Er Gluten Forårsager Din Depression?

Gluten, et stort protein i hvede, rug og byg, er fantastisk til bagning, hvilket giver mulighed for dejlige, elastiske, bløde brød og lignende. Men som en fødevare til mennesker er juryen stadig ude. Problemet begynder virkelig, fordi gluten er en lang, afviklet tangle, og vi kan kun delvist fordøje det, hvilket fører til store og muligvis skadelige segmenter, der kan irritere tarmen og forårsage immunreaktioner og allergier.

i nogle få mennesker (ca.1% af befolkningen) er gluten ærligt giftigt. Disse mennesker har cøliaki, som faktisk er en autoimmun tilstand, hvor tarmforingen ødelægges i nærvær af gluten. Cøliaki kan være dødelig, og dem, der har det kan præsentere ikke kun med vægttab, diarre og underernæring, men også neurologiske og hud manifestationer. Nogle gange er de neurologiske eller hudproblemer tilstande til stede af sig selv. Jeg har flere patienter, hvis psykiatriske symptomer synes at løse efter at have fjernet gluten (og måske kritisk de fleste korn og derfor mest forarbejdede fødevarer) fra kosten, men det er ganske vist anekdotisk og usædvanligt. Flere populære bøger er gået efter gluten som det store onde i vores tid, og nu køber 18% af de voksne glutenfri emballerede fødevarer (1).

problemet syntes lidt mere klart i irritabel tarmsyndrom, en tilstand, hvor folk har gastrointestinal ubehag, flatulens, diarre og/eller forstoppelse uden årsag fundet for problemet. Depression og angst går hånd i hånd med irritabel tarm, hvilket tyder på, at det er en tilstand relateret til stress hos mange, forskere mistanke om, at kost også kan være en årsag til irritabel tarm. Et stykke tid tilbage blev der foretaget en undersøgelse for at se, om der er sådan noget som gluten, der forårsager irritabel tarm hos mennesker uden cøliaki. Forskerne brugte guldstandardteknikker til at udelukke cøliaki og gav derefter folk enten glutenholdig mad eller ikke-glutenholdig mad på en blindet måde. Lav og se, nogle mennesker med irritabel tarm rapporterede at blive bedre på den glutenfri diæt. Det nye problem blev kaldt ikke-cøliaki glutenfølsomhed og lavede store nyheder. Se! Fortalte dig så sagde en flok glutenfri fans af forskningen. Men de samme forskere fandt ud af, at deres papir havde et stort problem, og problemet var FODMAPs.

FODMAPs? Ja, fermenterbare oligo-di mono-saccharider og polyoler. Disse er korte kulhydratkæder (såsom fructose og fructaner) og sukkeralkoholer, der kan forårsage både irritabel tarmsyndrom og sandsynligvis depression. Hvede, den største kilde til gluten i kosten, indeholder også masser af FODMAPs. Da forskerne gjorde det første eksperiment, isolerede de ikke gluten separat fra FODMAPs, og da de rediderede eksperimentet et par år senere, viste de udtømmende, at ikke-cøliaki glutenfølsomhed ikke eksisterer (i det mindste som en årsag til irritabel tarm). En endnu større undersøgelse satte neglen i kisten på gluten som synderen, når FODMAPs blev udelukket.

dette andet papir blev populariseret i medierne samt, forårsager sådanne citater som “du kan gå videre og lugte dit Brød og spise det også.”Hvad syntes at være savnet i hele kontroversen er, at selvom det ikke var gluten, var hvede selv stadig et problem for mange, og de fleste kommercielle brød er lavet med både hvede og høj fructose majssirup, potente kilder til FODMAPs. En kommentar i gastroenterologi gjorde opmærksom på: ikke-cøliaki hvedefølsomhed er en mere passende etiket end ikke-cøliaki glutenfølsomhed. Glutenfri forarbejdede fødevarer indeholder nogle gange masser af FODMAPs, forresten, og FODMAPs tolereres godt af mange mennesker, bare ikke af alle. Faktisk er mange FODMAPs en stor kilde til præbiotika, der hjælper med at holde tarmen sund ved at give mad til mikrobiomet i tyktarmen.

forvirret og frustreret endnu? Det er ved at blive mørkere. Tidligere i år, et papir blev offentliggjort i Alimentary Pharmacology and Therapeutics kaldet “randomiseret klinisk forsøg: gluten kan forårsage depression hos personer med ikke-cøliaki glutenfølsomhed—en sonderende undersøgelse.”

disse forskere fulgte op på en upubliceret observation fra den anden store undersøgelse, der viste, at gluten ikke forårsagede ikke-cøliaki irritabel tarm symptomer i fravær af FODMAPs. Denne observation var, at selvom forsøgspersonerne definitivt blev bevist ikke at være følsomme over for gluten med hensyn til irritable tarmsymptomer, fortsatte mange med at følge glutenfri diæt, fordi de subjektivt beskrev “at føle sig bedre.”

hos cøliaki-patienter har depression og angstsymptomer været forbundet med glutenforbrug. Men hvad med ikke-cøliaki patienter? Kan gluten forårsage angst og depression hos mennesker uden cøliaki? Der er meget lidt forskning i dette spørgsmål. En undersøgelse havde patienter diagnosticeret med ikke-cøliaki glutenfølsomhed spiser glutenbrød i 3 dage, og der var ingen ændring i følelser af angst eller depression. I det nyeste papir blev 22 deltagere rekrutteret fra en anden undersøgelse af selvrapporterede ikke-cøliaki glutenfølsomme patienter med irritabel tarm. Cøliaki blev udelukket tidligere, og alle deltagerne rapporterede, at deres irritable tarm var stabil, og de var på en glutenfri diæt i mindst seks uger.

nu blev patienterne sat på en glutenfri og lav FODMAP-diæt, og efter et par dage blev de bedt (blindet) om at tilføje visse “udfordringsfødevarer” i tre dage med en udvaskningsperiode mellem udfordringer. En mad blev suppleret med kulhydratudtømt hvedegluten (minimal FODMAPs), en anden med valle (laktosefri og også lav FODMAP), og den anden var placebo. Deltagerne spores deres mentale tilstand, gastrointestinale symptomer og cortisol, et stresshormon, blev også målt.

Hvad fandt de? Der var ingen forskel i cortisolmålinger af forsøgspersonerne under nogen af de tre udfordringer. Der var heller ingen forskel i gastrointestinale symptomer for de tre udfordringsfødevarer, der alle blev fortalt, selvom (interessant), uanset hvad den første udfordring var (Valle, gluten eller placebo), rapporterede deltagerne den mest gastrointestinale Nød under den første udfordring, mindre under den anden og endnu mindre under den tredje.

men hvad med depression? 90% af de endelige deltagere rapporterede mere deprimeret humør, mens de spiste gluten sammenlignet med placebo, og forskellene i skalamålingerne af depression nåede statistisk signifikans. Der var en mindre, men ikke-signifikant stigning i rapporteret depression, mens man spiste Valle sammenlignet med placebo.

nu er dette en meget lille, meget kort undersøgelse, men det er et interessant fund. Gluten syntes bestemt ikke at øge cortisol, hvilket ville have indikeret, at gluten understregede kroppen på en eller anden måde, hvilket førte til deprimeret humør. Hvorfor ellers kunne glutenindtagelse forårsage depression? Nå, måske det overskydende gluten (som er relativt lavt i tryptophan) udtømte undersøgelsesdeltagernes serotonin, hvilket førte til følelser af depression. Mekanismen er plausibel, og for den nøjagtige måde, det kan fungere på, Læs venligst denne artikel. En anden teori er” eksorphin ” teorien. Små stykker delvist fordøjet gluten kan have skadelige psykologiske virkninger i gnaverstudier, men jeg har aldrig set nogen overbevisende beviser for denne teori hos mennesker. Endelig er det muligt gluten påvirket tarmen mircobiota på en eller anden måde, forårsager deprimerede følelser. Der er nogle beviser ændringer i mikrobiota kan påvirke humør, især angst, men generelt, medmindre der er direkte kommunikation mellem mikrobiota og hjernen, der fører til deprimeret humør, en off-kilter mikrobiota menes at fremkalde depression ved at inducere stress og en inflammatorisk tilstand, og vi bør være i stand til at måle det. Denne teori kan testes ved hjælp af en opiat-blokker kaldet nalokson eller naltrekson.

der er bestemt behov for mere undersøgelse, og mere undersøgelse af inflammatorisk tilstand (ikke kun cortisol), der muligvis er induceret af gluten, skal testes. I mellemtiden, hvis du føler dig bedre i krop eller sind ikke spiser gluten, skal du ikke spise det. Men husk, at FODMAPs også kan være et problem for dig, og der er nu nogle gode ressourcer online om, hvordan du laver en lav FODMAP-test på dig selv. En for det meste hele fødevarer, lavkornet kost vil også være lav i FODMAPs med undtagelse af visse fødevarer som højt lactose mejeri, artiskokker, visse nødder og sødere frugter.

mens nogle mennesker tror, at FODMAP-intolerance er et almindeligt genetisk problem (specifikt en manglende evne til den øverste del af tarmen til at absorbere fruktose effektivt), har jeg også talt med folk, der havde ændringer i, hvad de kunne tolerere efter alvorlig gastrointestinal infektion, hvilket tyder på, at FODMAP-intolerance også kan være relateret til mikrobiota. Eller begge dele!

kort sagt, mens gluten måske ikke er slutningen alt ondt i vores moderne tid, kan stærkt forarbejdede fødevarer være. Og vær ikke flov, hvis du føler dig bedre på en glutenfri diæt, selvom det ved et uheld er en lav FODMAP.

Billedkredit: Flikr creative commons