Avoin vs. suljettu Rhinoplasty tekniikka - kuvia parantunut Trans-Columellar viillot

ehkä yksi hämmentäviä ongelmia edessä tulevan rhinoplasty potilaan on valinta avoin vs. suljettu rhinoplasty. Nämä termit, vaikka hämmentävä, yksinkertaisesti viittaavat kahteen mahdolliseen kirurgiseen lähestymistapaan-eli access method käytetään tilapäisesti poistaa nenän ihon ja helpottaa altistumista luuston. Koska lähes kaikki muutokset ulomman nenän ääriviivat johtuvat vastaavista muutoksista nenän luuranko, kirurginen lähestymistapa, ja vastaava luuston altistuminen se tarjoaa, on suora vaikutus helppous leikkauksen ja siten, laatu nenän tulos.

Endonasal Rhinoplasty: suljetussa menetelmässä

suljetussa nenäleikkauksessa, jota kutsutaan myös endonasal rhinoplastyksi, kaikki kirurgiset viillot on sijoitettu sierainten sisään. Vaikka yhdensuuntaiset viillot ympäröivät lähes puolta sierainvuoresta, mitään osaa viillosta ei voi nähdä ulkoisesti ja näkyvä arpi vältetään. Koska oikean ja vasemman sieraimen viillot jäävät kuitenkin irrallisiksi, nenän ihon Uudelleensijoitus on vaikeaa ja koko toimenpide on suoritettava kapeiden kirurgisten aukkojen kautta, joilla on rajallinen näkyvyys. Koska pääsy nenän kehykseen vaatii nenän ihon voimakasta venyttelyä, nenän ruston vääristyminen on myös väistämätöntä. Vaikka näkyvä arpi on estetty, huomattavia haasteita ja teknisiä rajoituksia liittyy suhteellinen puute kirurgisten pääsy. Näin ollen, suljettu rhinoplasty vain viittaa suhteellinen puute kirurginen altistuminen liittyy endonasal lähestymistapa.

nenäleikkaus: avoimessa menetelmässä

toisin kuin suljetussa nenäleikkauksessa, avoimessa tai ulkoisessa nenäleikkauksessa käytetään pientä sillanaukaisuviiltoa, joka yhdistää oikean ja vasemman sieraimen viillot. Tämän 4-5 mm näkyvän osan vastineeksi nenän iho voidaan taittaa ylöspäin (samalla tavalla kuin Konepellin avaaminen) ja alemman nenän tukirangan esteetön näkyvyys voidaan saavuttaa. Lähes koko nenän rungon suoran näkyvyyden lisäksi nenän ruston vääristyminen minimoidaan ja yksittäisiä komponentteja voidaan arvioida niiden luonnollisessa, häiriöttömässä linjauksessa. Siten tunnusmerkki avoimen rhinoplasty on huomattavasti parannettu kirurginen pääsy sallittu transkolumellaarinen viilto.

vaikka monia epämiellyttävään nenään liittyviä seikkoja voidaan korjata käyttämällä suljettua nenäleikkausta (jolloin vältetään läpikolumellaarinen viilto), mielestäni avoimen nenäleikkauksen parempi tarkkuus, monipuolisuus ja tehokkuus ovat enemmän kuin korvanneet näkyvän pylväsarven vaatimattoman riskin. Vaikka jotkut rhinoplasty kirurgit ovat taitavia suljettu tekniikka, erityisesti potilailla, joilla on suhteellisen suoraviivainen nenän anatomia, kynnyksellä avoin rhinoplasty on todella mullistanut hoitoon monimutkaisia nenän epämuodostumia, kuten halkeama-huuli rhinoplasty, kierretty nenää tai vakavia Post-rhinoplasty epämuodostumia. Itse asiassa useimmat rhinoplasty asiantuntijat pitävät avoin rhinoplasty kuin menettely valinta vaikea nenän anatomia tahansa, ja monet tehokkaimmista tekniikoita nykyajan rhinoplasty voidaan suorittaa vain avoimen lähestymistavan kautta.

näistä samoista syistä avoin nenäleikkaus on myös ensisijainen lähestymistapani ensisijaiseen (korjaamattomaan) nenäleikkaukseen, koska se parantaa diagnostista tarkkuutta ja helpottaa epämuodostuneen nenän tarkentamista. Kuitenkin tekniset vaatimukset avoimen rhinoplasty ovat tiukkoja, ja merkittävää omistautumista ja sitoutumista tähän lähestymistapaan vaaditaan saavuttaa jatkuvasti parempia tuloksia.

Transkolumellaarinen viilto

yksi tärkeimmistä avoimen lähestymistavan teknisistä näkökohdista on transkolumellaarisen viillon täsmäytys. Oikein tehtynä parantunut poikkipylväinen viilto on usein näkymätön ja johtaa harvoin vastenmieliseen arpeen.

alla on kuvia useista potilaistani ulkoisen nenäleikkauksen jälkeen. Olen sisällyttänyt ensisijainen ja tarkistus rhinoplasty tapauksissa, miesten ja naisten nenät, ja potilaat, joiden etninen tausta, mukaan lukien potilaat Armenian, Haitin, Jamaikan, Dominikaaninen, Iranin, Pakistanin, Kuuban ja Puerto Ricon syntyperä (eli kaikki ajateltavissa ihon sävyjä). Viillot suljettiin huolellisesti ja parannettiin kauniisti. Nämä ovat tyypillisiä tuloksia. Katso kuva 1

asiantuntijoiden käsissä avoin lähestymistapa tarjoaa huomattavan teknisen edun suljettuun nenäleikkaukseen verrattuna, mikä enemmän kuin korvaa näkyvän arpeutumisen minimaalisen riskin. Sanoi toisella tavalla, mielestäni suljettu rhinoplasty luo tarpeetonta haittaa, että minun on vaikea perustella, varsinkin kun vaatimukset muokkaamalla epämuodostunut nenä ovat jo tarpeeksi haastavia.