Diskussion
Lipome werden als Ergebnis einer abnormalen Differenzierung embryonaler Meninxzellen angesehen.1 Intrakranielle Lipome sind seltene gutartige Tumoren, die normalerweise asymptomatisch bleiben. Sie werden normalerweise bei einer Autopsie oder zufällig während einer bildgebenden Untersuchung festgestellt, die für eine andere Indikation durchgeführt wird. Gelegentlich können intrakranielle Lipome, wenn sie groß sind, Symptome wie Kopfschmerzen, psychomotorische Retardierung, abnormale Hirnnervenfunktion oder Krampfanfälle aufgrund lokaler Massenwirkung hervorrufen.2
Obwohl die intrakraniellen Lipome überall gefunden werden können und kein Kompartiment ausgenommen ist, haben sie eine Vorliebe für einige Regionen wie (a) perikallosale (45%), (b) quadrigeminale Zisterne (25%), (c) supraselläre Zisterne (15%), (d) cerebellopontinale Winkelzisterne (10%) und (e) Sylvian Fissur (5%).2 Die Agenese des Corpus callosum und die Unterentwicklung des colliculus inferior können mit den perikallosalen bzw. quadrigeminalen Plattenzisternenlipomen assoziiert sein.1
Im CT-Scan wird das Lipom als gut definierte runde bis ovale, häufig gelappte extraaxiale Läsion mit Fettdichte (HU = -50 bis -100) angesehen. Im MRT sind diese Läsionen sowohl auf T1- als auch auf T2-gewichteten Bildern hyperintensiv und werden auf T1-fettunterdrückten Bildern unterdrückt. Nach intravenöser Verabreichung von Gadolinium wird keine Verstärkung der Läsion beobachtet. Die Diagnose eines Lipoms ist bei der radiologischen Bildgebung so sicher, dass eine histopathologische Korrelation fast nie gerechtfertigt ist. Asymptomatische Läsionen brauchen keine Behandlung. Die größeren Läsionen, die Symptome hervorrufen, können jedoch eine Exzision erfordern.
Neben Lipomen umfasst die Differentialdiagnose von quadrigeminalen Plattenzisternenläsionen Arachnoidalzysten, Tektalplattengliome, Abszesse, Epidermoidzysten und gelegentlich Aneurysmen der A. cerebri posterior oder selten einer Zirbeldrüsenregion Masse.
Das Bewusstsein für das quadrigeminale Plattenlipom und sein bildgebendes Erscheinungsbild ist sowohl für Kliniker als auch für Radiologen wichtig, um mögliche diagnostische Fallstricke und unnötige Eingriffe zu vermeiden. Einfache Techniken wie eine fettgesättigte MRT-Sequenz und / oder ein bestätigender kontrastfreier CT-Scan, wie in unserem Fall, können diese gutartige Entität mit Sicherheit bestätigen.