reparatie van de rotatormanchet

behandeling van scheuren in de rotatormanchet

veel scheuren in de rotatormanchet kunnen niet-operatief worden behandeld met relatieve rust en fysiotherapie, met name scheuren in de partiële dikte. Icing de schouder en anti-inflammatoire medicijnen kunnen helpen bij pijn. Als revalidatie niet succesvol is, of voor gevallen waarin er een traumatische gebeurtenis, chirurgische behandeling kan worden overwogen. De indicaties voor een operatie moeten worden gebaseerd op individuele omstandigheden zoals het type scheur, de leeftijd van de patiënt, het activiteitsniveau, de functionele behoeften, de reactie op eerdere behandeling en de tijd in het seizoen voor atleten. Chirurgie bestaat uit reparatie van de rotator manchet als het een volledige dikte scheur of debridement (scheren) als het een gedeeltelijke dikte scheur die minder dan 50% van de peesdikte betreft.

herstel houdt in dat het bot bloedt op de grotere tuberositeit van de humeruskop, waar de pees van het bot scheurt, en dat er hechtankers in het bot worden geplaatst om de rotatormanchet tot aan het bot te herstellen.

Debridement omvat het scheren van de gerafelde randen van een gedeeltelijke scheur en kan worden gedaan als de scheur een lichte tot matige gedeeltelijke scheur is.

er zijn drie manieren waarop een rotatormanchet wordt gerepareerd:

1) Open – met behulp van een grote incisie en het wegnemen van de deltoideus spierhechting van het acromion en deze herstellen terug naar het bot

2) Mini-Open – met behulp van artroscopie om het acromion (acromioplastiek) te scheren en de rest van het schoudergewricht te evalueren. De scheur in de rotatormanchet wordt dan gerepareerd door een kleinere incisie dan met de open benadering en de deltaspier wordt gespleten in plaats van van het bot verwijderd.

3) arthroscopisch – met behulp van meerdere kleine incisies om de scheur in de rotatormanchet te herstellen en de acromioplastiek en andere ingrepen zoals biceps-of labrale chirurgie uit te voeren.

mijn voorkeur gaat uit naar herstel van de artroscopische rotatormanchet. Artroscopie maakt gebruik van kleine incisies waardoor de chirurg om het hele schoudergewricht te bekijken op een tv-monitor en kleine instrumenten gebruiken om de operatie uit te voeren. Het resulteert ook in minder pijn en gemakkelijker revalidatie dan open chirurgie die grote incisies gebruikt. De operatie wordt uitgevoerd als een poliklinische procedure waardoor patiënten naar huis te gaan dezelfde dag.

schouder artroscopie

scheur in de rotatormanchet, gezien vanuit het schoudergewricht

scheuring van de rotatormanchet gezien van boven de pees (subacromiale ruimte))

scheur in de rotatormanchet en grotere tuberositeit (plaats van bevestiging), gereedgemaakt voor reparatie

gerepareerde scheur in de rotatormanchet

gerepareerde rotatormanchet gezien vanuit het schoudergewricht

revalidatie van scheuren in de rotatormanchet

de revalidatie na een reparatie van de rotatormanchet is veel anders dan een debridement. Als een reparatie wordt uitgevoerd, worden patiënten geplaatst in een schouder immobilisator met een klein kussen naast de zijkant om de reparatie te beschermen voor ongeveer 6 weken. Fysiotherapie wordt gestart 1 week na de operatie en omvat passieve bewegingsbereik waarbij de therapeut beweegt de schouder binnen een bepaald bereik. Actieve beweging waarbij de patiënt de schouder begint te bewegen zonder hulp begint 6 weken na de operatie. Er is een progressie naar meer agressieve versterking op 3-4 maanden na de operatie en terug te keren naar sommige sporten en activiteiten op 4-6 maanden na de operatie of langer. Het duurt de meeste mensen 6-12 maanden om hun schouder volledig te rehabiliteren na de reparatie van de rotatormanchet. Het kan langer duren voor mensen met chronische of zware tranen. Andere factoren zoals leeftijd, algemene gezondheid en het gebruik van tabaksproducten beïnvloeden ook de genezing. Terugkeer naar pitching kan 12 maanden duren en zwemmen 8-10 maanden na de operatie. Het is belangrijk om te erkennen dat terugkeer naar sport is gebaseerd op meerdere factoren, waaronder biologische genezing, leeftijd, terugkeer van kracht en uithoudingsvermogen, subjectieve verbetering, en een geleidelijke/incrementele terugkeer naar sport specifieke activiteiten. Daarom, terugkeer naar sport tijdschema variëren.

schouder immobilisator

rotatormanchet Debridement

als debridement of scheren wordt gedaan, worden patiënten gedurende enkele dagen tot een week in een mitella geplaatst. De fysiotherapie begint ongeveer 1 week na de operatie. Bewegingsbereik is toegestaan zoals getolereerd en versterking wordt 1-2 weken na de operatie gestart. Terugkeer naar sport of volledige activiteit is toegestaan wanneer de pijn verbetert en het volledige bewegingsbereik en de kracht terugkeren. Dit kan zo snel 2-3 maanden na de operatie voor sommige sporten of activiteiten.

Dr. Khalfayan ‘ s Tip: Slapen is moeilijk na de operatie. Het is handig om te slapen in een semi-liggende positie proppen jezelf op kussens achter je hoofd, nek, en bovenrug of in een fauteuil totdat u comfortabel slapen plat in bed.