Leimyoomat ovat yleisiä 20-30-vuotiailla ja joskus jopa yli 40-vuotiailla naisilla. itse asiassa, kohdun vaikuttaa yli 30% hedelmällisessä iässä olevista naisista, ja afrikkalaista alkuperää olevat naiset ovat paljon alttiimpia saamaan niitä kuin valkoihoiset; syytä ei tiedetä, mutta ne ovat 3-9 kertaa yleisempiä mustilla naisilla.
MITÄ OVAT SIDEKUDOSKASVAIMET?
fibroidi on yleinen termi, jota käytetään siitä, mikä on todellisuudessa kohdun tai kohdun myooma. Itse asiassa sitä kutsutaan oikeammin leiomyoomaksi, mutta fibroidi on helpompi ja lyhyempi, joten se on OK, jos sitä edelleen kutsutaan siksi. Ne ovat massoja, jotka vaikuttavat kohtuun eri paikoissa ja koostuvat sileästä lihasta ja vähäisemmässä määrin sidekudoksesta.
vaikka ne voivat esiintyä yksittäisinä mikroskooppisina kasvaimina, ne ovat yleisemmin moninkertaisia ja voivat saavuttaa valtavat mittasuhteet, yli 100 kiloa painavat. Joten aika usein, kun naisilla on suuret vyötäröt, ja luulevat, että se on vain rasvaa, joskus se voi olla sidekudoskasvain tai kohdun. Olen nähnyt naisten vatsoissa vesimelonin kokoisia. Niistä tulee pahanlaatuisia (syöpä) alle 0,5% ajasta, tai, toisin sanoen, alle 0,5% kohdun tulla syöpä.
kohdun uskotaan kasvavan estrogeenin, tärkeimmän naishormonin, vaikutuksesta, vaikka niiden ei tiedetä varsinaisesti aiheuttavan niitä. Todisteet toisesta naishormonista, progesteronista, eivät ole yhtä vakuuttavia. Siksi kohdun taipumus kasvaa raskauden; koska enemmän estrogeenia on noin ylläpitää raskauden. Ja siksi ne yleensä pienenevät tai jopa katoavat vaihdevuosien jälkeen.
LEIMYOOMATYYPIT
Leimyoomat luokitellaan niiden sijainnin mukaan, mikä vaikuttaa niiden aiheuttamiin oireisiin ja siihen, miten niitä voidaan hoitaa. Ne, jotka ovat sisällä ontelon kohtuun yleensä aiheuttaa verenvuotoa välillä (metrorragia) ja usein aiheuttaa sever kouristelua. Nämä ovat intrakavitaarisia. Submukoiset myoomat (kohdunsuu, leiomyomata) ovat osittain kohdun seinämässä. Nekin aiheuttavat raskaita kuukautisia (menorragia) sekä metrorragia (yllä).
Intramuraaliset ovat kohdun seinämässä. Niiden koko voi vaihdella mikroskooppisesta greippiä suurempaan. Monet eivät aiheuta ongelmia muuten kuin silloin, kun niistä tulee melko suuria. Näiden hoitoon on useita vaihtoehtoja, mutta usein ne eivät vaadi hoitoa lainkaan. Subserous kohdun ovat ulkoseinän kohtu, ja voi jopa liittää sen varsi (kantamyooma). Nämä eivät tarvitse hoitoa, elleivät kasva isoiksi, mutta varressa olevat voivat vääntyä ja aiheuttaa kipua. Tämä tyyppi on helpoin poistaa laparoscopy (Söpö, hieno leikkaus, jossa saat yhden, tai korkeintaan kaksi pientä leikkausta).
Sidekudoskasvainten oireet
sidekudoskasvain ei välttämättä tuota oireita, ja suuretkin voivat jäädä potilaalta huomaamatta, varsinkin jos hän on ylipainoinen. Kuten juuri sanoimme, oireet riippuvat niiden sijainnista, mutta myös niiden koosta ja siitä, onko potilas raskaana. Joka tapauksessa 35-50%: lla potilaista, joilla on kohdun limakalvon oireita, ovat:
1) epänormaali kohdun limakalvon verenvuoto (endometrium on kohdun limakalvo). Tämä on tärkein kohdun ilmentymä ja esiintyy noin 30%: lla potilaista, erityisesti niillä, joilla on intrakavitaarisia tai submucous-lajikkeita. Yleisesti, muista, siellä on pitkittyneitä raskaita kuukautisia, mutta nainen voi näyttää mitä tahansa variantti koko spektrin epänormaali verenvuoto. Kuukautisia edeltävä tiputtelu on yleistä, samoin kuukautisten jälkeinen pitkäaikainen värjäytyminen. Muista, että jotkut kohdun aiheuttaa metrorragia, verenvuoto ajanjaksojen välillä.
2) kipu. Tämä on harvinaista kohdun, sinänsä, mutta voi johtua rappeuma sisällä kasvain (fibroidi) jälkeen verenkierron okkluusiota alkaen rappeuma tai infektio, vääntö tai pedunculated fibroidi, tai kohdun supistukset karkottaa subseroosinen fibroidi kohdun ontelon. Suuret kohdun voi tuottaa tunne raskauden lantion alueella tai mitä voidaan kuvata ”laakeri-down” tunne. Jotkut saattavat painaa hermoja ja aiheuttaa kipua selässä ja alaraajoissa. Kipu alkaen vääntö on kantamuotoisen fibroidin voi olla sietämätöntä ja voi näyttää olevan vaikea kirurginen vatsavaiva.
3) Painevaikutukset. Jotkut kohdun voi vääristää tai estää muita elimiä. Jälleen, riippuen tyypistä tai paikasta, yksi voi saada vetistä-verinen valkovuoto, emättimen verenvuoto, kipu seksin aikana, ja hedelmättömyyttä. Joskus virtsarakon tai peräsuolen tai putket munuaisten virtsarakon voi siirtyä. Tässä tapauksessa virtsa saa tukittua. Voi saada ummetusta, virtsan pidättymistä, jalkojen tai nilkkojen turvotusta, virtsan pidätyskyvyttömyyttä ja muita epämiellyttäviä oireita.
4) hedelmättömyys. Kohdunvuokraus on ainoa syy hedelmättömyyteen vain 2-10 prosentilla potilaista. Sanoisin, että tämä on kuitenkin riittävän korkea luku.
5) spontaani abortti. Tämän esiintyvyys on todennäköisesti 2-3 kertaa naisilla, joilla on kohdun toisin kuin raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole kohdun.
diagnoosi kohdun
kohdun voi tuntua aikana lantion tentti, mutta voi usein jäädä, vaikka aiheuttaa oireita, jos tarkastaja luottaa vain tähän. Myös muita ehtoja, kuten adenomyoosi – älä vaivaa päätäsi toistaiseksi – tai munasarjakystat voidaan sekoittaa kohdun. Siksi on viisasta tehdä ultra ääni skannaus. Joko ihon tai vaginaalisesti, se kestää vain muutaman minuutin, ja voi myös sulkea pois raskauden, jos ei ole aiemmin muuten varma, että on olemassa.
röntgenkuvat tehdään joskus, jos oireet viittaavat muiden elinten puristumiseen, vääristymiseen tai siirtymiseen. Sidekudosmassat voivat näkyä pehmytkudosmassoina tai jos kalkkeutumista tapahtuu, niin tutkimus olisi ollut erittäin hyödyllinen. Myös muita tutkimuksia, kuten hysteroskopiaa tai hysterografiaa, voidaan tehdä. Tietenkin, nämä tehdään Gynekologi.
kohdun ja raskauden
kohdun poistaminen voi johtaa siihen, että jopa 40% raskauden ilmaantuvuudesta ilmenee henkilöllä, joka on ollut aiemmin hedelmätön.
toisessa ja kolmannessa raskauskolmanneksessa kohdun limakalvo voi aiheuttaa kipua ja paikallista arkuutta. Muista, että ne kasvavat raskauden aikana.
synnytyksen aikana kohdun limakalvo voi aiheuttaa kohdun supistumisen, sikiön epänormaalin esillepanon tai synnytyskanavan tukkeutumisen. Jotkut kohdun voi sallia suhteellisen normaali emättimen toimitus, toiset, tietenkin, voi vaatia keisarinleikkaus, voidaan suorittaa. Synnytyksen jälkeen ne voivat häiritä kohdun tehokasta supistumista, joten verenvuoto on siksi ennakoitava.
kohdun hoito
muista, että useimmat kohdun limakalvot eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa. Näin kuitenkin tapahtuu seuraavissa tilanteissa.
a) sidekudokset aiheuttavat painetta muihin elimiin, kuten virtsarakkoon.
B) sidekudokset kasvavat nopeasti.
C) kohdun limakalvot aiheuttavat epänormaalia verenvuotoa.
D) kohdun limakalvot aiheuttavat hedelmällisyysongelmia.
lääkehoito
tällä hetkellä ei ole saatavilla sellaista hoitoa, joka kutistaisi kohdun pysyvästi. Usein runsasta verenvuotoa voidaan hillitä ehkäisypillereillä. GnRH-agonistit-niminen lääkeperhe vähentää estrogeenia, jonka kohdun on kasvettava, mutta tämä aiheuttaa vaihdevuodet ja vaikutus on väliaikainen muutenkin, koska kohdun nopeasti kasvaa takaisin, kun lääkitys lopetetaan, koska sitä voidaan käyttää vain noin kolme kuukautta.
RU-486,” ranskalainen aborttipilleri ” pienentää niiden kokoa ja pysäyttää epänormaalin verenvuodon.
kirurginen hoito
mainitsen vain asiantuntijoiden suosittelemat toimenpiteet erityyppisille sidekudoskasvaimille.
(suonensisäinen kohdun limakalvo)
hysteroskopia hoitaa yleensä nämä.
(Submukous)
myös hysteroskopia. Joskus, mitä kutsumme kohdun limakalvon ablaatio voidaan tehdä samaan aikaan.
(intramuraalinen ja Kantasyöpä)
näille tehdään pääasiassa kolmenlaisia toimenpiteitä: poista ne, tuhota ne, tai poista kohtu (kohdunpoisto). Kaikki kirurgiset vaihtoehdot ovat muunnelmia yksi näistä teemoista.
kohdunpoisto
tämä on ainoa, jolla on takuu: ei enää verenvuotoa eikä kohdun uusiutumista. Eikä myöskään kohtusyöpää myöhemmin. Mieti kuitenkin, oireilevatko sidekudoksesi ja kuinka lähellä vaihdevuosia olet. On etuja, mutta on myös haittoja. KESKUSTELE AINA PITKÄÄN GYNEKOLOGISI KANSSA.
FIBROIBIEN poistaminen
tätä kutsutaan myomektomiaksi. Yleensä pari yötä sairaalassa, pari viikkoa ja olet taas töissä.
kohdun
MYOLYYSI tehdään laparoskoopin avulla. Sidekudokseen laitetaan laserkuitu tai sähkölaite ja sitä ruokkivat sidekudokset eli verisuonet hyytyvät. Siistiä, eikö?
kohdun valtimon embolisaatio
tämä on suhteellisen uutta. Pieni katetri asetetaan nivusvaltimoon ja ohjataan sidekudosten verenkiertoon. Valtimot tukkeutuvat pistämällä pieniä tulppia; käytännössä katkaisemme fibroidin verenkierron ja kutistamme sitä.
fibroidi on sana lähes jokaisen naisen kielessä. Aivan kuin kaikki odottaisivat saavansa fibroidin. Monet tekevät niin, mutta älä huoli, Gynekologisi hoitaa sen. Puhu hänelle ja keskustele vaihtoehdoista.
nähdään ensi viikolla.