Diskussion
lipomer anses for at være resultatet af unormal differentiering af embryologisk meninks primitiv.1 intrakranielle lipomer er sjældne godartede tumorer, som normalt forbliver asymptomatiske. De opdages normalt ved obduktion eller i øvrigt under en billeddannelsesundersøgelse udført for en anden indikation. Lejlighedsvis, når store, intrakranielle lipomer kan producere symptomer som hovedpine, psykomotorisk retardering, unormal kranial nervefunktion eller anfald på grund af lokal masseeffekt.2
selvom de intrakranielle lipomer kan findes overalt, og intet rum er fritaget, har de en forkærlighed for nogle regioner som (a) pericallosal (45%), (b) kvadrigeminal cistern (25%), (c) suprasellar cistern (15%), (d) cerebellopontin vinkel cistern (10%) og (e) sylvian fissur (5%).2 agenese af corpus callosum og underudvikling af inferior colliculus kan være forbundet med henholdsvis pericallosal og kvadrigeminal plade cistern lipomer.1
ved CT-scanning ses lipoma som en veldefineret rund til oval, ofte lobuleret ekstraaksial læsion af fedtdensitet (HU = -50 til -100). På MR er disse læsioner hyperintense på både T1-og T2-vægtede billeder og undertrykkes på T1-fedtundertrykkede billeder. Ingen forbedring af læsionen observeres efter administration af intravenøs gadolinium. Diagnosen af et lipom er så sikker på radiologisk billeddannelse, at histopatologisk korrelation næsten aldrig er berettiget. Asymptomatiske læsioner behøver ingen behandling. Imidlertid kan de større læsioner, der producerer symptomer, kræve udskæring.
udover lipoma inkluderer differentiel diagnose af kvadrigeminale pladecisternelæsioner arachnoidcyster, tektalpladegliomer, abscess, epidermoidcyster og lejlighedsvis aneurisme i den bageste cerebrale arterie eller sjældent en pinealregionmasse.
bevidsthed om kvadrigeminal plade lipoma og dets billeddannelsesudseende er vigtigt for klinikere såvel som radiologer for at undgå potentielle diagnostiske faldgruber og unødvendige indgreb. Enkle teknikker som en fedtmættet MR-sekvens og/eller en bekræftende CT-scanning uden kontrast som udført i vores tilfælde kan bekræfte denne godartede enhed med sikkerhed.