Rotator Cuff Reparasjon

Behandling Av Rotator Cuff Tårer

Mange Rotator Cuff tårer kan behandles nonoperatively med relativ hvile og fysioterapi, spesielt delvis tykkelse tårer. Icing skulderen og anti-inflammatoriske medisiner kan hjelpe med smerte. Hvis rehabilitering ikke lykkes, eller for tilfeller der det har vært en traumatisk hendelse, kan kirurgisk behandling vurderes. Indikasjonene for kirurgi bør være basert på individuelle forhold som tåretype, pasientens alder, aktivitetsnivå, funksjonelle behov, respons på tidligere behandling og tid i sesong for idrettsutøvere. Kirurgi består av reparasjon av rotatorcuffen hvis det er en full tykkelse tåre eller debridement (barbering) hvis det er en delvis tykkelse tåre som involverer mindre enn 50% av senetykkelsen.

Reparasjon innebærer å skape blødning av benet på større tuberosity av humeral hodet der senen tårer bort fra benet og plassere sutur ankere i benet for å reparere rotator cuff ned til det.

Debridement innebærer barbering frynsete kantene av en delvis rive og kan gjøres hvis rive er en mild til moderat delvis rive.

det er tre måter en rotator mansjett repareres på:

1) Åpne-ved hjelp av et stort snitt og ta deltamuskelen vedlegg av acromion og sistnevnte reparere den tilbake til benet

2) Mini-Åpne – ved hjelp av artroskopi for å barbere acromion (acromioplasty) og evaluere resten av skulderleddet. Rotator cuff tåre repareres deretter gjennom et mindre snitt enn med åpen tilnærming og deltamuskelen er delt i stedet for tatt av beinet.

3) Artroskopisk-ved hjelp av flere små snitt for å reparere rotator cuff tåre og å utføre acromioplasty og andre prosedyrer som biceps eller labral kirurgi.

min preferanse Er Artroskopisk Rotator Cuff Reparasjon. Artroskopi bruker små snitt slik at kirurgen å vise hele skulderleddet på EN TV-skjerm og bruke små instrumenter for å utføre operasjonen. Det resulterer også i mindre smerte og lettere rehabilitering enn åpen kirurgi som benytter store snitt. Operasjonen er gjort som en poliklinisk prosedyre slik at pasientene kan gå hjem samme dag.

Skulder Artroskopi

Rotator Cuff Tåre sett fra innsiden av skulderleddet

Rotator Cuff Tåre sett ovenfra senen (subakromial plass)

Rotator Cuff Tåre og større tuberosity (vedlegg nettsted) forberedt for reparasjon

Reparert Rotator Mansjett tåre

Reparert Rotator Cuff sett fra innsiden av skulderleddet

Rehabilitering Av Rotator Cuff Tårer

rehabilitering etter En Rotator Cuff Reparasjon er mye annerledes enn en debridement. Hvis en reparasjon er gjort, pasienter er plassert i en skulder startsperre med en liten pute ved siden av siden for å beskytte reparasjon i ca 6 uker. Fysioterapi startes 1 uke etter operasjonen og innebærer passivt bevegelsesområde hvor terapeuten beveger skulderen innenfor et angitt område. Aktiv bevegelse der pasienten begynner å bevege skulderen uten hjelp begynner 6 uker etter operasjonen. Det er en progresjon til mer aggressiv styrking på 3-4 måneder etter operasjonen og gå tilbake til noen idretter og aktiviteter på 4-6 måneder etter operasjonen eller lenger. Det tar de fleste 6-12 måneder å fullt rehabilitere skulderen etter rotator cuff reparasjon. Det kan ta lengre tid for de med kroniske eller massive tårer. Andre faktorer som alder, generell helse og bruk av tobakksprodukter påvirker også helbredelse. Retur til pitching kan ta 12 måneder og svømming 8-10 måneder etter operasjonen. Det er viktig å erkjenne at retur til sport er basert på flere faktorer, inkludert biologisk helbredelse, alder, retur av styrke og utholdenhet, subjektiv forbedring og gradvis/inkrementell retur til sportsspesifikke aktiviteter. Derfor, tilbake til sport tidsrammer varierer.

Skulder Startsperre

Rotator Cuff Debridement

hvis en debridement eller barbering er gjort, blir pasientene plassert i en slynge i flere dager til en uke. Fysioterapi begynner ca 1 uke etter operasjonen. Bevegelsesområde er tillatt som tolerert og styrking startes 1-2 uker etter operasjonen. Tilbake til sport eller full aktivitet er tillatt når smerte forbedres og hele spekteret av bevegelse og styrke tilbake. Dette kan være så snart som 2-3 måneder etter operasjonen for noen idretter eller aktiviteter.

Dr. Khalfayans Tips: Søvn er vanskelig etter operasjonen. Det er nyttig å sove i en semi-liggende stilling propping deg opp på puter bak hodet, nakke og øvre del av ryggen eller i en recliner til du er komfortabel å sove flatt i sengen.