Discussion and Review of the Literature
meidän kahdessa tapauksessa histologiset löydökset olivat yhdenmukaisia vaikean aurinkoelastoosin kanssa. Näyttää olevan harvinaista, että aurinkoelastoosi ilmenee papulaarisessa muodossa ja hyvin usein se voi muistuttaa muita ihosairauksia. Papulaarisen aurinkoelastoosin matkijoita ovat muun muassa tyvisolusyöpä, Talin hyperplasia, molluscum contagiosum ja aktiininen keratoosi.
papulaarinen elastoosi on termi, jota Kwittken ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 2000. Hän kuvaili ihovaurioita oireettomiksi, kiiltäviksi, sileiksi, kiinteiksi, halkaisijaltaan 1-10 mm: n näppylöiksi, jotka voivat olla useita tai yksinäisiä, eri värisiä. Histologisessa tutkimuksessa näkyy vakava elastoosi, johon liittyy suurin osa papillaarisesta cutiksesta. Hän kertoi kahdesta papulaarielastoositapauksesta, eikä sen jälkeen ole löytynyt muuta kirjallisuutta liittyen tähän ainutlaatuiseen aurinkoelastoosin esittämiseen.
yleisin aurinkoelastoosi on aurinkoelastoosi. Se esittää paksu, kuiva, karkeasti ryppyinen iho menetys ihon sävy. Yksi hyvin tunnustettu kliininen variantti on cutis rhomboidalis nuchae, jossa on paksuuntunut keltainen nahkea-esiintyy ihoa posterolateralary osa kaulan. Elastoottisen materiaalin alkuperän dermisissä on arveltu johtuvan kollageenin ja/tai elastisten kuitujen hajoamisesta, yliaktiivisesta auringon vaurioittamasta fibroblastista, joka syntetisoi uutta elastista kudosta, ja epänormaalista synteettisestä ja hajoavasta prosessista .
Favre-Rachouchotin oireyhtymässä tyypillisiä ovat paksuuntuneet keltaiset plakit, joissa on follikulaarisia kystia, joita ympäröi useita avoimia comedoneja. Iho silmien ympärillä on tavallinen sivusto, ja ehto esiintyy yleisemmin vanhemmilla miehillä. Histologinen tutkimus osoittaa lisääntynyt elastinen kudos paksuuntunut, mutkainen kuituja ylä-ja Keski dermis. Lumenissa on laajentuneita comedoneja ja follikkeleita, joissa on keratiinijätteitä .
korvan Elastoottisille kyhmyille on ominaista yksi tai useampi molemminpuolinen, kiinteä tai kova vaalea kyhmy antihelix-tai helixissä. Histologisiin piirteisiin kuuluvat epäsäännöllinen karkea, elastoottinen materiaali ja paksujen kuitujen kasaantuneet massat merkityn aurinkoelastoosin taustalla . Kuidut ja möhkäleet näkyvät parhaiten elastisen Van Giesonin tahrassa. Kliinisesti, ne voivat muistuttaa tyvisolusyöpä, amyloidoosi, kihtiuphi ja kondrodermatitis nodularis helicis.
käsien kollageeni-ja elastoottiset plakit ovat hitaasti etenevä tila, joka esiintyy useammin vanhemmilla miehillä, joilla on vahamaiset lineaariset plakit käden selkä-ja kämmenen ihon yhtymäkohdassa . Histologinen tutkimus osoittaa amorfisia basofiilisia elastoottisia massoja ja paksuuntuneita, hajanaisia, kalkkeutuneita elastisia kuituja ylä-ja keskianiksessa. Paksuissa kollageenikimpuissa on sattumanvarainen järjestely ,mutta pinta-alaan nähden kohtisuorassa kulkeva osuus.
aikuisen kolloidinen milium, toinen aurinkoelastoottinen dermatoosi, on papulaarisen elastoosin lähin kliininen erotusdiagnoosi. Valomikroskopia osoittaa kertymistä homogeeninen, amorfinen heikosti eosinofiilinen materiaali halkeama-kuin tilat ylä-ja Keski dermis. Syy kolloidin laskeuman dermis on vielä epävarma, mutta jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet, että se on rappeutumista kollageenin ja/tai elastisten kuitujen vuoksi aktiinisen toiminnan . On myös mahdollista, että tämä elastoottinen materiaali on juuri muodostunut auringon vaurioittamasta fibroblastista .
mielenkiintoista on, että molemmat potilaamme saivat immunosuppressiivista hoitoa ja heillä molemmilla oli kaksoislääkkeitä. On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että immunosuppressiivista hoitoa saavilla elinsiirtopotilailla on suurentunut riski saada aktiinisia vaurioita ja ihosyöpiä . On myös raportoitu, että elinsiirtopotilailla, joilla on ollut ihosyöpä, saattaa esiintyä ihon karsinogeneesin hidastumista immunosuppressiivisten lääkkeiden lopettamisen jälkeen . Lisätutkimusta tarvitaan, jotta voidaan selvittää immunosuppression molekyylimekanismit, jotka johtavat aurinkoelastoosin kiihtymiseen.
yhteenvetona olemme esittäneet kaksi papulaarista elastoosia, joita esiintyy kroonisesti auringon vaurioittamalla iholla. On tarpeen saada biopsia vahvistus, koska tämä ehto on hyvin harvinainen, ja tärkeät erotusdiagnoosit kuten tyvisolusyöpä on suljettava pois. Tehokkain strategia aurinkoelastoosin hallitsemiseksi on aktiinisiin liittyvien vahinkojen ehkäiseminen auringon välttelyllä, suojavaatteilla ja aurinkorasvalla.