou handicap, že jsem se najít obtížné zdůvodnit, a to zejména vzhledem k požadavkům přebudovávat znetvořený nos jsou už dost náročné.