 Abstract |
Brevundimonas er sjældent blevet isoleret fra kliniske prøver. Vi rapporterer her et tilfælde af Brevundimonas diminuta-infektion hos en 18-årig mandlig patient med nefrotisk syndrom. B. diminuta blev identificeret af VITEK 2 Compact system efter isolering fra hans blodprøve. Så vidt vi ved, er B. diminuta ikke rapporteret hos patienter med nefrotisk syndrom.
nøgleord: Brevundimonas, gramnegativ, nefrotisk syndrom
sådan citeres denne artikel:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infektion i tilfælde af nefrotisk syndrom. Indisk J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
sådan citeres denne URL:
Chandra a, Das a, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infektion i tilfælde af nefrotisk syndrom. Indisk J Pathol Microbiol 2017 ;60:279-81. Tilgængelig fra: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Indledning |
 |
Brevundimonas arter er aerobe, ikke-fermenterende Gram-negative baciller. De er allestedsnærværende i miljøet, men er sjældne årsager til menneskelig infektion og er sjældent isoleret fra kliniske prøver. Brevundimonas vesicularis og Brevundimonas diminuta, tidligere klassificeret som medlemmer af gruppe IV af slægten Pseudomonas, er de to hyppigst isolerede Brevundimonas-arter i humane infektioner. Disse organismer er sjældent isoleret i kliniske mikrobiologiske laboratorier. Det er blevet isoleret fra sputumprøver, pleural væske, urin og blod, hud-og bløddelsinfektioner, leverabces, meningitis, peritonitis, septisk arthritis, keratitis og endokarditis.,,
| Sagsberetning |
|
en 18-årig mand med nefrotisk syndrom med biopsiprøvet fokal segmental glomerulosklerose viste sig at være steroidresistent. Han blev startet på tacrolimus i en dosis på 0,08 mg/kg i November 2014. I januar 2015 præsenterede han os for sputumproduktion, feber (100 liter F) og nedsat appetit. Ved evaluering var hans sputumundersøgelse positiv for syrefaste baciller. Han blev startet på antituberkulær terapi omfattende rifampicin, isoniasid, ethambutol og pyrasinamid. Tacrolimus blev efterfølgende stoppet. Hans 24 timers urinundersøgelse viste 800 mg proteinuri og havde et serumkreatinin på 0,9 mg/dl. Han præsenterede igen for os i Marts 2015 med klager over højgradig feber i 10 dage. Relevante laboratoriefund omfattede et antal hvide blodlegemer (leukocyttal) på 16.380/mm 3 med 88% polymorfonukleære celler, et blodpladetal på 157.000/mm 3, serumalbumin 2,45 g/dl, serumkreatinin 0,63 mg/dl, serumurinstof 15 mg/dl, serumnatrium 132 mekv/L. urinundersøgelse viste 3+ proteinuri med 2-3 kg/HPF. Hans blod-og urinprøver blev sendt til Institut for Mikrobiologi til bakteriologisk evaluering. Han blev empirisk startet på injektion 1 g intravenøs (iv) BD dosis. Urinkultur var steril efter 24 timers inkubation. Imidlertid blev hans blodkultur indikeret positiv af Versa Trek automatiseret blodkultursystem efter 48 h inkubation. Positiv blodkulturprøve blev subkultureret på blodagar og MacConkey-agar. Mørk gul-orange-farvede kolonier blev dyrket på blodagar med 48 h inkubation giver karakteristisk kolonimorfologi Kolonimorfologi ved 24 timers inkubation og Kolonimorfologi ved 48 timers inkubation]. På MacConkey agar var der ingen vækst. Organismen var en oksidase-positiv, bevægelig Gram-negativ Bacillus. Isolatet blev identificeret som B. diminuta på grundlag af de biokemiske egenskaber testet af VITEK 2 automatiseret identifikationssystem. Det er en af de mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af colistin . Behandlingen blev skiftet til 1,5 g iv BD i 2 uger. Patientens ophold på hospitalet var begivenhedsløs og efterfølgende blev udskrevet i stabil tilstand.
 |
Figur 1: Kolonier af Brevundimonas diminuta på blodagar efter 24 timers inkubation og positiv oksidasetest udført på stammen Klik her for at se |
 |
figur 2: kolonier af Brevundimonas diminuta på blodagar efter 48 timers inkubation Klik her for at se |
 |
tabel 1: Automatiseret antimikrobiel følsomhedsprofil for Brevundimonas diminuta isoleret fra automatiseret blodkultur opnået fra patienten med nefrotisk syndrom Klik her for at se |
| Diskussion |
|
Brevundimonas er en aerob, nonsporulerende og glucose nonfermenterende, oksidasepositiv gramnegativ Bacillus. Det danner orange-pigmenterede kolonier på blod og chokoladeagar inden for 48 h. de fleste af stammerne vokser ikke på MacConkey-agar som i dette tilfælde også.
de er allestedsnærværende i miljøet og er også blevet isoleret i kliniske omgivelser.Brevundimonas humane infektioner er generelt forårsaget af B. vesicularis, og kun få tilfælde af alvorlige opportunistiske infektioner, især hos patienter med immunkompromitteret status, er rapporteret at være forårsaget af B. diminuta. De betragtes primært som opportunistiske organismer. B. diminuta er hovedsageligt rapporteret i tilfælde af kræft, cystisk fibrose, med indbygget vaskulært kateter. I vores tilfælde voksede det i blodkulturen og er muligvis den første, der rapporteres i tilfælde af nefrotisk syndrom. Et andet mærkbart træk ved denne organisme er dens hyppige modstand mod fluorokinoloner. Vores sag adskiller sig imidlertid i, at den viste sig at være følsom over for fluorokinolon. Der er mange forskellige typer af antibiotika, der bruges til behandling af antibiotika, såsom aminoglycosider, carbapenemer (for det meste imipenem) og piperacillin., Gennemgang af sagsrapporterne fra B. diminuta, dens virulens ser ud til at være lav. Disse skal dog behandles aktivt.
Brevundimonas infektion hos mennesker rapporteret fra Indien er præsenteret i .,,,
 |
tabel 2: Brevundimonas infektion rapporteret fra Indien Klik her for at se |
| konklusion |
|
det lave antal rapporterede tilfælde af Brevundimonas-infektion hos mennesker begrænser analysen af sygdomsspektret forårsaget af dette patogen såvel som den optimale behandlingslinje. Tilskrivning af B. diminuta som et forårsagende middel i humane infektioner har fået sin antimikrobielle følsomhedstest i forskellige kliniske omgivelser. Dens identifikation som en opportunistisk organisme kan være en alarm for immunkompromitterede individer.
finansiel støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
der er ingen interessekonflikter.
|
|
|
|
Chi CY, Fung CP, den første, Liu CY. Brevundimonas bacteremia: to caserapporter og litteraturgennemgang. Scand J Inficere Dis 2004; 36:59-61.
 |
|
|
Andrade RA. Brevundimonas diminuta infektioner og dets resistens over for fluorokinoloner. J Antimicrob Chemother 2005; 55:853-9.
|
|
|
Menuet M, Bittar F, Stremler N, Dubus JC, Sarles J, Raoult D, et al. Første isolering af to colistinresistente nye patogener, Brevundimonas diminuta og Ochrobactrum anthropi, hos en kvinde med cystisk fibrose: en sagsrapport. J Med Case Rep 2008; 2: 373.
|
|
|
Lee MR, Huang YT, Liao CH, Chuang TY, Lin CK, Lee SV, et al. Bakteriæmi forårsaget af brevundimonas-arter på et tertiært plejehospital i 2000-2010. Eur J Clin Microbiol Inficere Dis 2011; 30:1185-91.
|
|
|
Gupta PK, Appannanavar SB, Kaur H, Gupta V, Mohan B, Taneja N. Hospital erhvervet urinvejsinfektion med multidrugresistent Brevundimonas vesicularis. Indisk J Pathol Microbiol 2014; 57:486-8.
|
|
|
Bhatavadekar SM, Sharma J. Brevundimonas vesicularis bakteriæmi: en sjælden sagsrapport hos et kvindeligt spædbarn. Indisk J Med Microbiol 2011; 29: 420-2.
|
|
|
Visvanathan R, Singh A, Mukherjee R, Sardar S, Dasgupta S, Mukherjee S. Brevundimonas vesicularer et nyt patogen hos en nyfødt. J Pediatr Inficere Dis 2010; 5:189-91.
|
|
|
Nandy S, das AK, Dudeja M, Tivari R, Alam S. Brevundimonas Vesicularis bakteriæmi hos en nyfødt: en sjælden sagsrapport. Natl J Integr Res Med 2013; 4: 170-2.
|