Kræft klassificering

af Dr. Ananya Mandal, Mdrevieret af april Cashin-Garbutt, MA (redaktør)

kræft kan klassificeres efter deres primære oprindelsessted eller efter deres histologiske eller vævstyper.

klassificering efter oprindelsessted

efter primært oprindelsessted kan kræftformer være af specifikke typer som brystkræft, lungekræft, prostatacancer, leverkræft nyrecellekarcinom (nyrekræft), oral kræft, hjernekræft osv.

klassificering efter vævstyper

den internationale standard for klassificering og nomenklatur for histologier er den internationale klassificering af sygdomme for onkologi, tredje udgave (ICD-O-3). Denne klassificering er baseret på ICD-O-3.

baseret på vævstyper kræft kan klassificeres i seks hovedkategorier:

Carcinoma

denne type kræft stammer fra epitellaget af celler, der danner foring af ydre dele af kroppen eller de indre foringer af organer i kroppen.

carcinomer, maligniteter af epitelvæv, tegner sig for 80 til 90 procent af alle kræfttilfælde, da epitelvæv findes mest i kroppen fra at være til stede i huden til dækning og foring af organer og indre passager, såsom mave-tarmkanalen.

carcinomer påvirker normalt organer eller kirtler, der er i stand til sekretion, herunder bryst, lunger, blære, tyktarm og prostata.

carcinomer er af to typer – adenocarcinom og pladecellecarcinom. Adenocarcinom udvikler sig i et organ eller en kirtel, og pladecellecarcinom stammer fra pladeepitel. Adenocarcinomer kan påvirke slimhinder og ses først som en fortykket plaklignende hvid slimhinde. Disse spredes hurtigt kræftformer.

sarkom

disse kræftformer stammer fra bindevæv og støttende væv, herunder muskler, knogler, brusk og fedt. Knoglekræft er en af sarkomerne kaldet osteosarkom. Det påvirker de unge mest almindeligt. Sarkomer ser ud som det væv, hvori de vokser.

andre eksempler inkluderer chondrosarcoma (af brusk), leiomyosarcoma (glatte muskler), rhabdomyosarcoma (skeletmuskler), Mesothelial sarkom eller mesotheliom (membranøs foring af kropshulrum), Fibrosarcoma (fibrøst væv), Angiosarcoma eller hemangioendotheliom (blodkar), Liposarcoma (fedt eller fedtvæv), gliom eller astrocytom (neurogen bindevæv fundet i hjernen), mesenkym eller blandet mesodermal tumor (blandede bindevævstyper).

myelom

disse stammer fra knoglemarvets plasmaceller. Plasmaceller er i stand til at producere forskellige antistoffer som reaktion på infektioner. Myelom er en type blodkræft.

leukæmi

dette er en gruppe kræftformer, der er grupperet inden for blodkræft. Disse kræftformer påvirker knoglemarven, som er stedet for blodcelleproduktion. Ved kræft begynder knoglemarven at producere for store umodne hvide blodlegemer, der ikke udfører deres sædvanlige handlinger, og patienten er ofte tilbøjelig til infektion.

typer af leukæmi omfatter:

• akut myelocytisk leukæmi (AML) – disse er malignitet i myeloide og granulocytiske hvide blodlegemer, der ses i barndommen.
• kronisk myelocytisk leukæmi (CML) – dette ses i voksenalderen.
• akut lymfatisk, lymfocytisk eller lymfoblastisk leukæmi (ALL) – Dette er malignitet i lymfoide og lymfocytiske blodcelleserier set i barndommen og unge voksne.
• kronisk lymfatisk, lymfocytisk eller lymfoblastisk leukæmi (CLL) – dette ses hos ældre.
• Polycythemia vera eller erythremi – dette er kræft i forskellige blodcelleprodukter med overvejende røde blodlegemer.

lymfom

disse er kræft i lymfesystemet. I modsætning til leukæmier, der påvirker blodet og kaldes “flydende kræftformer”, er lymfomer “faste kræftformer”. Disse kan påvirke lymfeknuder på bestemte steder som mave, hjerne, tarme osv. Disse lymfomer kaldes ekstranodale lymfomer.

lymfomer kan være af to typer – Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer. Ved Hodgkin-lymfom er der karakteristisk tilstedeværelse af Reed-Sternberg-celler i vævsprøverne, som ikke er til stede i ikke-Hodgkin-lymfom.

blandede typer

disse har to eller flere komponenter i kræften. Nogle af eksemplerne inkluderer blandet mesodermal tumor, carcinosarkom, adenoskavt karcinom og teratocarcinom. Blastomer er en anden type, der involverer embryonale væv.

klassificering efter klasse

kræft kan også klassificeres efter klasse. Abnormiteten af cellerne med hensyn til omgivende normale væv bestemmer Kræftens grad. Stigende abnormitet øger karakteren, fra 1-4.

celler, der er godt differentierede, ligner meget normale specialiserede celler og hører til tumorer i lav kvalitet. Celler, der er udifferentierede, er meget unormale med hensyn til omgivende væv. Disse er tumorer af høj kvalitet.

• grad 1 – veldifferentierede celler med let abnormitet
• grad 2 – celler er moderat differentierede og lidt mere unormale
• grad 3 – celler er dårligt differentierede og meget unormale
• Grad 4 – celler er umodne og primitive og udifferentierede

klassificering efter trin

kræft klassificeres også individuelt efter deres stadium. Der er flere typer iscenesættelsesmetoder. Den mest almindeligt anvendte metode bruger klassificering med hensyn til tumorstørrelse (T), graden af regional spredning eller knudeinddragelse (N) og fjern metastase (M). Dette kaldes TNM-iscenesættelsen.

for eksempel betyder T0 ingen tegn på tumor, T 1 til 4 betyder stigende tumorstørrelse og involvering, og Tis betyder karcinom in situ eller begrænset til overfladeceller. Tilsvarende betyder N0 ingen nodal involvering og N 1 til 4 betyder stigende grader af lymfeknudeinddragelse. Det betyder, at node involvering ikke kan vurderes. Metastase klassificeres yderligere i to-M0 betyder intet bevis for fjern spredning, mens M1 betyder bevis for fjern spredning.

faser kan opdeles i henhold til TNM-iscenesættelsesklassifikationen. Trin 0 indikerer, at kræft er in situ eller begrænset til overfladeceller, mens trin i indikerer, at kræft er begrænset til oprindelsesvævet. Fase II indikerer begrænset lokal spredning, Fase II indikerer omfattende lokal og regional spredning, mens fase IV er avanceret kræft med fjern spredning og metastase.

yderligere læsning

• alt Kræftindhold
• Hvad er kræft?
• Hvad Forårsager Kræft?
• kræft ordliste
• Kræftpatofysiologi

skrevet af

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal er en læge af profession, lektor ved kald og en medicinsk forfatter af lidenskab. Hun specialiserede sig i Klinisk Farmakologi efter sin bachelor (MBBS). For hende er sundhedskommunikation ikke kun at skrive komplicerede anmeldelser til fagfolk, men også at gøre medicinsk viden forståelig og tilgængelig for offentligheden.

citater