Myome sind häufig bei Frauen in ihren 20ern und 30ern und manchmal sogar in ihren 40ern. Tatsächlich betreffen Myome mehr als 30% der Frauen im gebärfähigen Alter, und Frauen afrikanischer Herkunft sind viel anfälliger für sie als Kaukasier; Der Grund ist unbekannt, aber sie sind 3-9 mal häufiger bei schwarzen Frauen.
WAS SIND MYOME?
Myom ist der gebräuchliche Begriff, der für das verwendet wird, was wirklich ein MYOM der Gebärmutter oder Gebärmutter ist. In der Tat wird es richtiger als Leiomyom bezeichnet, aber Myom ist einfacher und kürzer, also ist es in Ordnung, wenn Sie es weiterhin so nennen. Sie sind Massen, die den Mutterleib an verschiedenen Stellen betreffen und aus glatten Muskeln und in geringerem Maße aus fibrösem Bindegewebe bestehen.
Während sie als isolierte mikroskopische Wucherungen auftreten können, sind sie häufiger mehrfach und können enorme Ausmaße erreichen und mehr als 100 Pfund wiegen. So oft, wenn Frauen große Taillen haben, und denken, es ist nur fett, gelegentlich kann es ein Myom oder Myome sein. Ich habe sie in der Größe von Wassermelonen im Bauch von Frauen gesehen. Sie werden bösartig ( krebsartig) weniger als 0,5% der Zeit, oder, anders ausgedrückt, weniger als 0,5% der Myome werden krebsartig.
Es wird angenommen, dass Myome unter dem Einfluss von Östrogen, dem wichtigsten weiblichen Hormon, wachsen, obwohl nicht bekannt ist, dass sie sie tatsächlich verursachen. Die Beweise für das andere weibliche Hormon, Progesteron, sind weniger überzeugend. Aus diesem Grund neigen Myome dazu, in der Schwangerschaft zu wachsen. weil mehr Östrogen vorhanden ist, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Und deshalb neigen sie dazu, nach den Wechseljahren abzunehmen oder sogar zu verschwinden.
ARTEN VON MYOMEN
Myome werden nach ihrer Lokalisation klassifiziert, was sich auf die Symptome auswirkt, die sie verursachen können und wie sie behandelt werden können. Diejenigen, die sich in der Gebärmutterhöhle befinden, verursachen normalerweise Blutungen zwischen den Perioden (Metrorrhagie) und verursachen häufig Krämpfe. Diese sind intrakavitär. Submuköse Myome (Myome, Leiomyome) sind teilweise in der Gebärmutterwand. Sie verursachen auch schwere Menstruationsperioden (Menorrhagie) sowie Metrorrhagie (oben).
Intramurale befinden sich in der Gebärmutterwand. Sie können in der Größe von mikroskopisch bis größer als eine Grapefruit reichen. Viele verursachen keine Probleme, außer wenn sie ziemlich groß werden. Es gibt eine Reihe von Alternativen zur Behandlung dieser, aber oft erfordern sie überhaupt keine Behandlung. Subseröse Myome befinden sich an der Außenwand der Gebärmutter und können sogar durch einen Stiel (gestieltes Myom) damit verbunden sein. Diese brauchen keine Behandlung, es sei denn, sie werden groß, aber die auf einem Stiel können sich verdrehen und Schmerzen verursachen. Dieser Typ lässt sich am einfachsten durch Laparoskopie entfernen (süße, ausgefallene Operation, bei der Sie einen oder höchstens zwei kleine Schnitte erhalten).
SYMPTOME VON MYOMEN
Ein Myom verursacht nicht unbedingt Symptome, und selbst große können von der Patientin unentdeckt bleiben, insbesondere wenn sie fettleibig ist. Wie wir gerade gesagt haben, hängen die Symptome von ihren Standorten ab; aber auch ihre Größe und ob die Patientin schwanger ist oder nicht. In jedem Fall haben 35-50% der Patienten mit Myomen Symptome wie:
1) Abnormale Endometriumblutung (das Endometrium ist die Gebärmutterschleimhaut). Dies ist die wichtigste Manifestation von Myomen und tritt bei etwa 30% der Patienten auf, insbesondere bei Patienten mit intrakavitären oder submukösen Varietäten. Denken Sie daran, dass es häufig zu längeren schweren Menstruationen kommt, aber eine Frau kann jede Variante aus dem gesamten Spektrum abnormaler Blutungen aufweisen. Prämenstruelle Flecken sind häufig, ebenso wie eine verlängerte Färbung nach der Menstruation. Denken Sie daran, dass einige Myome Metrorrhagie verursachen, Blutungen zwischen den Perioden.
2) Schmerz. Dies ist bei Myomen an sich ungewöhnlich, kann jedoch aus einer Degeneration innerhalb eines Tumors (Myom) nach einem Kreislaufverschluss durch Degeneration oder Infektion, einer Torsion oder einem gestielten Myom oder Uteruskontraktionen resultieren, um ein subseröses Myom aus der Gebärmutterhöhle auszutreiben. Große Myome können ein Gefühl von Schwere im Beckenbereich erzeugen oder was als das ‚bearing-down‘ Gefühl beschrieben werden kann. Einige können auf die Nerven drücken und Schmerzen im Rücken und in den unteren Gliedmaßen verursachen. Schmerzen durch Torsion eines gestielten Myoms können quälend sein und scheinen ein schweres chirurgisches Bauchproblem zu sein.
3) Druckeffekte. Einige Myome können andere Organe verzerren oder behindern. Auch hier kann es je nach Art oder Ort zu einem wässrig-blutigen Ausfluss, vaginalen Blutungen, Schmerzen beim Sex und Unfruchtbarkeit kommen. Manchmal kann die Blase oder das Rektum oder die Schläuche von der Niere zur Blase verschoben werden. In diesem Fall wird Urin gesichert. Man kann Verstopfung, Harnverhalt, Schwellung der Beine oder Knöchel, Harninkontinenz und andere unangenehme Symptome bekommen.
4) Unfruchtbarkeit. Myome sind die einzige Ursache für Unfruchtbarkeit bei nur 2-10% der Patienten. Ich würde jedoch sagen, dass dies eine ausreichend hohe Zahl ist.
5) Spontane Abtreibung. Die Inzidenz davon ist wahrscheinlich 2-3 mal bei Frauen mit Myomen im Gegensatz zu schwangeren Frauen ohne Myome.
DIAGNOSE VON MYOMEN
Myome können während einer Beckenuntersuchung gefühlt werden, können aber oft übersehen werden, selbst wenn sie Symptome verursachen, wenn sich der Untersucher nur darauf verlässt. Auch andere Erkrankungen wie Adenomyose – stören Sie Ihren Kopf vorerst nicht – oder Ovarialzysten können mit Myomen verwechselt werden. Aus diesem Grund ist es ratsam, einen Ultraschall-Scan durchzuführen. Ob an der Haut oder vaginal, es dauert nur wenige Minuten und kann auch eine Schwangerschaft ausschließen, wenn man sich vorher nicht sicher ist, ob es eine gibt.
Röntgenaufnahmen werden manchmal durchgeführt, wenn die Symptome auf eine Kompression, Verzerrung oder Verlagerung anderer Organe hindeuten. Myome können als Weichteilmassen auftreten oder, wenn Verkalkung auftritt, wäre die Studie sehr nützlich gewesen. Andere Studien wie Hysteroskopie oder Hysterographie können ebenfalls durchgeführt werden. Dies wird natürlich von Ihrem Frauenarzt durchgeführt.
MYOME UND SCHWANGERSCHAFT
Die Entfernung von Myomen kann zu einer 40% igen Inzidenz von Schwangerschaften bei Personen führen, die zuvor unfruchtbar waren.
Im zweiten und dritten Trimester können Myome Schmerzen und lokalisierte Empfindlichkeit verursachen. Denken Sie daran, dass sie in der Schwangerschaft wachsen werden.
Während der Wehen können Myome dazu führen, dass sich die Gebärmutter nicht zusammenzieht, eine abnormale Darstellung des Fötus oder eine Verstopfung des Geburtskanals verursacht. Einige Myome können eine relativ normale vaginale Entbindung ermöglichen, andere können natürlich einen Kaiserschnitt erfordern. Nach der Entbindung können sie die effektive Kontraktion der Gebärmutter beeinträchtigen, sodass mit Blutungen gerechnet werden muss.
BEHANDLUNG VON MYOMEN
Denken Sie daran, dass die meisten Myome keine Symptome verursachen und keine Behandlung erfordern. Sie tun dies jedoch unter den folgenden Umständen.
A) Myome verursachen Druck auf andere Organe wie die Blase.
B) Myome wachsen schnell.
C) Myome verursachen abnormale Blutungen.
D) Myome verursachen Fruchtbarkeitsprobleme.
BEHANDLUNG MIT MEDIKAMENTEN
Derzeit gibt es keine, die Myome dauerhaft schrumpfen lassen. Oft können starke Blutungen mit Antibabypillen kontrolliert werden. Eine Familie von Medikamenten namens GNRH-Agonisten verringert das Östrogen, das Myome zum Wachsen benötigen, aber dies führt zu Wechseljahren und der Effekt ist ohnehin vorübergehend, da die Myome nach Absetzen des Medikaments schnell nachwachsen, da sie nur etwa drei Monate lang angewendet werden können.
RU-486, die „französische Abtreibungspille“, verringert ihre Größe und stoppt abnormale Blutungen.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Ich werde nur die Verfahren für die verschiedenen Arten von Myomen erwähnen, die von Experten empfohlen werden.
(Intrakavitäre Myome)
Die Hysteroskopie kümmert sich normalerweise um diese.
(Submukös)
Auch Hysteroskopie. Manchmal kann das, was wir Endometriumablation nennen, gleichzeitig durchgeführt werden.
(Intramurale und gestielte Myome)
Für diese werden im Wesentlichen drei Arten von Verfahren durchgeführt: entfernen Sie sie, zerstören Sie sie oder entfernen Sie die Gebärmutter (Hysterektomie). Alle verfügbaren chirurgischen Optionen sind Variationen eines dieser Themen.
HYSTEREKTOMIE
Dies ist die einzige mit einer Garantie: keine Blutung mehr und kein Nachwachsen von Myomen. Und später auch kein Gebärmutterkrebs. Aber überlegen Sie, ob Ihre Myome symptomatisch sind und wie nahe Sie der Menopause sind. Es gibt Vorteile, aber auch Nachteile. BESPRECHEN SIE DIES IMMER AUSFÜHRLICH MIT IHREM FRAUENARZT.
ENTFERNUNG DER FIBROIBS
Dies wird Myomektomie genannt. Normalerweise ein paar Nächte im Krankenhaus, ein paar Wochen, und du bist wieder an der Arbeit.
ZERSTÖRUNG DER MYOME
Die Myolyse erfolgt durch ein Laparoskop. Eine Laserfaser oder ein elektrisches Gerät wird in das Myom eingebracht und das Myom oder die Blutgefäße, die es versorgen, werden koaguliert. Cool, huh!
UTERUSARTERIENEMBOLISATION
Dies ist relativ neu. Ein kleiner Katheter wird in eine Arterie in der Leiste gelegt und zur Blutversorgung des Myoms geleitet. Die Arterien werden durch Injektion kleiner Stopfen blockiert; im Wesentlichen schneiden wir die Blutversorgung des Myoms ab und schrumpfen es.
Myom ist ein Wort auf fast jeder Frau Zunge. Es ist fast so, als ob jeder erwartet, ein Myom zu bekommen. Viele werden, aber keine Sorge; Ihr Gynäkologe kann damit umgehen. Sprechen Sie mit ihm und besprechen Sie Ihre Optionen.
Bis nächste Woche.