sundhedsangst hos medicinstuderende, en sammenlignende undersøgelse fra Taif University : Medical student ‘ s syndrome revisited.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shaky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Citer denne artikel som: BJMP 2019;12 (1):a003
Hent PDF

abstrakt

baggrund – medicinstuderende udvikler undertiden frygt relateret til de sygdomme, de studerer i løbet af deres prækliniske og kliniske år kendt som “Medical Student Syndrome” (MSS).
metoder – denne sammenlignende undersøgelse estimerede frygt relateret til sygdom blandt medicinstuderende og sammenlignede dem med alder og kønsmatchede ikke-medicinske studerende, der var indskrevet i forskellige andre colleges ved Taif university i den vestlige region i Saudi-Arabien. Dataene blev indsamlet ved hjælp af spørgeskemaet hypokondrier / sundhedsangst.
resultater-dataene om 195 medicinske (95 prækliniske) og 200 ikke-medicinske studerende blev analyseret. Frygten relateret til sygdommen var højere blandt medicinstuderende (17,4%) sammenlignet med ikke-medicinstuderende (15%), men den nåede ikke betydelige niveauer. I undergruppeanalysen var MSS blandt prækliniske studerende højere (21,1%) end blandt studerende i højere klasser (14%), og forskellen var signifikant (p<0,05). De medicinske studerende blev observeret at have oftere frygtet for diabetes, hypertension, hovedpine og kræft sammenlignet med ikke-medicinske studerende. Den ikke-medicinske gruppe havde imidlertid signifikant højere besøg hos læger på grund af frygt for deres sygdomme sammenlignet med medicinstuderende (p<0,05).
konklusion-MSS var hyppig blandt medicinstuderende sammenlignet med deres jævnaldrende i ikke-medicinske colleges, men det nåede ikke betydelige niveauer. Imidlertid, de ikke-medicinske studerende viste sig at søge lægehjælp oftere end medicinstuderende. Beroligelse og diskussion om dette syndrom kan gå langt for at forhindre dette fænomen blandt medicinstuderende.

introduktion

medicinsk Studentsyndrom (MSS) er en unik type hypokondriasis, der specifikt forårsager sundhedsangst relateret til de sygdomme, som medicinstuderende studerer under deres medicinske træning.1 dette fænomen oversættes imidlertid ikke til et øget antal konsultationer, der adskiller det fra hypokondriasis.2 ikke desto mindre er fællesnævneren under begge forhold, at den berørte person vedvarende oplever troen eller frygten for at have alvorlig sygdom på grund af fejlagtig fortolkning af fysiske symptomer.3 den medicinske undersøgelse ved flere lejligheder identificerer ikke medicinske tilstande, der fuldt ud tager højde for de fysiske symptomer eller personens bekymringer over sygdommen, hvilket gør det til en diagnose af udelukkelse. Desværre vedvarer frygt ofte blandt medicinstuderende på trods af medicinsk beroligelse, hvilket påvirker deres koncentration under deres træning.4

tidligere undersøgelser har vist en højere forekomst af MSS i forskellige medicinske skoler, men nylige undersøgelser viser en faldende tendens. 5 viste, at 70% af medicinstuderende har grundløs medicinsk frygt under deres studier,registrerede veck et al., 6 tværtimod kun forekomsten af sundhedsangst blandt 5-30% af undersøgelsesdeltagerne. En af grundene til dette kunne være, at tidligere undersøgelser, der viste en høj forekomst af MSS, var ukontrollerede. Også, aldersmatchede jævnaldrende blev ikke brugt som kontrol i nogle undersøgelser, og der var ikke gennemført nogen direkte samtaler.7,8 metodologiske problemer i tidligere data har ført til unøjagtige fortolkninger og overgeneralisering af fund. For eksempel, den høje følelsesmæssige forstyrrelse hos medicinstuderende skyldtes sammenligninger foretaget med den generelle befolkning, snarere end med andre studerende i deres alder. 9-11

vi blev bedt om at gennemføre denne undersøgelse, fordi størrelsen af MSS er variabel fra region til region, og i denne undersøgelse sammenlignede vi medicinstuderende med deres jævnaldrende og studerede i forskellige colleges ved Taif University for at undgå observationsforstyrrelse.

metoder

denne undersøgelse blev udført fra September 2017 til juni 2018 på den kvindelige campus ved Taif University, Kongeriget Saudi-Arabien (KSA) i medicinske (prækliniske og kliniske år) og ikke-medicinske colleges i overensstemmelse med forskningsretningslinjer fra College of Medicine, Taif University, KSA.

inklusionskriterier

alder og kønsmatchede studerende blev udvalgt til optagelse i undersøgelsen. Disse omfattede:

1. Kvindelige medicinstuderende fra anden til sjette klasse indskrevet i College of Medicine, Taif University, KSA.

2. Kvindelige ikke-medicinske studerende fra første til fjerde klasse indskrevet i colleges of Arts, Admin og Financial Sciences, Computer og informationsteknologi, videnskab og islamisk lov.

eksklusionskriterier

biologistuderende blev udelukket på grund af det medicinske indhold af deres kurser. På tidspunktet for tilmelding, tilladelse til deltagerrekruttering blev opnået fra de berørte fakultetadministratorer.

deltagerne blev kontaktet i fælles – /studielokaler eller foredragshaller. De studerende blev informeret om deltagelsens frivillige karakter og blev tilfældigt udvalgt. De var ikke forpligtet til at oplyse deres navne under udfyldelsen af spørgeskemaet og var sikret fortrolighed. Hypokondri / sundhedsangst spørgeskema, udviklet af Obsessive Compulsive Center Of Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), blev brugt til at indsamle dataene. Spørgeskemaet blev oversat til arabisk og gennemgik en revision for at sikre kompatibilitet med den oprindelige. Spørgeskemaet var ikke designet til at give en formel diagnose, men gav en indikation af, om personerne udviste signifikante tegn på sygdommen eller ej.

resultaterne af dette spørgeskema blev analyseret som under:

A) 1 til 3 testelementer kontrolleret: der er lav sandsynlighed for, at den studerende har sundhedsangst, og det er usandsynligt, at hendes bekymringer påvirker hans liv væsentligt.

B) 4 til 7 testelementer kontrolleret: der er en medium Sandsynlighed for, at hun har sundhedsangst, og en moderat høj mængde nød relateret til specifikke sundhedsrelaterede tanker. Hun bruger mere tid end de fleste mennesker gør unødvendig adfærd relateret til disse tanker.

C) mere end 7 testelementer kontrolleret: der er stor sandsynlighed for, at hun har sundhedsangst. Hun har sandsynligvis en betydelig mængde nød relateret til visse sundhedsrelaterede besættelser, og bruger sandsynligvis en betydelig mængde tid på at udføre unødvendig tvangsmæssig og undgående adfærd, der er direkte relateret til disse besættelser.

statistiske metoder

Data blev statistisk beskrevet vedrørende frekvenser (antal tilfælde) og gyldige procenter for kategoriske variabler. Svaret fra de to grupper blev analyseret af student t-test. P-værdier mindre end 0,05 blev anset for at være statistisk signifikante. Alle statistiske beregninger blev udført ved hjælp af computerprogrammet IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, USA) release 21 Til Microsoft-vinduer.

resultater

400 studerende blev inkluderet i undersøgelsen. Der var 200 medicinstuderende, og de andre 200 studerende var fra forskellige ikke-medicinske colleges ved Taif University (Colleges of Arts, Admin and Financial Sciences, Computer og informationsteknologi, videnskab og islamisk lov).

alle deltagende studerende var kvinder (100%), og gennemsnitsalderen for de medicinske studerende var 21 år (varierede fra 19-22 år). Gennemsnitsalderen i den ikke-medicinske gruppe var 20,5 år (varierede fra 19-23 år).

alle studerende i de ikke-medicinske colleges afsluttede hak, mens fem studerende i medical college (kliniske år) ikke afsluttede det, så dataene om 395 deltagere blev endelig analyseret.

ifølge skaleringskriterierne viste denne undersøgelse, at den samlede forekomst af MSS blandt den samlede prøve (medicinske og ikke-medicinske kvindelige studerende) var 16,2% (64 ud af 395 studerende). Det var dog højere hos de medicinske studerende (34 ud af 195 studerende; 17,4%) end hos de ikke-medicinske studerende (30 studerende ud af 200; 15%) – Se tabel 1.

tabel 1. Hyppigheden af medicinsk studerendes syndrom (MSS) blandt medicinske og ikke-medicinske studerende.

Figur 1. Forskellen mellem medicinsk studerendes syndrom (MSS) mellem prækliniske og kliniske år (p=0,028).

figur 2. Frygt relateret til sygdomme i undersøgelseskohorten.

mens man sammenlignede responsen fra de to grupper efter student t-test, var der ingen statistisk signifikant forskel mellem svarene opnået fra medicinske og ikke-medicinske colleges (p=0,31). Fra de MSS-diagnosticerede tilfælde i lægehøjskolen var der imidlertid en signifikant forskel mellem prækliniske og kliniske år-21,1% mod 14% (p= 0,028) – se figur 1.

med hensyn til procentdelen af studerende, der besøgte lægerne i løbet af det sidste år på grund af frygt for sygdom eller medicinsk tilstand, var det højere i den ikke-medicinske studerendes gruppe end i den medicinske studerendes gruppe med en signifikant forskel observeret (p=0,043).

de medicinske tilstande, der forårsagede bekymring blandt medicinske og ikke-medicinske studerende, var diabetes mellitus efterfulgt af kræft, især brystkræft. De mindst bekymrede sygdomme var hovedpine og hjertesygdomme – se figur 2.

med hensyn til procentdelen af studerende, der konsulterede mere end en læge for den samme medicinske bekymring, på grund af tvivl om den tidligere læges diagnose og laboratorieresultater, var den højere i den ikke-medicinske studerendes gruppe sammenlignet med den medicinske studerendes gruppe. Forskellen var signifikant (p=0,001).

de studerende med MSS i den samlede prøve (af 395 studerende) blev kategoriseret efter graden af Sandsynlighed i lav, medium og høj som vist i figur 3.

figur 3. Sandsynligheden for medicinsk Studentsyndrom (MSS) blandt alle grupper sammenlignet med deres ikke-medicinske jævnaldrende.

Diskussion

den urealistiske frygt for sygdomme, der blev registreret i denne undersøgelse blandt medicinstuderende, var højere end deres jævnaldrende, der studerede forskellige ikke-medicinske kurser på Taif University; forskellen var dog ikke signifikant. Undergruppeanalysen afslørede en tilsvarende højere forekomst af sundhedsangst i prækliniske år end kliniske år som vist i Figur 1. Muligvis i de prækliniske år, studerende har en øget følelse af kropsbevidsthed og stress som demonstreret af Moss-Morris et al.7 forfatterne i ovenstående undersøgelse beskrev dette syndrom som en normal perceptuel proces og differentierede det fra almindelig hypokondriasis. Andre forskere 8,12 bekræftede også dette. 13, der registrerede, at førsteårsstuderende besøgte en praktiserende læge eller specialist oftere end i andre år. Forfatterne i ovenstående undersøgelse foreslog, at de prækliniske studerendes besøg kan skyldes registrering hos en ny læge tættere på universitetet eller på grund af nødvendig sundhedskontrol inden begyndelsen af deres medicinske skole. Drømmeindholdet hos prækliniske medicinstuderende involverede ofte en optagelse af en personlig sygdom i hjertet, øjnene og tarmene i ovenstående undersøgelse.

derudover er frygten for at erhverve en fremtidig sygdom et centralt træk ved sundhedsangst, mens frygt for allerede at have en sygdom betragtes som mere central for MSS.14 Der er en række tilfælde, hvor dette syndrom manifesterer sig blandt studerende fra tid til anden under deres træning. Eleverne er endda kendt for at ændre deres diagnose afhængigt af deres kliniske rotation. For eksempel i en psykiatri rotation den studerende konceptualiserer at have schisofreni og senere skifter hans eller hendes diagnose til Meniere sygdom under en øre, næse og hals (ENT) rotation. Symptomerne menes at forekomme på grund af intensiv eksponering for viden, der påvirker symptomopfattelse og fortolkning.15 faktum er, at den berørte studerende er blottet for enten. Til tider forvandler den enkle viden om placeringen af tillægget de mest harmløse fornemmelser i denne region til symptomer på en alvorlig trussel.16 de studerende, der studerer “skræmmende sygdomme” for første gang, oplever rutinemæssigt intense vrangforestillinger om at have sygdommen, hvilket afspejler en midlertidig form for hypokondriasis.17

i en undersøgelse foretaget af Vandmand et al18 blev det observeret, at 80% af medicinstuderende konceptualiserer diagnoser, der spænder fra tuberkulose til kræft, mens de studerer disse sygdomme under træning. Dette forårsagede følelsesmæssig nød og konflikt i dem. Det blev antydet, at dette fænomen var til stede hos cirka 70-80% af de studerende i ovennævnte undersøgelse. Der kan være flere grunde til udfældning af denne tilstand blandt medicinstuderende. Den enorme mængde af medicinske studier er ubestridelig, og medicinske skoler får eleverne til at opleve en stor mængde psykologisk pres på grund af det arbejde, der kræves for at forstå emnet, undersøgelsens stress og det konkurrenceprægede miljø.19

i denne undersøgelse sammenlignede vi medicinstuderende med studerende af samme alder og køn med samme kulturelle baggrund for at undgå enhver bias. Vores resultater er parallelt med en nyere undersøgelse, der sammenlignede tre grupper, medicinstuderende, ikke-medicinske studerende og deres jævnaldrende, der ikke gennemgik noget akademisk kursus. Forfatterne i ovennævnte undersøgelse observerede ingen signifikante forskelle mellem grupperne på samlede score i spørgeskemaerne. Når man overvejede de enkelte komponenter i spørgeskemaerne, blev det imidlertid konstateret, at medicinstuderende var mindre opmærksomme på kropslige ændringer og fornemmelser end de andre grupper; ikke desto mindre undgik de ikke at søge lægehjælp for sundhedsrelateret frygt.20

med hensyn til procentdelen af studerende, der besøgte læger i de sidste 12 måneder på grund af frygt for sygdom, blev det observeret i denne undersøgelse, at den ikke-medicinske gruppe havde signifikant højere besøg hos læger sammenlignet med deres jævnaldrende, der studerede på universitetets medicinske college. Det er helt muligt, at de havde øget adgangen til personlig rådgivning fra jævnaldrende, slægtninge og forskellige mentorer. Af de forskellige sygdomme var frygt for diabetes mellitus den højeste, muligvis på grund af en høj forekomst af sygdommen i Saudi-Arabien.21 Endvidere er det fuldt ud muligt, at medicinstuderende ubevidst opfatter disse metaboliske lidelser, da disse diskuteres mere detaljeret under deres kurser.

MSS kan føre til cyberchondria, et fænomen for offentligheden, der søger at diagnosticere sig selv via Internettet,11 hvilket igen kan føre til hypokondriasis hos en given studerende. Dermed, det bliver bydende nødvendigt, at studerende, der lider af denne lidelse, skal behandles med en empatisk tilgang og rådgives ordentligt efter at have udelukket en organisk årsag til deres sygdom. Et skridt til at omgå det yderligere ville være, at MSS skal diskuteres grundigt blandt medicinstuderende under deres træning.

begrænsning af undersøgelsen

ulempen ved denne undersøgelse er, at spørgeskemaet blev oversat fra engelsk til arabisk, og selvom det gennemgik en revision, var der ingen andre formelle tests såsom sproglig og kulturel validering for at validere den oversatte version. Yderligere, vi mener, at vores fokus kun var på kvindelige studerende,og det er velkendt, at kvinder har bedre evne til at klare angst og depression sammenlignet med mænd22, 23 så tallene for MSS blandt mandlige medicinstuderende skal undersøges, da det kan være forskelligt fra det, vi rapporterede i denne kvindelige kohorte.

konklusion

afslutningsvis overbruger de studerende, der lider af MSS, ofte medicinske ressourcer og ambulante tjenester sammenlignet med andre. Derfor bør klinikere være opmærksomme på disse studerende for at undgå unødvendige procedurer og behandlinger. Det er dog vigtigt, at der foretages en ordentlig evaluering inden mærkning af en given studerende med MSS.

konkurrerende interesser
ingen erklæret
Forfatterdetaljer
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, det medicinske fakultet College of Medicine, Taif Universitet, Saudi-Arabien.MARAM HASSAN ALSUFYANI, det medicinske fakultet College of Medicine, Taif Universitet, Saudi-Arabien.Det er en af de mest populære og mest populære destinationer i verden.Omayma KAMEL AFIFI, det medicinske fakultet College of Medicine, Taif Universitet, Saudi-Arabien.NAIF ALOMAIRI, det medicinske fakultet College of Medicine, Taif Universitet, Saudi-Arabien.IBRAHIM MASOODI, det medicinske fakultet College of Medicine, Taif Universitet, Saudi-Arabien.
korrespondance: Dr. IBRAHIM MASOODI, College of Medicine, Taif Univeristy, Saudi-Arabien.
e-mail: [email protected]

1. Collier R. forestillede sygdomme kan forårsage reelle problemer for medicinstuderende. CMAJ: kan med Assoc J Journal del ‘ Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Skov SM, Natterson J og Silverman J. medicinske studerendes sygdom: hypokondriasis i medicinsk uddannelse. J Med Educ1966; 41 (8): 785-790.
3. American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual for psykiske lidelser, 5. udgave. Tekst Revision. USA: American Psychiatric Association, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. fremskridt i forståelsen af sygdomsangst. Nuværende Psykiatriske Rapporter. 2008; 10(4): 311-7.
5. hvordan OD, Salkovskis PM. Sundhedsangst hos medicinstuderende. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Vik F, Richtberg S, Neng JM: epidemiologi af hypokondriasis og sundhedsangst: sammenligning af forskellige diagnostiske kriterier. Curr Psychiatry Rev. 2014; 10: 14.
7. Moss-Morris R og Petrie KJ. Omdefinering af medicinstuderendesygdom for at reducere sygelighed. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Viinman J. forårsager medicinsk skole sundhedsangst og bekymring hos medicinstuderende? Medicinsk Uddannelse. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. niveauer og kilder til stress hos medicinstuderende. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, s, Leiden, L. opfattede Stress i medicinsk, jura og kandidatstuderende. Tidsskrift for Medicinsk Uddannelse. 1984; 59(3): 169-79.
11. vickham, S. farerne ved cyberchondria. Praktiserende Jordemoder. 2009; 12(2): 34.
12. HM og Salkovskis PM. Hypokondriasis. Behav Res Ther. 1990;28 (2): 105-17.
13. Ackshota N, Vinker S. betryggende medicinstudenternes sygdom: sundhedsrelateret angst blandt medicinstuderende. Medicinsk Lærer. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady og Jeffrey M. En adfærdstest af forureningsfrygt ved overdreven sundhedsangst) J. Behav. Ther. & udløbsdato. Psychiat. 2014;45: 122-127.
15. Janssen T, Verleden G, de Peuter s, Van Diest I, Van Den Bergh O. unøjagtig opfattelse af astmasymptomer: en kognitiv-affektiv ramme og implikationer for astmabehandling. Clin Psychol Rev. 2009 Jun;29 (4): 317-27.
16. Lincoln G. hvorfor bekymre sig? Philadelphia, PA, USA: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars og Bernard J. i bevidsthedens Teater: sindets arbejdsområde. University Press US. 2001.
18. Vandmand og ja. Medicinsk studerendes syndrom: fakta eller fiktion? En tværsnitsundersøgelse. J Royal Society Medicine Open, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. systematisk gennemgang af depression, angst og andre indikatorer for psykologisk lidelse blandt amerikanske og canadiske medicinstuderende. Akademisk Medicin. 2006; 81(4): 354-73.
20. mekaniker D. socialpsykologiske faktorer, der påvirker præsentationen af kropslige klager. Ny England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Khalid Al-Rubeaan, et al. Den saudiske unormale glukosemetabolisme og Diabetes Impact Study (SAUDI-DM) Ann Saudi med. 2014 Nov-Dec; 34 (6): 465-475.
22. Sharma B, bølge R. akademisk stress på grund af depression blandt medicinske og para-medicinske studerende i et indisk medicinsk college: sundhedsinitiativer tværsnitsstudie. J Sundhed Sci 2013; 3 (5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood S, Badshah a, Ali SU, Jamal Y. forekomsten af depression, angst og deres tilknyttede faktorer blandt medicinstuderende i Karachi, Pakistan. J Pak Med Assoc 2006; 56 (12): 583.

ovenstående artikel er licenseret under en Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International Licens.