Přezkoumána Walter Erhardt, MD
Zvětšení prsou může být složitá operace, a může dojít k komplikace. Více invazivní chirurgie může znamenat větší riziko a delší dobu zotavení zvětšení prsou. Obecně platí, že čím invazivnější je postup, tím větší je riziko.
před operací zvětšení prsou diskutujte o možných komplikacích s plastickým chirurgem s certifikací desky, který má zkušenosti s prováděním zvětšení prsou. Riziko lze snížit výběrem zkušeného, zkušeného plastického chirurga k provedení postupu a pečlivým dodržováním pokynů chirurga, a to jak před, tak po operaci.
některá rizika zvětšení prsou zahrnují:
- Infekce
- Asymetrie
- Dna
- Double Bubble
- Kapsulární Kontraktura
- Anaplastický velkobuněčný Lymfom
Infekce
Pokud k infekci dojde, je to obvykle během několika dnů nebo týdnů po operaci. Ve vzácných případech může dojít k infekci dlouho po operaci prsu-i když jsou řezy zcela zahojeny. Čím dříve je infekce diagnostikována a léčena, tím lepší je výsledek. V závažných případech může být nutné implantát odstranit, dokud infekce nezmizí. (Může být nahrazen později.
asymetrie
asymetrické (nerovnoměrné) prsy se mohou objevit po zvětšení prsou z různých důvodů, včetně nerovnoměrného hojení. Jedním z řešení je přenos tukové tkáně, zvětšení prsou, který používá injekce vlastního tuku, aby se vaše prsa vypadat více symetrické. Tento postup lze také použít po rekonstrukci prsu, k léčbě hlízovitých prsou nebo ke skromnému vylepšení (méně než jedna velikost šálku).
Hlíznaté Prsa
Hlíznaté prsu deformity je vrozený stav, při kterém prsa nepodaří plně rozvinout. Ženy s touto deformitou mají prsa, která jsou dlouhá a úzká s těsnou kůží pod bradavkou a zvětšenými dvorci. V některých případech mohou bradavky a areoly vyčnívat.
hlízovitá deformita prsu se může pohybovat od mírné po těžkou. Příčina tohoto stavu není známa. Nicméně, to může být opravena s několika typy zvětšení prsou chirurgie.
během operace areolárního řezu váš chirurg provede řez kolem dvorce a poté provede několik řezů v prsu, aby uvolnil těsnou prsní tkáň. Tato léčba je někdy kombinována s augmentací prsu pomocí implantátů nebo prsou.
postup se obvykle provádí, když jste v celkové anestezii v ambulantním chirurgickém zařízení. Dokončení obvykle trvá dvě hodiny nebo více, ale to bude záviset na rozsahu operace a na tom, zda jsou zahrnuty zvětšení prsou nebo prsní implantáty.
po operaci očekávejte, že budete několik dní nosit chirurgické obvazy a kompresní oděv. Všechny stehy jsou odstraněny během týdne. Světelné aktivity pak mohou být obnoveny, ale je třeba se vyhnout namáhavým činnostem po dobu tří týdnů.
je nutná trpělivost, protože trvá nějakou dobu, než se prsa rozšíří na přirozenější, zaoblený vzhled.
náklady na tuberózní operaci prsu je obtížné odhadnout kvůli mnoha proměnným (například zda jsou zahrnuty prsní implantáty nebo zvětšení prsou). Pojišťovny nepokrývají tuberózní korekci prsu, protože se nepovažuje za lékařsky nezbytný postup. Nejlepší způsob, jak zjistit, kolik bude stát hlíznatá korekce prsu, je konzultovat s plastickým chirurgem certifikovaným na desce. Chirurg prozkoumá vaše prsa, zhodnotí vaše celkové zdraví a prodiskutuje vaše cíle. Na základě těchto informací vám poskytne odhad.
Dna
Dna je komplikace, která nastane, když implantát jezdí příliš nízká v prsní tkáni, což způsobuje bradavku do bodu směrem nahoru. Oprava DNA zahrnuje revizní operaci zvětšení prsou, která znovu vytvoří kapsu(kapsy) uvnitř prsu, která drží implantát(implantáty).
Double Bubble
„Double bubble“ je popisný termín pro pooperační komplikace, které mohou nastat po zvětšení prsou pomocí prsních implantátů. Konkrétně se dvojitá bublina stane, když implantát klesne za přirozený záhyb (inframamární záhyb), kde se spodní prsa setkává s hrudníkem, spíše než dopředu do prsu. Toto posunutí vytváří nepřirozené odsazení nebo řádku v dolní části (dolní pól) prsu; to je zvláště viditelné při ruce zvedl nad hlavu. Při pohledu v profilu, double bubble má údajně “ efekt čtyř prsou.“
naštěstí je dvojitá bublina relativně vzácnou komplikací, která je ve většině případů opravitelná.
příčiny dvojité bubliny
existuje několik scénářů, které mohou vést k dvojité bublině, včetně nesprávného umístění prsního implantátu. Dvojitá bublina se vyskytuje nejčastěji u žen s ochablými prsy, jejichž implantáty byly umístěny pod hrudní (prsní) svaly. (Toto umístění je známé jako submuskulární a implantáty jsou označovány jako “ unders.“) Prsní tkáň visí dostatečně nízko, aby vypadala jako jedna sada prsou. Implantáty vypadají jako jiné.
riziko tohoto výskytu může být sníženo umístěním prsních implantátů na sval. (Toto je známé jako subglandulární umístění a implantáty jsou označovány jako „overs.“) Chirurg může alternativně doporučit, aby žena měla zvětšení prsou i zvětšení prsou.
Dvojitá bublina se může také stát po těhotenství. K tomu dochází, když prsní tkáň klesá z nadměrné hmotnosti získané během těhotenství, ale implantáty zůstávají tam, kde byly původně umístěny.
také vysoce rizikové jsou ženy, které mají omezenou spodní kůži prsu nebo krátkou vzdálenost mezi dnem dvorce (tmavá kůže kolem bradavky) a záhybem prsu.
dalším faktorem přispívajícím k dvojité bublině je zvětšení prsou kapsulární kontraktura. K tomu dochází, když se tkáň jizvy utahuje kolem implantátu, což způsobuje estetické a fyzické problémy.
kapsulární kontraktura se vyskytuje nejčastěji během prvních dvou let po zotavení zvětšení prsou.
Dvojitá bublina může také nastat, když:
- Implantáty jsou příliš velké (těžké) pro hrudní stěny a způsobit podpůrné tkáně natáhnout, usadit nebo migrovat pod inframammary brankovišti
- Implantáty jsou špatně umístěn chirurg
- prsní rýhy je zúžené
- žena má tuberózní prsa
- Zjizvení je dárek od předchozí operace prsu
Double bubble se může vyvinout v téměř kdykoliv po operaci zvětšení prsou. Pokud se u Vás objeví tato komplikace, poraďte se se svým lékařem. Opravné prostředky existují.
Oprava dvojité bubliny
existuje několik způsobů, jak opravit dvojitou bublinu, z nichž všechny zahrnují chirurgický zákrok.
jednou z možností je revize operace zvětšení prsou zahrnující zvětšení prsou (mastopexie) a submuskulární umístění implantátů.
další nápravná opatření pro dvojitou bublinu zahrnuje odstranění implantátů a umístění nových před sval. Toto umístění může vyplnit povislou pokožku, ale může dojít k vlnění.
alternativně lze upravit záhyb prsu. V záhybu se provede malý řez, který se pak utáhne a zvedne umístěním stehů podél dna prsu. To usnadňuje implantát zpět do správné polohy.
správná korekce dvojité bubliny pro vaši situaci by měla být stanovena během konzultace s vaším původním plastickým chirurgem. Pokud byla vaše zvětšení prsou nedávno (během posledních šesti měsíců), může vám lékař doporučit přístup „počkejte a uvidíte“, abyste zjistili, zda se zlepšuje sám. Pokud jste dále od původního data operace, možná budete potřebovat revizní operaci. V závislosti na revizní politice vašeho chirurga, možná nebudete muset platit jeho chirurgický poplatek, i když budete stále zodpovědní za poplatky za anestezii a zařízení.
Alternativně můžete zvolit jiného kvalifikovaného plastického chirurga, který provede revizi. Ujistěte se, že on nebo ona je deska certifikovaný plastický chirurg, který má rozsáhlé zkušenosti provádění double bubble chirurgie a zvětšení prsou revize.
začněte hledat správného chirurga hned teď.
Synmastia
Synmastia označuje prsa, která jsou příliš blízko u sebe. K nápravě synmastie může být zapotřebí chirurgie.
Kapsulární Kontraktura
Kapsulární kontraktura, nebo prsa kalení, může dojít kdykoliv po operaci, obvykle během několika měsíců. Kapsle vytvořená jizvou komprimuje implantát, což způsobuje, že prsa vypadá zkresleně. V nejpokročilejších případech se implantát může cítit tvrdě a deformovaně. Samotný implantát se nezměnil ani neztvrdl, ale kapsle stlačující implantát způsobila, že se cítil, jako by měl. Podrobnější informace o této komplikaci naleznete v našem článku o kapsulární kontraktuře.
Anaplastický velkobuněčný Lymfom
Prsní implantáty mohou zvýšit ženské riziko pro vzácnou rakovinou krve tzv. anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL). Dosud bylo hlášeno 60 případů ALCL mezi 5 až 10 miliony žen s prsními implantáty po celém světě. Ačkoli malé, toto číslo je pozoruhodné vzhledem k vzácnosti této rakoviny. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv nyní vytváří národní registr případů ALCL spojených s prsními implantáty. Tato rakovina se zdá být méně agresivní, když je spojena s prsními implantáty, než když je nalezena v nepřítomnosti implantátů. Léčba často zahrnuje pouze odstranění prsního implantátu. Příznaky mohou zahrnovat bolest, otok, asymetrii a / nebo hrudky. Pokud máte obavy o své riziko pro ALCL, poraďte se se svým chirurgem prsu, gynekologem nebo lékařem primární péče. Nejnovější informace naleznete v našem článku o ALCL a prsních implantátech.
Další Úvahy
kromě možné komplikace uvedené výše, existuje řada dalších úvah, které by měly být součástí konverzace při zvažování zvětšení prsou. Tyto úvahy zahrnují:
Kojení
Mnoho žen s prsní implantáty může kojit, ale v některých případech prsní implantáty může interferovat s kojení.
diskutujte o svých myšlenkách na kojení se svým plastickým chirurgem před datem operace. Tyto informace mohou ovlivnit váš výběr řezu a umístění implantátu. Například periareolární řez (kolem okraje bradavky) může narušit vaše mléčné kanály. Kromě toho je umístění implantátů pod hrudní sval nejméně pravděpodobné, že naruší mléčné kanály a může to být možnost, pokud plánujete kojit. Buďte otevřeni svému chirurgovi ohledně vašich budoucích plánů a tužeb.
mamografie
prsní implantáty mohou ztěžovat čtení mamogramu. To by nemělo být považováno za důvod přeskočit každoroční screeningovou zkoušku rakoviny prsu. Mamogramy jsou nejlepším způsobem, jak detekovat rakovinu prsu, když je v nejranějším a nejvíce léčitelném stádiu. To platí bez ohledu na to, zda máte prsní implantáty.
pokud máte prsní implantáty, mohou být vyžadována další zobrazení zvaná Eklund displacement views. Řekněte personálu u prsu zobrazovací centrum o implantáty, když uděláte jmenování, takže mohou naplánovat čas navíc pro Eklund posunutí zobrazení.
váš plastický chirurg vás může odkázat na centrum, které vidí mnoho žen s prsními implantáty. Připomeňte technikovi vaše prsní implantáty v době mamografie. Ve vzácných případech mohou mamografie způsobit prasknutí implantátu.
ztráta citlivosti
po operaci prsu s implantáty může dojít k určité ztrátě citlivosti v oblasti bradavky a prsu. To je důsledkem poškození nervových zakončení v prsu a bradavce. Ztráta pocitu se může stát trvalou. Některé techniky augmentace prsou mohou představovat vyšší riziko této komplikace než jiné. Váš chirurg může určit nejvhodnější typ implantátu a chirurgickou techniku, aby se snížilo riziko tohoto vedlejšího účinku citlivosti na prsa.
Netěsní nebo Vyplavování Prsní Implantát Materiál
Pokud saline prsní implantát netěsnosti, roztok slané vody je bez problémů a neškodně absorbovány v těle. Pokud dojde k úniku prsního implantátu naplněného silikonovým gelem, mohou nastat lokální komplikace, jako je ztvrdnutí nebo zjizvení prsní tkáně. Neexistuje však žádné riziko migrace silikonového gelu mimo prsa a způsobení systémového onemocnění.
ruptura
prsní implantáty se mohou zlomit nebo prasknout, což má za následek deflaci. Ruptury mohou nastat z mnoha důvodů, včetně přirozeného stárnutí implantátu, nadměrné komprese nebo traumatu prsu. Pokud dojde k prasknutí, může se změnit velikost a tvar prsou. Obvykle je vyžadováno odstranění implantátu s náhradou nebo jiným typem operace, pokud dojde k prasknutí prsního implantátu.