medicinsk forfatter: Benjamin C Kilro, MD, FAAEM
medicinsk redaktør: Melissa Conrad St. Kurtppler, MD
når en af vores politiske ledere bliver syg, gør det overskriftsnyheder. Senator Ted Kennedy fik et anfald lørdag den 17. maj 2008, hvilket førte til et hurtigt besøg på Cape Cod Hospital og en medicinsk helikopterflyvning til Massachusetts General Hospital, hjemmebase for Harvard Medical School. Den 20. maj 2008 meddelte lægerne, at en tumor var blevet identificeret som årsagen til anfaldet. Vævsprøver taget ved biopsi afslørede, at Senator Kennedy har et ondartet gliom i parietallappen i hans hjerne. Senator Kennedy døde af den ondartede gliomtumor den 25. August 2009 i sit hjem i Hyannis Port, Massachusetts i en alder af 77 år.
beslaglæggelser opstår, når hjernen bliver irritabel, og unormale elektriske fyringer forårsager ændringer i normal hjernefunktion. Normalt reagerer patienten midlertidigt ikke, og den nøjagtige placering af de elektriske kortslutninger bestemmer, hvilke unormale fysiske fund der er vidne til. Hvis de involverer den del af hjernen, der beskæftiger sig med bevægelse, kan der være rytmisk ryster eller rykker. Beslaglæggelsen kan kun indebære et mildt fravær eller stirrende stave. Det kan foregå af en aura, hvor patienten ved, at et anfald er ved at forekomme. Der kan være en post-ictal eller genoprettelsesfase, hvor patienten langsomt vender tilbage til normal funktion, når hjernen nulstiller sig selv. Der er mange forskellige varianter af anfald, og i sidste ende vil en neurolog blive involveret i diagnosen og behandlingen.
den indledende evaluering af patienten begynder med historien om, hvad der skete, undersøgelse af potentielle tilknyttede risikofaktorer for et anfald og en fysisk undersøgelse. Hvis man antager, at dette er normalt, udføres screening af blodprøver, herunder en komplet blodtælling og elektrolytter, glukose og nyrefunktionstest. En CT-scanning af hovedet vil se efter blødning eller masser, og en EKG-og hjertemonitor kan afsløre hjerterytmeforstyrrelser. Hvis der er mistanke om infektion, kan en lændepunktion overvejes.
derefter skal en filosofisk diskussion finde sted, hvis patienten er vendt tilbage til normal, og alle testene er normale. Alle får potentielt en freebie; det kan være tid til at gå hjem med opfølgning arrangeret for en EEG (elektroencefalogram eller hjernebølgesporing) for at lede efter en potentiel elektrisk kortslutning som årsag til anfaldet. Afhængigt af resultatet kan der eller ikke være behov for medicin for at forhindre fremtidige anfald.
dette er en prøvende tid for patienten og familien. Lægen har bekræftet, hvad de frygter, et anfald. Spørgsmålet om epilepsi stilles, men de to udtryk er ikke synonyme. En person kan få et anfald og ikke have en anfaldsforstyrrelse. Beslaglæggelser er ret almindelige. Chancen for at få et anfald i din levetid er næsten 10%; og mange gange er årsagen til et anfald aldrig bestemt.