fibroamele sunt frecvente la femeile de 20 și 30 de ani și, uneori, chiar și în 40 de ani. de fapt, fibroamele afectează mai mult de 30% dintre femeile de vârstă reproductivă, iar femeile de origine africană sunt mult mai predispuse să le aibă decât caucazienii; motivul este necunoscut, dar sunt de 3-9 ori mai frecvente la femeile negre.
CE SUNT FIBROAMELE?
fibromul este termenul comun care este folosit pentru ceea ce este cu adevărat un miom al uterului sau uterului. De fapt, este mai corect numit leiomiom, dar fibromul este mai ușor și mai scurt, deci este în regulă dacă continuați să-l numiți așa. Sunt mase care afectează uterul în diferite locații și sunt alcătuite din mușchi neted și, într-o măsură mai mică, țesut conjunctiv fibros.
deși pot apărea ca creșteri microscopice izolate, ele sunt mai frecvent multiple și pot atinge proporții enorme, cântărind mai mult de 100 de kilograme. Deci, destul de des, atunci când femeile au talie mare și cred că este doar grăsime, ocazional poate fi un fibrom sau fibroame. Le-am văzut de mărimea pepenilor verzi în abdomenul femeilor. Ele devin maligne (canceroase) mai puțin de 0,5% din timp sau, altfel spus, mai puțin de 0,5% din fibroame devin canceroase.
se crede că fibroamele cresc sub influența estrogenului, principalul hormon feminin, deși nu se știe că le provoacă de fapt. Dovezile pentru celălalt hormon feminin, progesteronul, sunt mai puțin convingătoare. Acesta este motivul pentru care fibroamele tind să crească în timpul sarcinii; deoarece mai mult estrogen este în jur pentru a menține sarcina. Și este, de asemenea, motivul pentru care tind să scadă în dimensiune sau chiar să dispară după menopauză.
tipurile de fibroame
fibroamele sunt clasificate după localizarea lor, ceea ce afectează simptomele pe care le pot provoca și modul în care pot fi tratate. Cei care se află în interiorul cavității uterului vor provoca, de obicei, sângerări între perioade (metroragie) și adesea vor provoca crampe severe. Acestea sunt intracavitare. Miomele submucoase (fibroame, leiomiomate) sunt parțial în peretele uterului. De asemenea, provoacă perioade menstruale grele (menoragie), precum și metroragie (mai sus).
cele intramurale se află în peretele uterului. Acestea pot varia în mărime de la microscopice la mai mari decât un grapefruit. Mulți nu provoacă probleme decât atunci când devin destul de mari. Există o serie de alternative pentru tratarea acestora, dar de multe ori nu necesită deloc tratament. Fibroamele subseroase se află pe peretele exterior al uterului și pot fi chiar conectate la acesta printr-o tulpină (miom pedunculat). Acestea nu au nevoie de tratament decât dacă cresc mari, dar cele de pe tulpină se pot răsuci și pot provoca dureri. Acest tip este cel mai ușor de îndepărtat prin laparoscopie (chirurgie drăguță, fantezie, unde obțineți una sau cel mult două tăieturi mici).
simptomele fibroamelor
un fibrom nu produce neapărat simptome și chiar și cele mari pot rămâne nedetectate de pacient, mai ales dacă este obeză. După cum tocmai am spus, simptomele depind de locațiile lor; dar și de mărimea lor și dacă pacienta este sau nu însărcinată. În orice caz, 35-50% dintre pacienții cu fibroame vor avea simptome care includ:
1) sângerări endometriale anormale (endometrul este mucoasa uterului). Aceasta este cea mai importantă manifestare a fibroamelor și este prezentă la aproximativ 30% dintre pacienți, în special la cei cu soiuri intracavitare sau submucoase. În mod obișnuit, amintiți-vă, vor exista menstruații grele prelungite, dar o femeie poate afișa orice variantă din întregul spectru de sângerări anormale. Spotting Premenstrual este comun, așa cum este colorarea prelungită după menstruație. Amintiți-vă că unele fibroame vor provoca metroragie, sângerare între perioade.
2) Durere. Acest lucru este mai puțin frecvente cu fibroame, per se, dar poate rezulta din degenerare în cadrul unei tumori (fibrom) după ocluzie circulatorie de la degenerare sau infecție, torsiune sau un fibrom pedunculat, sau contracții uterine pentru a expulza un fibrom subseros din cavitatea uterului. Fibroamele mari pot produce o senzație de greutate în zona pelviană sau ceea ce poate fi descris ca fiind sentimentul de lagăr în jos. Unii pot apăsa pe nervi și pot provoca dureri la nivelul spatelui și membrelor inferioare. Durerea cauzată de torsiunea unui fibrom pedunculat poate fi chinuitoare și poate părea o problemă abdominală chirurgicală severă.
3) efecte de presiune. Unele fibroame pot distorsiona sau obstrucționa alte organe. Din nou, în funcție de tip sau locație, se poate obține o descărcare vaginală apoasă – sângeroasă, sângerare vaginală, durere în timpul sexului și infertilitate. Uneori vezica urinară sau rectul sau tuburile de la rinichi la vezică pot fi deplasate. În acest caz, urina devine susținută. Se poate obține constipație, retenție de urină, umflarea picioarelor sau gleznelor, incontinența urinei și alte simptome neplăcute.
4) infertilitate. Fibroamele sunt singura cauză a infertilității la doar 2-10% dintre pacienți. Aș spune că acesta este un număr suficient de mare, totuși.
5) avort spontan. Incidența acestui lucru este probabil de 2-3 ori la femeile cu fibroame, spre deosebire de femeile însărcinate fără fibroame.
diagnosticul fibroamelor
fibroamele pot fi resimțite în timpul unui examen pelvian, dar pot fi adesea ratate, chiar și atunci când provoacă simptome, dacă examinatorul se bazează doar pe acest lucru. De asemenea, alte afecțiuni, cum ar fi adenomioza – nu vă deranjați capul deocamdată – sau chisturile ovariene pot fi confundate cu fibroamele. Acesta este motivul pentru care este înțelept să faceți o scanare Ultra sound. Indiferent dacă este vorba de piele sau vaginal, durează doar câteva minute și poate exclude, de asemenea, o sarcină dacă nu sunteți sigur că există una.
razele X se fac uneori dacă simptomele sugerează că există compresie, distorsiune sau deplasare a altor organe. Fibroamele pot apărea ca mase de țesuturi moi sau, dacă apare calcificarea, atunci studiul ar fi fost foarte util. Se pot face și alte studii, cum ar fi histeroscopia sau histerografia. Desigur, acestea vor fi făcute de medicul ginecolog.
fibroame și sarcină
îndepărtarea fibroamelor poate duce la o incidență de 40% a sarcinii care apare la cineva care a fost anterior infertil.
în al doilea și al treilea trimestru, fibroamele pot provoca durere și sensibilitate localizată. Amintiți-vă că vor crește în timpul sarcinii.
în timpul travaliului, fibroamele pot determina uterul să nu se contracte, pot provoca prezentarea anormală a fătului sau obstrucția canalului de naștere. Unele fibroame pot permite o livrare vaginală relativ normală, altele, desigur, pot necesita o secțiune cezariană. După naștere, acestea pot interfera cu contracția eficientă a uterului, deci trebuie anticipată hemoragia.
tratamentul fibroamelor
amintiți-vă că majoritatea fibroamelor nu provoacă simptome și nu necesită tratament. Ei fac, cu toate acestea, în următoarele circumstanțe.
a) fibroamele provoacă presiune asupra altor organe, cum ar fi vezica urinară.
B) fibroamele cresc rapid.
c) fibroamele cauzează sângerări anormale.
D) fibroamele cauzează probleme de fertilitate.
tratamentul cu medicamente
în prezent nu există niciunul care să micșoreze permanent fibroamele. Adesea, sângerările abundente pot fi controlate cu pilule contraceptive. O familie de medicamente numite agoniști GNRH va scădea estrogenul pe care fibroamele trebuie să-l crească, dar acest lucru va induce menopauza și efectul este oricum temporar, deoarece fibroamele cresc rapid odată ce medicamentul este întrerupt, deoarece poate fi utilizat doar aproximativ trei luni.
RU-486, „pilula de avort francez” scade dimensiunea lor și oprește sângerarea anormală.
tratamentul chirurgical
voi menționa doar procedurile pentru diferitele tipuri de fibroame recomandate de experți.
(fibroame intracavitare)
histeroscopia va avea de obicei grijă de acestea.
(submucos)
histeroscopie, de asemenea. Uneori, ceea ce numim ablație endometrială se poate face în același timp.
(fibroame intramurale și pedunculate)
trei tipuri de proceduri se fac în esență pentru aceste: îndepărtați-le, distrugeți-le sau îndepărtați uterul (histerectomie). Toate opțiunile chirurgicale disponibile sunt variații pe una dintre aceste teme.
histerectomie
aceasta este singura cu o garanție: nu mai sângerare, și nici regenerarea fibroamelor. Și nici cancerul uterului mai târziu. Dar luați în considerare dacă fibroamele dvs. sunt simptomatice și cât de aproape sunteți de menopauză. Există avantaje, dar există și dezavantaje. DISCUTAȚI ÎNTOTDEAUNA PE LARG CU GINECOLOGUL.
îndepărtarea FIBROIBELOR
aceasta se numește miomectomie. De obicei, câteva nopți în spital, câteva săptămâni, și te întorci la muncă.
distrugerea fibroamelor
Mioliza se face printr-un laparoscop. O fibră laser sau un dispozitiv electric este plasat în fibrom și fibromul sau vasele de sânge care îl hrănesc sunt coagulate. Mișto, nu!
embolizarea arterei UTERINE
aceasta este relativ nouă. Un cateter mic este plasat într-o arteră din zona inghinală și direcționat către alimentarea cu sânge a fibromului. Arterele sunt blocate prin injectarea de dopuri mici; în esență, tăiem alimentarea cu sânge a fibromului și o micșorăm.
fibromul este un cuvânt pe limba aproape a fiecărei femei. Este aproape ca și cum toată lumea se așteaptă să obțină un fibrom. Mulți vor, dar nu vă faceți griji; ginecologul dvs. se poate descurca. Vorbește cu el și discută despre opțiunile tale.
ne vedem săptămâna viitoare.