Ulnare Handgelenksschmerzen: Warum ist die ulnare Verkürzungsosteotomie nicht ideal?

Ulnarseitige Handgelenksschmerzen sind schwer zu diagnostizieren und noch schwieriger zu behandeln. Das Stören der fragilen Biomechanik der vielen Knochen der ulnaren Seite des Handgelenks kann zu schwerwiegenden Folgen führen, einschließlich Schmerzen, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Verlust der Griffkraft. Obwohl konventionelle Behandlungen existieren und sich in einigen Fällen als wirksam erweisen, können ihre Wirkungen durch den Einsatz regenerativer Therapien verstärkt werden.

Anatomie des Handgelenks

Das Handgelenk besteht aus einem puzzleartigen Sortiment kleiner Knochen, die sehr empfindliche Wechselwirkungen aufweisen. Um die Ursachen von ulnaren Handgelenksschmerzen zu verstehen, ist es bemerkenswert, diese Knochen und ihre Funktionen zu kennen:

• Scaphoid
  • Einer der beiden Knochen an der Basis des Handgelenks. Gefunden zwischen dem Trapez und dem Radiusknochen des Unterarms.
  • Mit Knorpel bedeckt, um reibungslose Bewegungen zwischen ihm und fünf anderen Knochen im Handgelenk und Unterarm zu gewährleisten.
  • Bei Verletzung schwer zu heilen.
• Lunate
  • Ein weiterer Basisknochen des Handgelenks, der direkt neben dem Kahnbein und auf dem Radius sitzt.
  • Selten verletzt, kann aber an Handgelenksversetzungen beteiligt sein und an der Ulna des Unterarms reiben, wenn die Ulna im Vergleich zum Radiusknochen zu lang ist.
• Triquetrum
  • Gewölbt über dem Lunaten und unter dem Hamaten auf der kleinen Fingerseite des Handgelenks.
  • Gibt dem Handgelenk Stabilität und schafft ein Gelenk im Handgelenk mit anderen Handwurzelknochen.
• Trapez
  • Sitzt über dem Kahnbein und unter den Knochen des Zeigefingers.
  • Gelegentlich verletzt.
• Trapez
  • Sitzt über dem Kahnbein und unter dem Daumen.
  • Es ermöglicht seitliche Bewegungen des Daumens und sorgt für Stabilität.
  • Verletzt und entwickelt leicht Arthritis.
• Capitate
  • Befindet sich unter dem Mittelfinger, zwischen dem Trapez und dem Hamate.
• Hamate
  • Unterstützt den Ring und die kleinen Finger.
  • Häufig gebrochen.
  • Ein Befestigungspunkt für das am Karpaltunnelsyndrom beteiligte Band.
• Pisiform
  • Schmiegt sich direkt über das Triquetrum und liegt in einer Sehne.
  • Gelegentlich bricht oder entwickelt Arthritis im Gelenk, das es mit dem Triquetrum macht.

Bemerkenswert sind auch die beiden Knochen des Unterarms:

• Radius
  • Sitzt unter der Daumenseite des Handgelenks.
• Ulna
  • Sitzt unter der kleinen Fingerseite des Handgelenks.
  • Die Ursache von ulnarseitigen Handgelenksschmerzen.

Eine gesunde Interaktion zwischen all diesen Knochen ist entscheidend, um ulnarseitige Handgelenksschmerzen zu verhindern.

Anzeichen und Symptome

Ulnare Handgelenksschmerzen können ein Hinweis auf verschiedene Erkrankungen sein. Häufige Anzeichen, dass eine Person ein tieferes Handgelenkproblem haben kann, sind:

• Ulna (Pinkie) – Schmerzen im Handgelenk.
• Knallen oder Klicken, das Schmerzen in der gesamten Handbasis hervorruft.
• Verringerung der Griffkraft oder Schmerzen beim Greifen.
• Reduzierter Bewegungsbereich für das Handgelenk oder Bewegung induziert eine Schmerzreaktion.
• Hand wird oft taub oder schläft ein

Wenn diese Anzeichen täglich auftreten, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass sich der Schaden zunehmend verschlimmert und es an der Zeit ist, einen Arzt um Hilfe zu bitten.

Ursachen und Diagnose

Ärzte haben möglicherweise Schwierigkeiten, die Ursache für die Schmerzen eines Patienten aufgrund der vielen einzelnen Knochen, aus denen das Handgelenk besteht, zu identifizieren. In der Regel umfasst eine Konsultation eine Reihe von Bewegungsübungen und das Abtasten des Handgelenks durch einen Arzt oder dessen Assistenten. Auf diese Untersuchung folgt höchstwahrscheinlich ein Röntgen-, MRT-, CT-Scan oder in seltenen Fällen ein mikroinvasiver Eingriff mit einer kleinen geführten Kamera im Handgelenk.

Einige der wahrscheinlichsten Ursachen, auf die ein Arzt achten wird, um die ulnarseitigen Handgelenksschmerzen eines Patienten zu diagnostizieren, sind:

• Anamnese einschließlich Handgelenk- und Unterarmfrakturen
• Arthritis des Gelenks (der Gelenke) zwischen den Handgelenkknochen
• Ulnares Impaktionssyndrom (verursacht durch eine längliche Ulna, die eine unregelmäßige Handgelenksmechanik verursacht)
• Entzündung oder Reizung der Sehnen, die das Handgelenk beugen und strecken
• Verletzung des dreieckigen Fibrocartilage-Komplexes TFCC) (wenn die Verbindung zwischen dem Ulna-Knochen und anderen Strukturen im Handgelenk durch eine Verletzung gerissen oder im Laufe der Zeit ausgefranst ist)
• Nervenschäden oder Kompression

Sobald ein Arzt die ursache der ulnarseitigen Handgelenkschmerzen, werden sie ihre Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stellen. Diese können einfache physikalische Therapieroutinen umfassen, die zu Hause durchgeführt werden können, Medikamente zur Verringerung der Entzündungs- oder Schmerzreaktion oder in einigen Fällen ein invasives Verfahren, das als Ulnarverkürzung bekannt ist. In jedem Fall kann eine regenerative Therapie angewendet werden, um die Erholungszeit zu verkürzen oder Schmerzen zu beseitigen.

Ulnare Verkürzungsosteotomie und ihre Komplikationen

Eine gesunde Interaktion zwischen der Ulna des Unterarms und den Knochen des Handgelenks trägt dazu bei, dass eine Person eine schmerzfreie, normale Handbewegung hat. Wenn die Ulna auf das Handgelenk drückt oder wenn die ulnarseitigen Handgelenkknochen in der Vergangenheit verletzt wurden, können normale Bewegungen der Hand Schmerzen verursachen. Im Laufe der Zeit kann dieser Schmerz die Griffstärke verringern, Taubheitsgefühl oder Schmerzen verursachen und den Bewegungsbereich des Handgelenks auf Null reduzieren. Wenn diese Komplikationen schwerwiegend werden und herkömmliche Behandlungsmöglichkeiten nicht helfen, empfehlen Ärzte in der Regel eine ulnare Verkürzungsoperation.

Durch die Verkürzung der Ulna können Chirurgen die Kompression der Nerven im Handgelenk lindern und dadurch Schmerzen lindern. Diese Verkürzung wird erreicht, indem Einschnitte in die Ulna vorgenommen und die beiden separaten Teile unter Verwendung von Metallplatten wieder zusammengepfropft werden, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Während die anfängliche Genesung kurz ist, benötigen Patienten in der Regel vier oder mehr Monate, bevor sie zur Arbeit zurückkehren. Die Patienten müssen auch nach der Operation eine physikalische Therapie durchführen, um die Kraft des Handgelenks allmählich wiederherzustellen, und benötigen möglicherweise eine längere Einnahme von Medikamenten, um postoperative Schmerzen zu behandeln.

Zusätzlich zu langen Erholungsphasen gibt es Komplikationen mit der Mechanik der Ulnarverkürzung Operationen. Eine Studie, die sich über 10 Jahre erstreckte, berichtete, dass mehr als die Hälfte (51%) ihrer Patienten Metallreizungen durch die im Verfahren angebrachten Platten beschrieben. Weitere Komplikationen waren Nicht-Union oder Fehlausrichtung (6,1%), Refraktur (1,6%) und chronische regionale Schmerzen (1,6%).

Während sich die Symptome bei vielen Patienten verbesserten, können die Risiken einer Ulnarverkürzung die Vorteile für Personen überwiegen, die nach Behandlungsmöglichkeiten für ihre ulnarseitigen Handgelenksschmerzen suchen. Für Personen, die sofortige Linderung und minimale Ausfallzeiten suchen, finden sie möglicherweise eine Lösung in regenerativen Therapien.

Regenerative Therapie und ulnarseitiger Handgelenksschmerz

Durch die Extraktion einiger Körpergewebe, deren Verarbeitung und erneute Injektion in einen Patienten tragen regenerative Therapien dazu bei, die natürlichen Heilungsfaktoren des Körpers zu stärken. PRP- und Stammzelltherapien verwenden Blut, Fett oder Knochenmark, das einem Patienten entnommen wurde, um eine Umgebung zu schaffen, die für die Reparatur von geschädigtem Gewebe im Körper geeignet ist. Diese Therapien können bei einer Reihe von Verletzungen angewendet werden, einschließlich ulnarseitiger Handgelenksschmerzen.

PRP-Therapie und ulnarseitiger Handgelenksschmerz

Plättchenreiches Plasma oder PRP-Therapie ist der Prozess der Blutentnahme von einem Patienten und Filterung zu Blutplättchen und anderen Wachstumsfaktoren zur erneuten Injektion in eine Verletzungsstelle. Sobald sie sich im Körper befinden, verriegeln sich die Blutplättchen an einer Verletzung und senden chemische Signale aus, um die natürlichen Heilungsmechanismen des Körpers zu einem verletzten Handgelenk zu rufen. Mit den chemischen Signalen von PRP kann der Körper den beschädigten Knorpel, das Band, den Knochen und die Muskeln im Handgelenk genauer und schneller reparieren und Schmerzen lindern. PRP soll helfen, Schmerzen für mehr als 6 Monate zu reduzieren.

Stammzelltherapie und ulnarseitige Handgelenksschmerzen

Die anfängliche Mechanik von Stammzellen ist weitgehend die gleiche wie bei PRP. Gewebe werden einem Patienten entnommen (entweder Knochenmark oder Fett), verarbeitet (obwohl sie anstelle der Filtration in einen infantilen Zustand versetzt werden, in dem sie zu sogenannten „mesenchymalen“ Stammzellen werden) und dann an der Stelle ihrer Verletzung erneut in den Patienten injiziert. Stammzellen rufen nicht nur die Heilungs- und Wachstumsfaktoren des Körpers hervor, sie schaffen auch eine Umgebung um die Verletzungsstelle herum, die für Reparaturen geeignet ist. Dieses zusätzliche Kissen wirkt als Puffer vor weiteren Verletzungen und ermöglicht es den Heilungsmechanismen des Körpers, schneller zu arbeiten, als wenn sie allein gelassen werden. Ergebnisse von Stammzellen dauern typischerweise von 6 Monaten bis zu einem Jahr.

Beide regenerativen Therapien sind ambulante Eingriffe mit kurzen Erholungsphasen. Die Nebenwirkungen von PRP und Stammzellen sind minimal und umfassen normalerweise eine Art Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle, die typischerweise einige Tage bis zu einer Woche andauern. Sobald die Schwellung nachlässt, wird angenommen, dass die Therapien das beschädigte Gewebe zwischen 6 Monaten und einem Jahr weiter reparieren, obwohl einige Patienten eine noch längere Linderung erfahren, wenn die Therapien gemeinsam angewendet werden.

Schlussfolgerung

Ulnarseitige Handgelenksschmerzen werden durch eine Störung des empfindlichen Spiels kleiner Knochen im Handgelenk verursacht. Konventionelle Behandlungsmöglichkeiten wie ulnare Verkürzungsosteotomie, Physiotherapie und Medikamente sind zeitaufwändig, manchmal unwirksam und potenziell gefährlich.

Durch die Verwendung regenerativer Therapien wie Stammzellen und PRP kann eine Person das Risiko von Komplikationen nach der Operation verringern, ihre Erholungsphasen verkürzen, Medikamente vermeiden oder diese Behandlungen insgesamt vermeiden. Wenn Sie ulnarseitige Handgelenksschmerzen haben und mehr darüber erfahren möchten, wie regenerative Therapien helfen können, wenden Sie sich noch heute an CELLAXYS, um eine Beratung zu vereinbaren und Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.