Akute Pankreatitis bei Kindern

Ursachen der pädiatrischen akuten Pankreatitis

Viele Fälle von akuter Pankreatitis treten bei Kindern auf, die eine separate Krankheit haben. Einige dieser Krankheiten betreffen mehrere Organe und können Ihr Kind krank genug machen, um auf einer Intensivstation behandelt werden zu müssen. Andere häufige Ursachen für akute Pankreatitis bei Kindern sind körperliche Verletzungen, bestimmte Medikamente, Gallensteine oder Probleme in der Anatomie der Kanäle (Röhren) in der Leber oder Bauchspeicheldrüse. Fahrradlenkerverletzungen oder stumpfe Traumata im mittleren Oberbauch können Pankreatitis verursachen. Häufige Medikamente, die mit Pankreatitis assoziiert sind, sind Medikamente gegen Krampfanfälle, Chemotherapeutika und bestimmte antibiotics.In bis zu 35% der Kinder mit akuter Pankreatitis, wird eine Ursache nicht identifiziert werden.

Was sind die Symptome einer Pankreatitis?

Häufige Symptome sind Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Allerdings hat nicht jeder Patient mit Pankreatitis alle diese Symptome. Pankreatitis-Symptome sind unspezifisch und können leicht mit Anzeichen einer anderen Krankheit verwechselt werden. Sie variieren auch je nach Alter und Entwicklungsstand Ihres Kindes; zum Beispiel können nonverbale Säuglinge mit erhöhtem Weinen auftreten.

Wie diagnostizieren Sie Pankreatitis?

Es gibt keinen einzigen Test zur Diagnose einer Pankreatitis. Die Diagnose ist klinisch und hängt vom Vorhandensein von Symptomen ab, die mit einer akuten Pankreatitis, abnormalen Blutuntersuchungen oder Röntgenbildern übereinstimmen, die eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse zeigen. Eine Diagnose einer akuten Pankreatitis kann gestellt werden, wenn zwei oder mehr dieser Kriterien erfüllt sind.

Amylase und Lipase sind die am häufigsten gemessenen Bluttests. Beide sind Enzyme, die von der Bauchspeicheldrüse hergestellt werden, um die Verdauung von Lebensmitteln zu unterstützen. Wenn die Bauchspeicheldrüse verletzt oder entzündet ist, können die Blutspiegel von Amylase und Lipase über den Normalwert steigen. Da andere Bedingungen auch diese Enzymspiegel erhöhen können, sind sie nicht spezifisch für Pankreatitis. Daher führt eine Erhöhung des Amylase- oder Lipase-Spiegels in Abwesenheit von Symptomen oder radiologischen Anzeichen einer Pankreatitis nicht unbedingt zu einer Diagnose einer Pankreatitis.

Ultraschall- und CT-Scans sind die häufigsten Bildgebungsmodalitäten, mit denen nach Pankreasreizungen gesucht werden kann. Wichtig ist, dass die Bauchspeicheldrüse bei diesen Scans während einer Pankreatitis-Episode manchmal normal erscheinen kann.

Wie behandeln Sie Pankreatitis?

Die Behandlung der Pankreatitis ist eine unterstützende Behandlung. Es gibt keine einzige Medikation oder Behandlung, die der Bauchspeicheldrüse hilft, sich zu erholen. Patienten mit Bauchschmerzen können mit Schmerzmitteln behandelt werden. Einige Patienten kommen gut mit Paracetamol (Tylenol) zurecht, während andere stärkere, narkotische Schmerzmittel benötigen. Übelkeit und Erbrechen werden mit Medikamenten gegen Übelkeit behandelt.

Wenn ein Patient das Essen durch den Mund aufgrund von Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen nicht tolerieren kann, darf er oder sie nicht essen und wird mit intravenösen (IV) Flüssigkeiten hydratisiert.

Ihr Kind kann anfangen zu essen, wenn es hungrig ist und bereit ist zu essen. Es kann eine beliebige Anzahl von Anfangsdiäten angeboten werden, von klaren Flüssigkeiten bis hin zu normalen Lebensmitteln. Die Wahl hängt davon ab, wie krank Ihr Kind ist und welche Präferenz die Ärzte haben, die sich um Ihr Kind kümmern. Die meisten Kinder fühlen sich gut genug, um innerhalb der ersten ein oder zwei Tage nach einer akuten Pankreatitis mit dem Essen zu beginnen. Gelegentlich können ihre Symptome schwerwiegender sein oder länger anhalten. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Kind durch eine Ernährungssonde oder eine INFUSION ernährt werden, um Mangelernährung vorzubeugen und die Heilung zu verbessern.

Muss mein Kind bei Pankreatitis im Krankenhaus übernachten?

Nicht unbedingt. Wenn Ihr Kind es tolerieren kann, genug zu essen oder genug Flüssigkeit zu trinken, um hydratisiert zu bleiben, und Schmerzen mit oralen Medikamenten kontrolliert werden können, muss es möglicherweise nicht zur Behandlung in einem Krankenhaus bleiben. In der Vergangenheit war die Diagnose einer Pankreatitis bei Kindern viel schwieriger. Viele Kinder, die tatsächlich eine akute Pankreatitis hatten, wurden wahrscheinlich mit einem Magenvirus diagnostiziert und blieben ohne Probleme zu Hause.

Wie lange dauert die Pankreatitis?

Im Durchschnitt dauern die Symptome einer Pankreatitis etwa eine Woche. Dies bedeutet nicht, dass Ihr Kind für den gesamten Zeitraum im Krankenhaus sein wird, da sich die Symptome im Laufe der Zeit verbessern. Einige Patienten haben eine schwerere Erkrankung und können einen Monat oder länger im Krankenhaus bleiben.

Wenn mein Kind eine akute Pankreatitis bekommt, gibt es langfristige Komplikationen?

Die Komplikationen einer akuten Pankreatitis hängen von der Schwere der Pankreasreizung ab. Die häufigste Komplikation ist die Ansammlung von Flüssigkeit um die Bauchspeicheldrüse. Diese Sammlungen können klein oder groß genug sein, um Blähungen zu verursachen. Im Allgemeinen wird die Flüssigkeit mit der Zeit verschwinden. Wenn die Flüssigkeitstaschen Symptome verursachen, können Ärzte empfehlen, die Flüssigkeit abzulassen. Zu den Symptomen von Flüssigkeitsansammlungen gehören Erbrechen durch Verstopfung des Magens oder eines Teils des Dünndarms und Fieber aufgrund einer Infektion. In seltenen Fällen verursachen die Flüssigkeitsansammlungen Blutungen in den Bauch oder Darm.

Kann mein Kind an akuter Pankreatitis sterben?

Der Tod durch akute Pankreatitis ist bei Kindern ziemlich selten – aber es kann passieren. Die meisten Todesfälle im Zusammenhang mit Pankreatitis treten bei Kindern auf, die an einer schweren Erkrankung leiden, die mehrere Organe schädigt.

Kann Pankreatitis wieder auftreten?

Ja, es kann. Etwa 10% der Kinder erleben einen weiteren Anfall von akuter Pankreatitis. Noch weniger werden mehrere Episoden haben. Wenn Ihr Kind eine weitere Episode hat, wird sein Arzt zusätzliche Tests durchführen, um nach bekannten Ursachen für eine wiederkehrende akute Pankreatitis zu suchen.

Wie kann ich Pankreatitis verhindern?

Es gibt einige behandelbare Ursachen für eine akute Pankreatitis. Dazu gehören Gallensteinerkrankungen, hoher Kalziumspiegel im Blut, hohe Triglyceride im Blut und Anomalien der Gallenwege, die aus der Leber oder den Gängen in der Bauchspeicheldrüse stammen. Die Behandlung dieser Störungen kann helfen, zukünftige Episoden zu verhindern. Leider gibt es für die meisten Patienten keine Möglichkeit, Pankreatitis zu verhindern.

Die National Pancreas Foundation dankt den folgenden Ärzten für die Bereitstellung dieser Informationen: