kiertäjäkalvosimen korjaus

kiertäjäkalvosimen repeämien hoito

monia kiertäjäkalvosimen repeämiä voidaan hoitaa ei-operatiivisesti suhteellisella lepo-ja fysioterapialla, erityisesti osittaisella paksuuskyyneleellä. Olkapään jäätyminen ja tulehduskipulääkkeet voivat auttaa kipuun. Jos kuntoutus ei onnistu tai jos on ollut traumaattinen tapahtuma, voidaan harkita leikkaushoitoa. Leikkausaiheiden tulee perustua yksilöllisiin olosuhteisiin, kuten kyyneltyyppiin, potilaan ikään, aktiivisuustasoon, toiminnallisiin tarpeisiin, vasteeseen aikaisempaan hoitoon ja urheilijoiden vuodenaikaan. Leikkaus koostuu korjaus kiertäjäkalvosimen jos se on koko paksuus repeämä tai debridement (parranajo) jos se on osittainen paksuus repeämä, joka sisältää alle 50% jänteen paksuus.

korjaus tarkoittaa luun vuotamista olkaluun suurempaan mukulakiveen, jossa jänne irtoaa luusta, ja ommelankkureiden asettamista luuhun kiertäjäkalvosimen korjaamiseksi siihen asti.

Debridementiin kuuluu osittaisen repeämän rispaantuneiden reunojen ajelu, ja se voidaan tehdä, jos repeämä on lievä tai kohtalainen osittainen repeämä.

kiertäjäkalvosinta korjataan kolmella tavalla:

1) Avoin – käyttäen suurta viiltoa ja ottamalla hartialihaksen kiinnitys pois akromionista ja viimeksi korjaamalla se takaisin luuhun

2) Mini-avoin – tähystysleikkauksella akromionin ajeluun (akromioplastia) ja olkanivelen loppuosan arvioimiseen. Kiertäjäkalvosimen repeämä korjataan sitten pienemmällä viillolla kuin avoimella lähestymisellä ja hartialihas halkaistaan sen sijaan, että se otettaisiin pois luusta.

3) artroskooppinen – käyttäen useita pieniä viiltoja kiertäjäkalvosimen repeämän korjaamiseen ja akromioplastian ja muiden toimenpiteiden, kuten hauisleikkauksen tai labraleikkauksen, suorittamiseen.

oma suosikkini on Arthroskooppinen kiertäjäkalvosimen korjaus. Tähystys käyttää pieniä viiltoja, joiden avulla kirurgi voi tarkastella koko olkanivelen TV-näyttö ja käyttää pieniä välineitä suorittaa leikkauksen. Se myös vähentää kipuja ja helpottaa kuntoutumista kuin suuria viiltoja hyödyntävä avoleikkaus. Leikkaus tehdään avohoidossa menettely, jonka avulla potilaat voivat mennä kotiin samana päivänä.

olkapään tähystys

kiertäjäkalvosimen repeämä olkanivelen sisäpuolelta nähtynä

kiertäjäkalvosimen repeämä jänteen yläpuolelta katsottuna (subakromiaalinen tila)

kiertäjäkalvosimen repeämä ja suurempi tuberositeetti (kiinnityskohta) valmiina korjattavaksi

korjattu kiertäjäkalvosimen repeämä

korjattu Kiertäjäkalvosin olkanivelen sisäpuolelta

kiertäjäkalvosimen repeämien Kuntoutus

kiertäjäkalvosimen korjauksen jälkeinen kuntoutus eroaa paljolti debridementistä. Jos korjaus tehdään, potilaat asetetaan olkapäälle liikkumattomaan laitteeseen, jonka vieressä on pieni tyyny, joka suojaa korjausta noin 6 viikon ajan. Fysikaalinen hoito aloitetaan 1 viikon kuluttua leikkauksesta ja siihen liittyy passiivinen liikerata, jossa terapeutti liikuttaa olkapäätä määrätyllä alueella. Aktiivinen liike, jossa potilas alkaa liikuttaa olkapäätä ilman apua, alkaa 6 viikon kuluttua leikkauksesta. Aggressiivisempaan vahvistumiseen edetään 3-4 kuukauden kuluttua leikkauksesta ja joihinkin urheilulajeihin ja aktiviteetteihin palataan 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta tai pidempään. Se kestää useimmat ihmiset 6 -12 kuukautta täysin kuntouttaa olkapäänsä jälkeen kiertäjäkalvosimen korjaus. Se voi kestää kauemmin niillä, joilla on krooninen tai massiivinen kyyneleitä. Paranemiseen vaikuttavat myös muut tekijät, kuten ikä, yleisterveys ja tupakkatuotteiden käyttö. Paluu pitchaukseen voi kestää 12 kuukautta ja uintiin 8-10 kuukautta leikkauksen jälkeen. On tärkeää tunnustaa, että paluu urheiluun perustuu useisiin tekijöihin, kuten biologinen paraneminen, Ikä, palautuminen voimaa ja kestävyyttä, Subjektiivinen parantaminen, ja asteittainen/inkrementaalinen paluu urheilu erityisiä toimintoja. Siksi paluu urheiluun aikataulut vaihtelevat.

Lapa-Ajonestolaite

kiertäjäkalvosimen irrotus

jos leikkaus tai parranajo tehdään, potilaat laitetaan linkoon useaksi päiväksi tai viikoksi. Fysioterapia alkaa noin 1 viikon kuluttua leikkauksesta. Liikerata sallitaan siedettynä ja vahvistaminen aloitetaan 1-2 viikon kuluttua leikkauksesta. Paluu urheiluun tai täysipainoiseen aktiivisuuteen on sallittua, kun kipu paranee ja täysi liikerata ja voima palaavat. Tämä voi olla jo 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen joitakin urheilu-tai toimintaa.

tohtori Khalfayanin vinkki: Nukkuminen on vaikeaa leikkauksen jälkeen. On hyödyllistä nukkua puoli-makuuasennossa tukemalla itseäsi tyynyillä pään, niskan ja yläselän takana tai nojatuolissa, kunnes olet mukava nukkua tasaisena sängyssä.