Kroonisen Sacroiliac-nivelkivun

kaksisuuntaisen radiotaajuisen Neurotomian (tai radiotaajuisen ablaation) vähin invasiivinen hoito on si-nivelen dyfunktioon liittyvien oireiden lievittämiseksi tehtävä toimenpide.

krooninen alaselkäkipu voi johtua sakroilianivelen toimintahäiriöstä tai sairaudesta, josta käytetään yleisesti nimitystä ”SI-nivel”. Joskus kipu peräisin si yhteinen liittyy alaselän, lantion alueella (lonkat), pakarat, ja reidet. Joissakin tapauksissa kipua voidaan kuvata iskiasmaiseksi. Esiintyvyys lantion kipu voi tehdä oikea diagnoosi vaikeasti. Siksi potilaat, joilla on krooninen alaselän ja lantion kipua voi olla viisasta mennä lääkäriin, joka on erikoistunut kivun hoitoon selkärangan häiriöt.

on olemassa monia hoitovaihtoehtoja, jotka auttavat hallitsemaan sacroilian nivelten toimintahäiriöitä, mukaan lukien fysioterapia, kipulääkkeet ja kaksisuuntainen radiotaajuinen neurotomia, joka tunnetaan myös nimellä radiotaajuinen ablaatio (RFA).

mikä on sakroililiitos?

sakroilianivel sijaitsee ristiluun molemmin puolin, joka on alaselän ja lantion alueella. SI-nivelet ovat nivelpari,joka yhdistää ristiluun suoliluun eli suuren lantioluun. Muista ruumiin nivelistä poiketen si-nivelen pintoja peittää kaksi rustotyyppiä; toinen on liukas ja toinen sienimäinen. SI-nivelen liike on minimaalinen ja johtuu venyttelystä, ja sitä kuvataan joskus liukuniveleksi toisin kuin polven (saranatyyppistä liikettä) tai lonkan (pallo-ja sukkaniveliä) niveliä.

miten kaksisuuntainen radiotaajuinen Neurotomia/RFA voi lievittää oireita?

Bipolaarinen radiotaajuinen Neurotomia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka poistaa tiettyjä selkäydinhermon haaroja lähettämästä kipusignaaleja ja estää niitä lähettämästä niitä. Bipolaarinen radiotaajuus on muokattu versio menetelmästä, jota kutsutaan Radiotaajuushoidoksi (RT), jota kutsutaan myös radiotaajuus ablaatioksi (RFA), joka kehitettiin yli 30 vuotta sitten. Kaksisuuntainen radiotaajuus on vielä melko uusi, mutta lisää kivunhallinnan asiantuntijat suorittavat tätä menettelyä hoitoon kivulias sacroiliac nivelet.

edeltäjänsä tavoin bipolaarinen radiotaajuus käyttää tarkasti kohdennettua sähkökenttää leesion (kehon kudoksen muutoksen) aikaansaamiseksi—tässä tapauksessa selkäydinhermojen pieniin haaroihin, jolloin ne eivät kykene lähettämään kipusignaaleja. Erona kaksisuuntaiseen radiotaajuuteen on se, että kahta neulaa käytetään ohjaamaan sähköenergiaa kahden neulan välisessä linjassa. Näin kipuasiantuntija voi ”muovata” vaurion sijainnin ja muodon täsmälleen SI-nivelen mukaiseksi. Sovellettu sähkökenttä voi sitten kohdistaa nämä pienet hermot juuri kun ne tulevat SI-niveleen.

mitkä ovat kaksisuuntaisen radiotaajuuden mahdolliset komplikaatiot?

kuten mihin tahansa lääketieteelliseen toimenpiteeseen liittyy riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Vaikka komplikaatioita esiintyy harvoin, potilaiden on tiedettävä, mitä voi tapahtua. Seuraava luettelo ei ole ratkaiseva: verenvuoto, infektio, hermovaurio, lisääntynyt kipu, allerginen tai muu reaktio lääkkeitä käytetään (esim, anestesia).

onko kivunlievitys pysyvää?

monille kroonisesta alaselkäkivusta kärsiville potilaille si-nivelen bipolaarinen radiotaajuus on tehokas hoito, joka voi helpottaa kuukausia tai pidempään. Vaikka kohdehermot uusiutuvat (kasvavat takaisin), kivunlievitys voi jatkua. Jos potilas reagoi hyvin ensimmäiseen kaksisuuntaiseen radiotaajuuteen, toista voidaan harkita, jos kipu jatkuu. Tietenkin jokainen potilas on ainutlaatuinen ja on muistettava, että mikä toimii hyvin yhdelle ihmiselle, ei välttämättä toimi hyvin tai ollenkaan toiselle.

miten toimenpide suoritetaan?

potilaan rentoutuslääke annetaan LASKIMOLINJAN kautta ja potilas asetetaan kasvot alaspäin pehmustetulle röntgenpöydälle. Injektiokohdan päällä oleva iho puhdistetaan huolellisesti ja sitten turrutetaan nukutusaineella. Koko toimenpide suoritetaan fluoroskooppista ohjausta käyttäen. Läpivalaisu on samanlainen kuin reaaliaikainen röntgen ja antaa lääkärin nähdä potilaan anatomian ohjatessaan ja asettaessaan erityisiä radiotaajuusneuloja.

kun neulat on asetettu paikoilleen, nivel turrutetaan potilaan epämukavuuden minimoimiseksi samalla, kun hermot ovat heikentyneet (kudosta muutetaan, jotta hermo ei pysty välittämään kipusignaaleja). Tämä menettely toistetaan useita kertoja si-liitoksen pintaa pitkin. Useimmissa tapauksissa, kipu toimenpiteen aikana on lievä ja potilaat voivat ilmoittaa lievä särky tai sykkivä tunne alueella aikana lesioning.

mitä potilaiden tulee odottaa?

kuten muissakin vähän invasiivisissa avohoitotoimenpiteissä, myös toimenpiteen jälkeistä kipua tai epämukavuutta on odotettavissa. Yleensä over-the-counter-steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) riittää lievittämään tätä epämukavuutta. Joissakin tapauksissa toimenpiteen jälkeinen kipu voi lisääntyä ja lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet (esim.NSAID). Lääkäri voi suositella tiettyjä liikeharjoituksia aloittaa useita päiviä menettelyn jälkeen.

yleensä potilaat voivat odottaa esiprosessoraalisen kivun vähenevän merkittävästi yhdestä neljään viikossa.