Få et greb om Headshaking syndrom

heste kaster ofte og ryster på hovedet af mange grunde. De kan skyde væk irriterende insekter eller foregribe et måltid. Nogle kan gøre det som reaktion på et fysisk problem som øreinfektioner eller gigt. Imidlertid kan gentagen og tilsyneladende ufrivillig headshaking være tegn på en nervesygdom kaldet trigeminal-medieret headshaking. Denne foruroligende tilstand kan påvirke en hests ydeevne, forringe rutinemæssige daglige funktioner og er en potentiel sikkerhedsrisiko for heste og deres håndterere. Der er ingen garanteret kur, og fordi hver sag er forskellig, er det et puslespil at finde ud af en effektiv ledelsesrutine. Men der er håb om en løsning, da ny forskning lukker ind for at identificere den specifikke underliggende årsag til headshaking.

når du arbejder korrekt, overfører trigeminusnerven, den største kraniale nerve, sensation til ansigtet og giver motorisk funktion til musklerne, der bruges til at tygge. En hest påvirket af trigeminal-medieret headshaking kan pludselig og gentagne gange svirpe, rykke eller ryste på hovedet. Det er almindeligt at flytte det lodret op og ned, men han kan også ryste hovedet rundt eller side til side. Andre tegn inkluderer:

• obsessivt gnider næsen på genstande eller forben

• slår på hans næse

• trækninger læber

• snorting

• et ængsteligt ansigtsudtryk.

denne adfærd er som reaktion på neuropatisk ansigtssmerter forårsaget af en unormal eller kompromitteret trigeminal nerve. Der er en funktionel forstyrrelse af nerven, der ændrer, hvordan den behandler sensorisk input og sænker dens tærskel for fyring. “Grene af trigeminusnerven er hyperaktive over for sensation og stimuli, hvilket fører til kliniske tegn, der kan fortolkes som ansigtssmerter og ubehag,” siger Katie Delph, DVM, MS, ACVIM, adjunkt i intern medicin til heste ved Kansas State University College of Veterinary Medicine. Hesten kan føle smerter i form af forbrænding, kløe, prikken eller elektriske fornemmelser i ansigtet. Årsagen til nerveabnormaliteten er ukendt.

hvornår og hvorfor headshaking forekommer varierer meget. Det kan være sæsonbestemt, dukker op primært om foråret og sommeren, eller det kan finde sted året rundt. Det kan kun ske, når hesten er redet eller hele tiden, kontinuerlig eller intermitterende. Udløsere omfatter:

• lys

• øvelse

• lyd

• temperatur

• vind

• hals position

• iført tack.

fotisk og idiopatisk er typer af trigeminal-medieret headshaking. Fotic headshakers har en tydelig overfølsomhed over for lys, og deres symptomer falder om natten. Spontan (idiopatisk) headshaking forekommer uden eksterne stimuli.

Modne vallak er mere tilbøjelige til headshaking end hopper eller hingste. Selvom tilstanden kan forekomme i alle aldre, forekommer den normalt først, når en hest er mellem 8 og 10 år. Der er ingen tegn på, at headshaking er en genetisk lidelse eller mere sandsynligt forekommer hos visse racer.

bekræftelse af en diagnose

når du diagnosticerer årsagen til overdreven headshaking, skal du først skelne mellem, om en hests adfærd er som reaktion på et andet fysisk problem (symptomatisk) eller trigeminalmedieret.

ifølge dr. Delph, symptomatiske tilfælde af headshaking er rapporteret at være forbundet med allergier, indre og mellemøreinfektioner, svampeinfektioner i bihulerne og guttural poser, øremider, flåter, tand-og øjenproblemer, gigt, knoglebrud i et område af kraniet forbundet med ørerne (temporohyoid osteoarthropati) og kraniumskader.

“det er vigtigt for ejere af berørte heste at arbejde sammen med deres dyrlæger for at udelukke et af disse fysiske problemer,” siger Dr. Delph. “Hvis nogen af disse problemer er årsagen til headshaking, og de behandles med succes, bør headshaking løse.”

hvis en fysisk undersøgelse afslører en sund hest og headshaking vedvarer, diagnosticeres trigeminal-medieret headshaking. Det næste skridt for ejeren og dyrlægen er at bestemme hestens udløser gennem “omfattende observation af hesten med videoer og sporing af hestens kliniske tegn i forhold til vejr, sollys, motion og andre faktorer,” siger Dr. Delph.

hvis udløsere bestemmes, er det første skridt at forsøge at reducere, minimere eller eliminere dem så meget som muligt fra hestens daglige liv. For eksempel kan en hest udløst af sollys eller vind holdes indendørs om dagen i en mørk stall eller rides i en indendørs arena om natten eller kun i rolige vejrforhold. Nogle fotic headshakers drager fordel af at bære en ansigtsmaske, såsom en Guardian mask, designet til at skygge øjnene mod ultraviolette stråler og hjælpe med behandling og forebyggelse af øjenlidelser og skader. Nogle heste reagerer godt på at blive udøvet med en næse net, en maske eller klud dækker, der tillægger tøjlen (se sidebjælke ovenfor for mere om at konkurrere med en næse net) eller et apparat, der dingler over næsen og næsepartiet.

“for nogle heste producerer næsenettet et sensorisk input i trigeminalsystemet og midlertidigt gør nerven ikke ild,” siger John Madigan, Bs, DVM, MS, DACVIM, professor i medicin og epidemiologi ved University of California, Davis og en førende ekspert på headshaking. Svarende til når en hest holder næsen mod en væg eller forben, “prøver de at reducere den fornemmelse, der foregår. Når de skubber på deres ansigt med pres, er det ligesom at forsøge at stoppe en nys.”

find Relief

visse lægemidler, kosttilskud og terapier er designet til at lindre headshaking symptomer. Men fordi hvert tilfælde er anderledes, vil behandlinger ikke fungere det samme for hver hest, og sjældent er headshaking helt helbredt.

spørg din dyrlæge om receptpligtig medicin for at kontrollere neuropatisk smerte i trigeminalmedierede headshakers. Cyproheptadin (et antihistamin) og et antikonvulsivt middel er almindeligt ordineret, men bivirkninger omfatter sløvhed og depression.

hvis din hest er en sæsonbestemt headshaker, hvis symptomer typisk er værre om foråret og sommeren, kan din dyrlæge foreslå at give melatonin året rundt. Dette tricks kroppen til at tro, at det altid er vinter ved at efterligne den naturligt forekommende stigning af melatonin ved begyndelsen af det tidlige mørke om vinteren.

der er igangværende undersøgelser, der undersøger virkningerne af ernæring, såsom tilsætning af magnesium til kosten og bestemmelse af, om calcium og alkalinitet er relevante for trigeminusnervefunktionen. Dr. Madigan siger at overveje, om der har været nogen nylige ændringer i en hests kost eller klima, og hvis headshaking begyndte omkring det tidspunkt. Han anbefaler at tilføje magnesium til kosten. Det er ikke en kur, men det kan hjælpe med at stabilisere trigeminusnerven. Før du supplerer med magnesium, skal du dog konsultere en dyrlæge om dosering og få ham til at overvåge magnesiumniveauer i blodet for at forhindre overdosering. (Dr. Madigan siger, at du også vil sikre, at din hest opretholder en sund vægt, fordi det at være underarbejdet og overfødt er en risikofaktor for headshaking.)

nogle heste viser forbedring med et supplement kaldet Top Stock. Lavet af dybhavs kelp og blandede vitaminer, top lager markedsføres for at målrette overaktivt nervevæv. Dr. Madigan udførte et klinisk forsøg med Top Stock. Under undersøgelsen var der ingen kontrolvariabler; ejere vurderede deres heste før og efter brug af tilskuddet og rapporterede tilbage til Dr. Madigan. Med en succesrate på 70 procent i forsøget vedrører produktets succes sandsynligvis tilbage til diætindflydelse, siger Dr. Madigan.

en relativt ny behandling kendt som penne terapi (perkutan elektrisk nervestimulering) bruger en nålestørrelse til at stimulere trigeminusnerven og derved reducere overfølsomhed og lindre smerter. Proceduren tolereres typisk godt og hjælper nogle heste med at håndtere neuropatiske smerter. Imidlertid kræver mange heste flere behandlinger for enhver lettelse at forekomme og opretholdes, det er dyrt, og det er ikke en permanent løsning.

afhængig af sværhedsgrad og hestens trigger kan en headshaker stadig køres og længtes. Imidlertid kan ydeevnen blive påvirket, hvis en hest vipper hovedet eller pludselig stopper for at gnide næsen under træning. En hest, der vender hovedet voldsomt nok til muligvis at skade en rytter, bør ikke køres. Udøve lidt tålmodighed, når du kører på en headshaker. Han kan ikke hjælpe sig selv, så straffe ham ikke for at have vist symptomer.

nogle gange påvirker headshaking dramatisk og negativt en hests livskvalitet. En idiopatisk headshaker, der viser symptomer i hvile, kan have svært ved at spise. Neuropatisk smerte kan endda være alvorlig nok til at forårsage selvskade. I et sådant tilfælde, og hvis en hest ikke reagerer på behandling eller er blevet farlig at håndtere, er eutanasi en human mulighed.

forskning giver håb

dyrlæger arbejder på at afsløre mysterierne ved headshaking. Mens en unormal trigeminal nerve er kendt for at være årsagen til neuropatisk smerte, studerer den nuværende forskning, hvorfor abnormiteterne opstår, og hvordan de kan behandles.

“der bruges meget tid på at tænke på udløsere,” siger Dr. Madigan. “Det er vigtigt, men vi forsøger at finde ud af, hvorfor en udløser som lys, lyd eller motion ender med at producere neuropatisk smerte. I stedet for at ændre eller kontrollere udløsere, prøver vi at finde ud af, hvorfor nerven opfører sig forkert, og hvad vi kan gøre for at kontrollere eller vende det.”

trigeminusnervens tærskel for fyring reguleres af den lukkede bevægelse af visse ioner (kanaler). Dr. Madigan har mistanke om, at problemerne med nerven er forårsaget af en abnormitet i denne bevægelse. “Håbet og drømmen om vores forskning er, at vi finder abnormiteten i kanalen, så vi kan rette den,” siger han.

der er også en undersøgelse, der har undersøgt virkningerne af reproduktive hormoner på trigeminusnerven og antyder, at hormondysregulering kan være, hvorfor kastrerede mænd er mere modtagelige for headshaking. Dette papir er i øjeblikket under peerevaluering.

fordi trigeminal-medieret headshaking betragtes som en funktionel forstyrrelse, og fordi nogle heste spontant kommer sig, er det ikke sandsynligt, at nerven er permanent beskadiget. Faktisk ser neuronerne normale ud under et mikroskop. “Det giver os håb,” siger dr. Madigan siger, ” at hvis vi kan forstå, hvad der udløser det, kan vi reparere det.”

Næsegarn i konkurrence

ikke alle konkurrencer tillader heste at konkurrere med et næsegarn. Hvis din headshaker drager fordel af at blive kørt med et næsegarn, få forudgående tilladelse fra embedsmændene til at bruge en i konkurrencearenaen. Alternativt kan du muligvis bruge næsenettet under opvarmning og derefter fjerne det, før du konkurrerer.

US ridesport, det nationale styrende organ for ridesport, tillader brug af næsegarn i nogle discipliner. I henhold til USEF-regelbogen fra 2018 er næsegarn kun tilladt under visse betingelser for dressur og dressurfasen af begivenheden (se nedenfor). Se din disciplins specifikke regelbog vedrørende næsegarn, eller tal med din begivenhedsembedsmand, før du bruger.

regler for Eventing, EV115.2.g

1. Posten skal ledsages af et brev, underskrevet af hestens dyrlæge på brevpapir, om, at hesten er blevet diagnosticeret med headshaking syndrom, og at hestens tilstand forbedres ved brug af en næse net.

2. Næsenettet skal være lavet af et gennemsigtigt materiale og kun dække den øverste halvdel af næsepartiet, ikke biten eller hestens mund.

regler for dressur, DR121

9. En næse net kan anvendes i opvarmning og i konkurrence, forudsat posten er ledsaget af et underskrevet brev fra hestens dyrlæge. En kopi af dette brev skal vedlægges hvert test-eller klasseark. Brevet skal:

A. være skrevet på veterinærens papirvarer og tydeligt angive, at hesten er blevet diagnosticeret med headshaking syndrom, og syndromet forbedres ved brug af et næse net.

b. angiv det mærke af næsenet, der skal bruges. En liste over USEF-godkendte dressurnæse-net-mærker findes på hjemmesiden (www.usef.org).

ryttere, der konkurrerer i international ridesport Federation (FEI) konkurrencer, bør konsultere deres disciplins regelbog eller tale med begivenhedsembedsmænd, før de bruger et næsegarn på deres hest på en udstilling.

succes gennem kompromis

en voksen amatør eventer fra Indiana, købte sin Trakehner vallak, Apollo Star, i en alder af 12, og han begyndte headshaking det følgende forår. Apollos sag er alvorlig, og han har brugt mange år på at lære at håndtere sine symptomer.

først troede han, at headshaking var et adfærdsproblem. Apollo kastede voldsomt hovedet, mens han blev ført og trak hende rundt. På et tidspunkt var hans symptomer så alvorlige, at hun betragtede eutanasi.

” hans ansigt og ben var blodige, og han ville stå i hjørnet og ville ikke gå. Han kastede hovedet på jorden, og jeg var nødt til at holde hans forben indpakket med bandager, fordi han ville gnide benene rå. Han begyndte at kolik fra smerten, ” siger Lise. Heldigvis blev Apollos tilstand gradvist forbedret ved hjælp af aggressiv farmaceutisk og nutraceutisk behandling, og Lise betragtede ikke længere eutanasi som en sidste mulighed.

Apollo stadig headshakes i dag, men Lisa, der holder sine heste hjemme, genkender og håndterer sine symptomer. Når han rykker næsen fra side til side eller hviler næsen på paddockhegnet, bringer han ham ind og sætter ham i en mørk bås, reducerer lysfølsomheden og forhindrer symptomerne i at blive værre.

hun har prøvet adskillige behandlinger, herunder cyproheptadin, magnesium, allergi skud, akupunktur, miofascial-release terapi, massage, kinesiske urter, Udstyrsplaster (et elektrolytbalancerende produkt), melatonin, skifte bits og hovedtøj og mere, men har endnu ikke fundet et konstant effektivt middel. Hun rider Apollo, nu 19, med en Guardian maske eller næse net. Hun kører normalt i en indendørs arena og gør elastisk arbejde for at holde ham afslappet. Alt dette hjælper, men eliminerer ikke Apollos headshaking.

” der er nogle dage, hvor det bare ikke er hans dag, så vi stopper. Jeg har spist en masse poster med ham, fordi du skal gøre lige ved hesten,” siger Lisa. “Du kan ikke være bundet til en score, når du ejer en headshaker. Du skal være glad for at være der og nyde dagen.”

ikke desto mindre har de med succes konkurreret i Event, spring og dressur i de otte år, Lise har ejet ham. I 2011 vandt de endda Novice amatørmesterskab ved US Eventing Association American Eventing Championships og konkurrerede for nylig på US dressur Federation Region 2 Championships.

denne artikel blev oprindeligt offentliggjort i marts 2018-udgaven af Practical Horseman.