Myomy jsou častější u žen, v jejich 20 a 30 a někdy i do jejich 40. Ve skutečnosti, myomy postihují více než 30% žen v reprodukčním věku, a ženy Afrického původu jsou mnohem více náchylné k mít je, než jsou Běloši; důvod je neznámý, ale jsou 3-9 krát častější u žen černé.
CO JSOU FIBROIDY?
Fibroid je běžný termín, který se používá pro to, co je skutečně myomem dělohy nebo dělohy. Ve skutečnosti je správněji nazýván leiomyom, ale fibroid je jednodušší a kratší, takže je to o. k.Pokud tomu tak budete i nadále říkat. Jsou to masy ovlivňující dělohu na různých místech a jsou tvořeny hladkým svalem a v menší míře vláknitou pojivovou tkání.
i když se mohou vyskytovat jako izolované mikroskopické výrůstky, jsou častěji vícenásobné a mohou dosáhnout obrovských rozměrů, vážících více než 100 liber. Takže docela často, když ženy mají velké pasy a myslí si, že je to jen tuk, občas to může být fibroid nebo fibroidy. Viděl jsem je o velikosti melounů v ženských břichech. Stanou maligní ( rakovinné) méně než 0,5% času, nebo, jinak řečeno, méně než 0,5% myomů stát rakovinné.
předpokládá se, že fibroidy rostou pod vlivem estrogenu, hlavního ženského hormonu, i když není známo, že je skutečně způsobují. Důkazy o dalším ženském hormonu, progesteronu, jsou méně přesvědčivé. To je důvod, proč fibroidy mají tendenci růst v těhotenství; protože více estrogenu je kolem k udržení těhotenství. A to je také důvod, proč mají tendenci se zmenšovat nebo dokonce mizet po menopauze.
typy fibroidů
fibroidy jsou klasifikovány podle jejich umístění, což ovlivňuje příznaky, které mohou způsobit, a jak je lze léčit. Ty, které jsou uvnitř dutiny dělohy, obvykle způsobí krvácení mezi obdobími (metroragie) a často způsobí silné křeče. Ty jsou intrakavitární. Submukózní myomy (fibroidy, leiomyomata) jsou částečně ve stěně dělohy. Také způsobují těžké menstruace (menoragie)a metroragie (výše).
intramurální jsou ve stěně dělohy. Mohou se pohybovat ve velikosti od mikroskopických po větší než grapefruit. Mnoho z nich nezpůsobuje žádné problémy, s výjimkou případů, kdy se stanou poměrně velkými. Existuje celá řada alternativ pro léčbu těchto, ale často nevyžadují žádnou léčbu vůbec. Subserózní fibroidy jsou na vnější stěně dělohy a mohou být k ní dokonce spojeny stopkou (stopkový myom). Nepotřebují léčbu, pokud se nezvětší, ale ty na stonku se mohou zkroutit a způsobit bolest. Tento typ je nejjednodušší odstranit laparoskopií (roztomilý, fantazie chirurgie, kde dostanete jeden, nebo nanejvýš dva malé řezy).
příznaky fibroidů
fibroid nemusí nutně vyvolávat příznaky a dokonce i velké mohou být pacientem nezjištěny, zejména pokud je obézní. Jak jsme právě řekli, příznaky závisí na jejich umístění; ale také jejich velikost a to, zda je pacientka těhotná. V každém případě bude mít 35-50% pacientů s fibroidy příznaky, které zahrnují:
1) abnormální krvácení endometria (endometrium je výstelka dělohy). To je nejdůležitější projevy myomů a je přítomen v asi 30% pacientů, zejména těch s intrakavitární nebo submukózní odrůd. Obvykle si pamatujte, že dojde k prodlouženým těžkým menstruacím, ale žena může zobrazit jakoukoli variantu z celého spektra abnormálního krvácení. Premenstruační špinění je běžné, stejně jako prodloužené barvení po menstruaci. Nezapomeňte, že některé fibroidy způsobí metrorágii, krvácení mezi obdobími.
2) bolest. To je neobvyklé, s myomy, samo o sobě, ale mohou být důsledkem degenerace v nádoru (fibroidní) po oběhové okluze z degenerace nebo infekce, torzní nebo stopkaté myomy nebo děložní kontrakce vyloučit subserous myom z dělohy dutiny. Velké myomy mohou vyvolat pocit těžkosti v pánevní oblasti nebo to, co lze popsat jako pocit „ložiska dolů“. Někteří mohou tlačit na nervy a způsobit bolest zad a dolních končetin. Bolest z torze pedunkulovaného fibroidu může být nesnesitelná a může se jevit jako závažný chirurgický břišní problém.
3) tlakové účinky. Některé fibroidy mohou deformovat nebo bránit jiným orgánům. Opět, v závislosti na typu nebo umístění, jeden může dostat vodnatý-krvavý vaginální výtok, vaginální krvácení, bolest při sexu, a neplodnost. Někdy může být močový měchýř nebo konečník nebo zkumavky z ledviny do močového měchýře přemístěny. V tomto případě se moč zálohuje. Jeden může dostat zácpu, zadržování moči, otoky nohou nebo kotníků, inkontinence moči a další nepříjemné příznaky.
4) neplodnost. Fibroidy jsou jedinou příčinou neplodnosti pouze u 2-10% pacientů. Řekl bych, že je to dost vysoké číslo, ačkoli.
5) spontánní potrat. Výskyt je asi 2-3 krát, u žen s myomy oproti těhotné ženy bez myomů.
diagnóza fibroidů
fibroidy mohou být pociťovány během pánevního vyšetření, ale mohou být často vynechány, i když způsobují příznaky, pokud se zkoušející spoléhá pouze na to. Také jiné stavy, jako je adenomyóza – prozatím neobtěžujte hlavu-nebo ovariální cysty mohou být zaměněny za fibroidy. To je důvod, proč je moudré provést skenování ultra zvuku. Ať už kůží nebo vaginálně, trvá to jen několik minut a může také vyloučit těhotenství, pokud si člověk není dříve jistý, že existuje.
rentgenové záření se provádí někdy, pokud příznaky naznačují kompresi, zkreslení nebo posunutí jiných orgánů. Fibroidy se mohou objevit jako hmoty měkkých tkání nebo, pokud dojde k kalcifikaci, studie by byla velmi užitečná. Lze také provést další studie, jako je hysteroskopie nebo hysterografie. Samozřejmě to provede váš gynekolog.
fibroidy a těhotenství
odstranění fibroidů může mít za následek až 40% výskyt těhotenství vyskytující se u někoho, kdo byl dříve neplodný.
ve druhém a třetím trimestru mohou fibroidy způsobit bolest a lokalizovanou citlivost. Nezapomeňte, že budou růst v těhotenství.
během porodu mohou fibroidy způsobit, že se děloha neuzavře, může způsobit abnormální prezentaci plodu nebo obstrukci porodního kanálu. Některé fibroidy mohou umožnit relativně normální vaginální porod, jiné samozřejmě mohou vyžadovat provedení císařského řezu. Po porodu mohou interferovat s účinnou kontrakcí dělohy, takže je třeba očekávat krvácení.
léčba fibroidů
pamatujte, že většina fibroidů nezpůsobuje příznaky a nevyžaduje léčbu. Dělají to však za následujících okolností.
A) fibroidy způsobují tlak na jiné orgány, jako je močový měchýř.
B) fibroidy rychle rostou.
C) fibroidy způsobují abnormální krvácení.
D) fibroidy způsobují problémy s plodností.
léčba léky
v současné době nejsou k dispozici žádné léky, které by trvale zmenšovaly fibroidy. Těžké krvácení lze často ovládat antikoncepčními pilulkami. Rodina léků nazývaných agonisté GNRH, pokles estrogenu myomy, které potřebují růst, ale to bude navození menopauzy a efekt je dočasný, protože myomy rychle rostou zpět, jakmile léčba je ukončena, protože to může být použit pouze pro asi tři měsíce.
RU-486, „Francouzská potratová pilulka“ snižuje jejich velikost a zastavuje abnormální krvácení.
chirurgická léčba
zmíním pouze postupy pro různé typy fibroidů, které doporučují odborníci.
(intrakavitární fibroidy)
hysteroskopie se o ně obvykle postará.
(submukózní)
také hysteroskopie. Někdy to, čemu říkáme endometriální ablace, může být provedeno současně.
(intramurální a Pedunkulované fibroidy)
pro tyto postupy se v zásadě provádějí tři typy postupů: odstraňte je, zničte je nebo odstraňte dělohu (hysterektomii). Všechny dostupné chirurgické možnosti jsou variace na jedno z těchto témat.
hysterektomie
Toto je jediné se zárukou: žádné další krvácení a žádný opětovný růst fibroidů. A žádná rakovina dělohy později. Zvažte však, zda jsou vaše myomy symptomatické a jak blízko jste k menopauze. Existují výhody,ale existují i nevýhody. VŽDY DISKUTUJTE S VAŠÍM GYNEKOLOGEM.
odstranění FIBROIBŮ
tomu se říká myomektomie. Obvykle pár nocí v nemocnici, pár týdnů a jste zpátky v práci.
destrukce fibroidů
Myolýza se provádí laparoskopem. Laserové vlákno nebo elektrické zařízení je umístěno do myomu, a ten myom nebo krevních cév krmení, jsou sražené. Super, co!
embolizace děložní tepny
Toto je relativně nové. Malý katétr se umístí do tepny ve slabinách a směřuje k přívodu krve fibroidu. Tepny jsou blokovány vstřikováním malých zátek; v podstatě přerušujeme krevní zásobení fibroidu a zmenšujeme ho.
Fibroid je slovo na jazyku téměř každé ženy. Je to skoro, jako by všichni očekávali, že dostanou fibroid. Mnozí budou, ale nebojte se; váš gynekolog to zvládne. Promluvte si s ním a diskutujte o svých možnostech.
Uvidíme se příští týden.