Hvad kan der gøres ved det?
svaret på dette spørgsmål er kritisk vigtigt for alle amerikanere, men især for dem i 50 ‘erne eller 60’ erne, der “er nogle af de hårdest ramte af denne sundhedsomkostningskrise,” sagde Shelley Lyford. De har tendens til at have høje out-of-pocket omkostninger; sundhedsudgifter kan være en enorm udlæg i pension, også. “For så mange kan en alvorlig sygdom betyde økonomisk ruin eller endda konkurs,” sagde Lyford. En nylig RBC Formueforvaltningsundersøgelse anslog, at et sundt 65-årigt par i dag kan forvente at bruge mere end $400.000 på sundhedspleje i pension.
på det vestlige sundhedstopmøde, der trak omkring 500 deltagere, tilbød Gaynor og adskillige eksperter anbefalinger for at nedbringe omkostningerne til sundhedsvæsenet. (Vest sundhed er en familie af ikke-partisanske nonprofitorganisationer med fokus på sundhedsforskning, politik og filantropi.) Sagde Lyford: “Vi har et sundhedssystem, der dræner vores ressourcer, svækker vores land og begrænser vores evne til at opfylde vores mest basale ansvar over for vores borgere. Det behøver ikke at være sådan. Vi må gøre det bedre.”
her er fem løsninger, som topmødets talere foreslog at sænke sundhedsudgifterne:
1. Giv patienter og sundhedsforbrugere mere information
flere paneldeltagere talte om den store variation i prisen for den samme medicinske behandling i det samme hovedstadsområde. I Atlanta sagde Gaynor, at det kan koste 600% mere at have en koloskopi på et sted end et andet. Problemet er, at patienter normalt ikke kender til lokale prisvariationer, fordi de generelt ikke får omkostningsoplysninger fra sundhedsudbydere eller forsikringsselskaber.
det er ikke sandt i andre lande. “Der er priser på vægge på lægekontorer i Frankrig. I Australien har folk ret til bindende skøn, før de går ind for elektiv kirurgi,” siger Dr. Elisabeth Rosenthal, chefredaktør for Kaiser Health nyheder.
Carol Raphael, seniorrådgiver, Manatt Health Solutions og tidligere bestyrelsesformand for AARP sagde: “Jeg synes, vi skal ikke kun tale om omkostninger, for hvis du bare fortæller folk at gå til den laveste omkostningsmulighed, kan det være skræmmende. Vi skal tale om værdi. Og hvor vil du få de bedste resultater, de mest effektive resultater for De laveste omkostninger? Og vi er nødt til at sætte folk i stand til at finde ud af det.”
Dr. Mark Smith, klinisk professor i medicin ved University of California, San Francisco og medformand for Styringsudvalget for Health Care Payment Learning and Action-netværket, sagde, at for at sundhedsforbrugere kan træffe smartere valg og spare penge, sundhedssystemet har brug for en “større tilgængelighed af brugbare data om omkostninger og kvalitet, end vi har nu.”
et nyligt eksempel på denne form for brugbare data: Kaiser sundhedsnyheder og NPR begyndte lige at tilbyde en ny funktion, Månedens regning. Dens dissektion af ægte medicinske regninger uddanner forbrugerne (og skammer nogle udbydere.)
2. Giv patienter og sundhedsforbrugere mere magt
“de fleste patienter, jeg taler med i dette system, føler sig magtesløse,” sagde Rosenthal. “Og det er det, jeg tror, vi er nødt til at ændre.”
Smith fortalte publikum: “Det er vigtigt for patienter og forbrugere at stemme med fødderne og med deres tegnebøger for planer og udbydere af høj værdi, fordi det skaber et incitament for planer og udbydere til at skabe større værdi.”
Læs: Republikanerne vil føre os uforvarende til enkeltbetalers sundhedspleje
han sagde også, at han gerne vil se mere “egenomsorg” og mener, at vi vil med forbedret sundhedsteknologi. Med henvisning til patienter i dialyse sagde Smith: “der er en hel verden af muligheder for, hvordan vi kan erstatte patientdrevet pleje med dyre, professionelt drevet pleje.”
Dr. Mark McClellan, direktør for Robert J. Margolis Center for sundhedspolitik ved Duke University og en tidligere kommissær for Food and Drug Administration sagde ” Der er programmer ikke kun uden for USA, men i U.S., der laver selvadministreret dialyse derhjemme. Det fører til bedre kontrol med sygdommens progression, er mere bekvemt for patienten og er billigere.”
3. Sænk antallet af medicinske tests for patienter
Dr. Atul Gauande, en kirurg, forfatter, folkesundhedsforsker og næste Avenue ‘ s 2015 Influencer of The Year, nævnte en undersøgelse af mere end 1 million Medicare-patienter, der spurgte, hvor ofte de modtog en af de 26 tests eller behandlinger, der var “bredt anerkendt for ikke at være til nogen fordel eller faktisk være af direkte skade.”Op til 42% af patienterne modtog unødvendige tests på et år, sagde Gauande. Hans mor var en af dem.
Rosenthal sagde, at læger skal overbevise patienter om ikke at forvente eller føle, at de har brug for at få en test under hvert medicinsk besøg.
det kunne være svært. Raphael kaldte den nuværende medicinkultur ” redningskulturen “og sagde:” du kommer ind, og du har en infektion. Du vil ikke høre, at det er en virusinfektion, gå hjem og hvile. Du vil have det rettet.”
men Raphael tilføjede: “hvis vi har pladsen, refusionssystemet og til en vis grad teknikken til at have samtaler med patienter, der forklarer, hvad risiciene er, de potentielle fordele, farerne med unødvendig stråling, ville de træffe forskellige valg.”
4. Øge konkurrencen blandt sundhedsudbydere
Gaynor forklarede, at lægepraksis har konsolideret, og antallet af hospitalsfusioner har været højt.
en nylig undersøgelse foretaget af to Federal Trade Commission-økonomer, sagde han, kiggede på fusionen af seks lægepraksis i Pennsylvania for et par år siden “og de fandt prisstigninger på op til 25% og 15% for forskellige forsikringsselskaber.”
Gaynor anslog, at der er sket omkring 1.700 hospitalsfusioner i løbet af de sidste 20 år; de fleste byområder har nu kun et til tre dominerende hospitalssystemer. “Manglen på konkurrence har en stor del at gøre med” hvorfor sundhedsomkostningerne er høje og stigende, sagde Gaynor.
hvis hospitaler ikke har nogen lokal konkurrence, tilføjede han, har forskning vist, at priserne i gennemsnit er 12,5% højere. “Beviser viser over hele linjen, når der er mindre potentiel konkurrence på et marked, hospitalspriserne er højere,” sagde Gaynor. Og han tilføjede: “hvis priserne er høje, forbliver de høje.”
gå ikke glip af: du kan stadig ikke købe denne EpiPen-konkurrent, otte måneder senere
Gaynor bemærkede også, at en undersøgelse af Medicare-modtagere, der havde hjerteanfald, opdagede, at ” de, der blev behandlet på et hospital, der ikke stod over for meget konkurrence, var 1.46 procentpoint mere tilbøjelige til at dø i året efter hjerteanfaldet, end hvis de var blevet behandlet på et hospital i det område, der stod over for en masse konkurrence. Så monopol dræber.”
hvad mere er, sagde Gaynor, at de største fire sundhedsforsikringsselskaber har 76% af det fuldt finansierede marked nationalt, og de største to forsikringsselskaber har mere end 70% af markedet i halvdelen af landets metroområder.
du kan måske lide: hvorfor sundhedspleje i Latinamerika er bedre for pensionister
han sagde, at han ikke ser nogen tegn på konsolidering af sundhedsindustrien, der bremser.
“jeg tror, at de stærkeste undersøgelser viser, at kvaliteten lider, når der er mindre konkurrence,” sagde Gaynor. “Mere konkurrence fører til bedre kvalitet af pleje.”Og mindre konkurrence fører til” væsentligt dårligere patientresultater.”
5. Lad Medicare forhandle receptpligtig medicin omkostninger for forbrugerne
talrige talere opfordrede til at tillade Medicare at forhandle receptpligtig medicin for amerikanerne 65 og ældre. Det kan ske snart.
“der er voksende enighed om at tillade Medicare, den største køber af receptpligtige lægemidler, at forhandle om pris,” fortalte Lyford mig. “Dette vil hjælpe med at bringe priserne enormt ned.”
Holly er en medvirkende forfatter, indhold og marketing strateg og forskning entusiast. Tidligere fungerede hun som nonprofit-direktør for videregående uddannelse. Følg hende på Facebook