diskussion och granskning av litteraturen
i våra två fall överensstämde de histologiska fynden med svår solelastos. Det verkar vara ovanligt att solelastos manifesteras i papulär form och mycket ofta kan det likna andra hudsjukdomar. Några av efterlikningarna av papulär solelastos inkluderar basalcellkarcinom, sebaceous hyperplasi, molluscum contagiosum och aktinisk keratos.
papulär Elastos är en term som först föreslogs av Kwittken 2000. Han beskrev hudskadorna som asymptomatiska, glänsande, släta, fasta papper, 1-10 mm i diameter, som kan vara flera eller ensamma, med olika färgämnen. Histologisk undersökning visar svår Elastos som involverar de flesta papillära cutis. Han rapporterade två fall av papulär Elastos och sedan dess har det inte funnits någon annan litteratur med avseende på denna unika presentation av solelastos.
det vanligaste solelastotiska syndromet är solelastos. Den presenterar som tjock, torr, grovt skrynklig hud med förlust av hudton. En av de mest välkända kliniska varianterna är cutis rhomboidalis nuchae, där det finns förtjockad gul läderliknande hud vid den posterolaterala aspekten av nacken. Ursprunget för det elastotiska materialet i dermis har postulerats för att bero på nedbrytning av kollagen och/eller elastiska fibrer, överaktiv solskadad fibroblast som syntetiserar ny elastisk vävnad och en onormal syntetisk och nedbrytande process .
i Favre-Rachouchot syndrom är förtjockade gula plack med follikulära cyster omgivna av flera öppna komedoner typiska. Huden runt ögonen är en vanlig plats, och tillståndet förekommer oftare hos äldre män. Histologisk undersökning visar ökad elastisk vävnad med förtjockade, slingrande fibrer i övre och mellersta dermis. Det finns dilaterade komedoner och follikulär pluggning med keratinösa skräp i lumen .
Elastotisk nodul (er) i örat kännetecknas av enstaka eller flera bilaterala, fasta till hårda bleka knölar på antihelix eller helix. Histologiska egenskaper inkluderar oregelbundet grovt, elastotiskt material och klumpade massor av tjocka fibrer på en bakgrund av markerad solelastos . Fibrerna och klumparna kan bäst ses med elastic-Van Gieson-fläck. Kliniskt kan de likna basalcellkarcinom, amyloidos, gouty tophi och chondrodermatitis nodularis helicis.
Kollagenösa och elastotiska plack i händerna är ett långsamt progressivt tillstånd som oftare finns hos äldre män med vaxartade linjära plack vid korsningen av dorsal och palmarhud på handen . Histologisk undersökning visar amorfa basofila elastotiska massor och förtjockade, fragmenterade, förkalkade elastiska fibrer i övre och mellersta dermis. De tjocka kollagenbuntarna har ett slumpmässigt arrangemang, men med en andel som löper vinkelrätt mot ytan .
vuxen kolloid milium, en annan solelastotisk dermatos, är den närmaste kliniska differentialdiagnosen av papulär Elastos. Ljusmikroskopi visar ackumulering av ett homogent, amorft svagt eosinofilt material med klyftliknande utrymmen i övre och mellersta dermis. Orsaken till kolloidavsättningen i dermis är fortfarande osäker, men vissa författare har föreslagit att det är från degenerering av kollagen och/eller elastiska fibrer på grund av aktinisk verkan . Det finns också en möjlighet att detta elastotiska material är nybildat från solskadad fibroblast .
intressant nog var båda våra patienter på immunsuppressiv behandling och de hade båda dubbla medel. Det finns starka bevis för att organtransplantationsmottagare på immunsuppressiv behandling har en ökad risk för aktinisk skada och hudcancer . Det har också rapporterats att transplantatmottagare med en historia av hudcancer kan uppleva en retardation av kutan karcinogenes efter att ha stoppat immunsuppressiva medel . Ytterligare forskningsarbete behövs för att belysa de molekylära mekanismerna för immunsuppression som leder till en acceleration av solelastos.
Sammanfattningsvis har vi presenterat två fall av papulär Elastos som förekommer i kroniskt solskadad hud. Det är nödvändigt att få biopsibekräftelse eftersom detta tillstånd är mycket sällsynt och viktiga differentiella diagnoser som basalcellkarcinom måste uteslutas. Den mest effektiva strategin för att hantera solelastos är förebyggande av aktinisk relaterad skada med solskydd, skyddskläder och solskyddsmedel.