 Abstrakt |
Brevundimonas wurde selten aus klinischen Proben isoliert. Wir berichten hier über einen Fall von Brevundimonas diminuta-Infektion bei einem 18-jährigen männlichen Patienten mit nephrotischem Syndrom. B. diminuta wurde nach Isolierung aus seiner Blutprobe mit dem VITEK 2 Compact System identifiziert. Nach unserem besten Wissen wurde B. diminuta bei Patienten mit nephrotischem Syndrom nicht berichtet.
Schlüsselwörter: Brevundimonas, gramnegatives, nephrotisches Syndrom
Wie zitiere ich diesen Artikel:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta Infektion bei nephrotischem Syndrom. Indisch J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
Wie die URL anzuführen ist:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta Infektion bei nephrotischem Syndrom. Indischer J Pathol Microbiol 2017 ;60: 279-81. Erhältlich ab: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Einleitung |
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Brevundimonas-Arten sind aerobe, nicht fermentierende gramnegative Bazillen. Sie sind in der Umwelt allgegenwärtig, aber seltene Ursachen für Infektionen beim Menschen und werden selten aus klinischen Proben isoliert. Brevundimonas vesicularis und Brevundimonas diminuta, früher als Mitglieder der Gruppe IV der Gattung Pseudomonas klassifiziert, sind die beiden am häufigsten isolierten Brevundimonas-Arten bei menschlichen Infektionen. Diese Organismen werden selten in klinischen mikrobiologischen Laboratorien isoliert. Es wurde aus Sputumproben, Pleuraflüssigkeit, Urin und Blut, Haut- und Weichteilinfektionen, Leberabszess, Meningitis, Peritonitis, septischer Arthritis, Keratitis und Endokarditis isoliert.,,
| Fallbericht |
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Ein 18-jähriger Mann mit nephrotischem Syndrom mit biopsiebewiesener fokaler segmentaler Glomerulosklerose erwies sich als steroidresistent. Er wurde im November 2014 mit Tacrolimus in einer Dosis von 0, 08 mg / kg begonnen. Im Januar 2015 präsentierte er uns Sputumproduktion, Fieber (100 ° F) und verminderten Appetit. Bei der Auswertung war seine Sputumuntersuchung positiv für säurefeste Bazillen. Er wurde mit einer antituberkulären Therapie begonnen, die Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid umfasste. Anschließend wurde Tacrolimus abgesetzt. Seine 24-Stunden-Urinuntersuchung zeigte 800 mg Proteinurie und hatte ein Serumkreatinin von 0, 9 mg / dl. Er stellte uns im März 2015 erneut Beschwerden über 10 Tage lang hohes Fieber vor. Relevante Laborbefunde umfassten eine Leukozytenzahl (WBC) von 16.380 / mm 3 mit 88% polymorphkernigen Zellen, eine Thrombozytenzahl von 157.000 / mm 3, Serumalbumin 2,45 g / dl, Serumkreatinin 0,63 mg / dl, Serumharnstoff 15 mg / dl, Serumnatrium 132 mEq / L. Die Urinuntersuchung zeigte 3+ Proteinurie mit 2-3 WBCs / HPF. Seine Blut- und Urinproben wurden zur bakteriologischen Untersuchung an die Abteilung für Mikrobiologie geschickt. Er wurde empirisch mit der Injektion begonnen Ceftriaxon 1 g intravenöse (iv) BD-Dosis. Die Urinkultur war nach 24 h Inkubation steril. Seine Blutkultur wurde jedoch nach 48 h Inkubation durch das automatisierte Trek-Blutkultursystem positiv angezeigt. Eine positive Blutkulturprobe wurde auf Blutagar und MacConkey-Agar subkultiviert. Dunkelgelb-orange gefärbte Kolonien wurden auf Blutagar mit 48 h Inkubation gezüchtet, was eine charakteristische Koloniemorphologie ergab [Koloniemorphologie bei 24 Stunden Inkubation und Koloniemorphologie bei 48 Stunden Inkubation]. Auf MacConkey-Agar gab es kein Wachstum. Der Organismus war ein Oxidase-positiver, beweglicher gramnegativer Bazillus. Das Isolat wurde als B identifiziert. diminuta auf der Grundlage der biochemischen Eigenschaften, die vom automatisierten Identifikationssystem VITEK 2 getestet wurden. Der Organismus war resistent gegen Colistin, aber empfindlich gegenüber den anderen getesteten Arzneimitteln, nämlich Imipenem, Meropenem, Amikacin, Gentamicin, Fluorchinolonen, Minocyclin, Tigecyclin, Cefoperazon-Sulbactam, Ceftazidim, Cefepim und Cotrimoxazol . Die Behandlung wurde für 2 Wochen auf Cefoperazon-Sulbactam 1,5 g iv BD umgestellt. Der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus verlief ereignislos und wurde anschließend in stabilem Zustand entlassen.
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Abbildung 1: Kolonien von Brevundimonas diminuta auf Blutagar nach 24 h Inkubation und positivem Oxidasetest am Stamm Klicken Sie hier, um zu sehen |
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Abbildung 2: Kolonien von Brevundimonas diminuta auf Blutagar nach 48 h Inkubation Hier klicken |
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Tabelle 1: Automatisiertes antimikrobielles Empfindlichkeitsprofil von Brevundimonas diminuta, isoliert aus einer automatisierten Blutkultur des Patienten mit nephrotischem Syndrom Klicken Sie hier, um es anzuzeigen |
| Diskussion |
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Brevundimonas ist ein aerober, nicht poröser und Glucose-nicht fermentierender, Oxidase-positiver gramnegativer Bazillus. Es bildet orange-pigmentierte Kolonien auf Blut und Schokolade Agar innerhalb von 48 h. Die meisten Stämme nicht auf MacConkey Agar wachsen, wie in diesem Fall auch.
Sie sind in der Umwelt allgegenwärtig und wurden auch in klinischen Umgebungen isoliert.Brevundimonas Humaninfektionen werden im Allgemeinen durch B. vesicularis verursacht, und es wurde nur in wenigen Fällen von schweren opportunistischen Infektionen, insbesondere bei Patienten mit immungeschwächtem Status, berichtet, dass sie durch B. diminuta verursacht werden. Sie werden in erster Linie als opportunistische Organismen angesehen. B. diminuta wurde hauptsächlich in Fällen von Krebs, Mukoviszidose, mit verweilendem Gefäßkatheter berichtet. In unserem Fall wuchs es in der Blutkultur und ist möglicherweise das erste, das bei einem nephrotischen Syndrom gemeldet wird. Ein weiteres auffälliges Merkmal dieses Organismus ist seine häufige Resistenz gegen Fluorchinolone. Unser Fall unterscheidet sich jedoch darin, dass er gegenüber Fluorchinolon empfindlich ist. Die Anfälligkeit für andere Antibiotika wie Aminoglykoside, Carbapeneme (meist Imipenem) und Piperacillin / Tazobactam ist gleichmäßiger. Bei der Überprüfung der Fallberichte von B. diminuta scheint seine Virulenz gering zu sein. Diese müssen jedoch aktiv behandelt werden.
Brevundimonas Infektion beim Menschen aus Indien berichtet werden in der vorgestellt .,,,
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Tabelle 2: Brevundimonas-Infektion aus Indien gemeldet Klicken Sie hier, um anzuzeigen |
| Fazit |
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Die geringe Anzahl der gemeldeten Fälle einer Brevundimonas-Infektion beim Menschen schränkt die Analyse des durch diesen Erreger verursachten Krankheitsspektrums sowie die optimale Behandlungslinie ein. Zuschreibung von B. diminuta als Erreger bei Infektionen beim Menschen hat seine antimikrobielle Empfindlichkeitstests in verschiedenen klinischen Einstellungen aufgefordert. Seine Identifizierung als opportunistischer Organismus kann ein Alarm für immungeschwächte Personen sein.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Nil.
Interessenkonflikte
Es gibt keine Interessenkonflikte.
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